心电监护仪使用

1、心电监护仪的使用心电监护仪的使用心电监护仪心电监护仪教教 学学 目目 标标熟悉心电监护仪使用的注意事项熟悉心电监护仪使用的注意事项了解心电监护的临床意义了解心电监护的临床意义掌握心电监护仪的正确使用掌握心电监护仪的正确使用心电监护仪心电监护仪心电监护的心电监护的基本原理基本原理 心电监护的本质是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为方便病人活动常采用简化的心电图导联来代替标准体表心电图导联系统。心电监护仪心电监护仪心电监护的心电监护的临床意义临床意义及时发现和识别心律失常判断心肌缺血或心肌梗塞监测电解质的变化观察起搏器的功能心电监护仪心电监护仪心电监护的心电监护的适应症适应症危急重症（电击伤、

2、严重创伤、休克等）心律失常、心力衰竭、心绞痛和心肌梗塞手术前后的保护性应用心电监护仪心电监护仪脉搏氧饱和度脉搏氧饱和度(S(SP PO O2 2) )监测原理监测原理 根据光电比色原理，利用氧合血红蛋白和血红蛋白吸收光线的波长不同而设计的。 HbOHbO2 2可吸收可见红光（波长660 nm），Hb可吸收红外线（波长940 nm）。 临床上SPO2与SaO2有显著的相关性，相关系数为0.900.98。SPO2正常值96100%。心电监护仪心电监护仪S SP PO O2 2监测仪的临床意义监测仪的临床意义 及时了解组织氧供情况 有助于掌握吸痰时机和吸痰持续时间 有助于调节氧流量和选择给氧方式心电

3、监护仪心电监护仪S SP PO O2 2测量的部位测量的部位 临床上将不同规格和形状的传感器固定在毛细血管搏动部位（指、趾端甲床，耳垂，鼻翼，足背）。各个部位的准确性有差异，指端甲床为最佳部位，低血压选耳垂（对信号最敏感） 婴儿测量足背心电监护仪心电监护仪影响影响S SP PO O2 2的因素的因素 COHbCOHb与蓝色指甲油：与蓝色指甲油：错误的高读数； 低温和低血压：低温和低血压：当体温35,血压50mmhg或应用血管收缩药物； 其他因素：病人躁动、传感器松动、外病人躁动、传感器松动、外部光源干扰、手术时电灼等部光源干扰、手术时电灼等。 以上均影响以上均影响S SP POO2 2的正确读

4、数。的正确读数。心电监护仪心电监护仪心电监护仪的操作流程心电监护仪的操作流程护士准备：着装整齐，带口罩，洗手。用物准备：监护仪、电极片、湿纱布、弯盘， 酒精棉球或砂纸片。病人准备：评估病人病情、诊断、治疗、皮肤 末梢血运、指甲情况；做好解释取 得合作。心电监护仪心电监护仪心电监护仪的操作流程（一心电监护仪的操作流程（一）用物及监护仪带至床旁，核对、解释。接地线后，连接监护仪电源，打开主机开关。 无创血压监测：无创血压监测：血压计袖带绑缚于左（右）上臂；按测量键“START”；设定测量间隔时间。心电监测：心电监测：将导联线与电极扣好，暴露胸部，清洁皮肤，正确安放好电极正确安放好电极，并固定好；选

5、择P、QRS、T波较清晰的导联，调节振幅及走纸调节振幅及走纸速度。速度。心电监护仪心电监护仪电极的安放位置电极的安放位置 RA LA RL LLC胸骨右缘胸骨右缘锁骨中线锁骨中线第一肋间第一肋间 胸骨左缘胸骨左缘锁骨中线锁骨中线第一肋间第一肋间 左锁骨中左锁骨中线剑突水线剑突水平处平处 右锁骨中右锁骨中线剑突水线剑突水平处平处 胸骨左缘胸骨左缘第四肋间第四肋间 心电监护仪心电监护仪心电监护仪的操作流程（二心电监护仪的操作流程（二）SpO2SpO2监测：监测：将SpO2传感器安放在患者身体合适的部位。 根据情况选择其他监测：呼吸、体温等。 根据患者情况设定各报警限，打开报警系统。 调至主屏进行监

6、测，并记录 。整理好导线。整理好导线。停止监护：停止监护：向患者解释，关闭监护仪。撤除导联线、电极、血压计袖带。清洁清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适的卧位。 记录记录患者情况及停止监护的时间。 对监护仪、导联线、袖带等进行清洁、维护。清洁、维护。 心电监护仪心电监护仪心电监护的注意事项（一）心电监护的注意事项（一）选择P波明显的导联( (、V V1 1) )，便于心电分析。血压袖带松紧位置适宜松紧位置适宜，不宜与氧饱指套放在同侧肢体同侧肢体。正确连接导联线，避开除颤电极放置避开除颤电极放置的位置。导联不要从腋下引出，应从一侧颈旁引出一侧颈旁引出，以免病人翻身拉脱电极，拉断导联线。心电监护仪心电监护仪 避免干扰造成的伪差避免干扰造成的伪差 如病人皮肤情况，电源干扰，肌肉震颤等； 正确选择走纸速度和振幅正确选择走纸速度和振幅 注意心率计数的准确性,防止因高T波、起搏心律造成心率的错误计数； 根据波形显示的清晰度，及时更换电极及时更换电极； 心电监护波形不能替代不能替代常规导联心电图。心电监护的注意事项（二）心电监护的注意事项（二）心电监护仪心电监护仪监护仪的保养 监护仪主机保养