冠心病患者血清C反应蛋白水平与血管内皮损伤之间的联系

1、冠心病患者血清C反响蛋白程度与血管内皮损伤之间的联络【摘要】目的：讨论冠心病患者血清反响蛋白与血管内皮损伤的关系。方法：以45例冠心病患者为研究对象,以15例其他心脏病患者和20例安康者作为对照组,测定他们外周血循环内皮细胞e数量及血清反响蛋白程度，并进展分析比较。结果：冠心病患者组e数量和反响蛋白程度明显高于其他心脏病组和对照组p0.05冠心病患者e数量和反响蛋白呈正相关r=0.78，p0.05。结论：冠心病患者的血管内皮损伤可能与e数量及反响蛋白程度有关，二者的协同作用可能在动脉粥样硬化的发病机制中发挥重要作用。【关键词】冠状动脉疾病；反响蛋白；内皮细胞abstrat：bjetive:ti

2、nvestigatethehangesf-reativeprtein(rp)levelsanditsrelatinttheendthelialinjuryinpatientsithrnaryarterydisease(ad).ethds:thenuberfirulatingendthelialell(e)aseasuredinadpatientsandalsinthentrlgrupfpatientsiththerheartdiseaseandnralsubjets,eanhilethelevelfserureativeprteineredetetedithsatternepheletryin

3、threegrups.results:thenuberfeandlevelfrperesignifiantlyhigherinadpatientsthanthseinpatientsiththerheartdiseaseandnralntrlgrup(p0.05).thenuberfeaspsitivelyrrelatedithrpinadpatients(r=0.78,p0.05)nlusin:eandrpaybeinvlvedinendthelialdysfuntinfrnaryarterydisease;thelserrelatinbeteeneandrpaybentributingtt

4、hepathgenesisfatherslersis.authrsaddress：departentfbiheistryandleularbilgy,basiedialshllfuhanuniversity,uhan,hubei,430071,hinakeyrds：rnaryarterydisease;-reativeprtein;endthelialell随着人们生活程度的进步，冠心病的发病率呈逐年增加的趋势，因此对冠心病的发病机制的研究也日益重视。近来反响蛋白(rp)成为研究的热点，它是一种重要的炎症标志物,是冠心病发生的独立危险因素之一，已被许多学者证实它可作为预测安康人群将来发生冠状动

5、脉事件的指标13。而血管内皮细胞vasularendthelialell的损伤是冠心病发病的机制之一，所以外周血内皮细胞(irulatingendthelialell，e)数量的变化可以间接地反映血管内皮的损伤程度4。本研究通过检测冠心病患者的e数量和血清rp程度的变化以及二者的相关性，讨论反响蛋白在冠心病发病中的作用和意义。1资料与方法1.1一般资料1研究组:45例冠心病患者符合世界卫生组织的冠心病诊断标准5，男30例,女15例,年龄(60.85.8)岁;其中不稳定型心绞痛uap23例,稳定型心绞痛sap10例,陈旧性心肌堵塞12例；2其他心脏病组15例,男8例,女7例,年龄61.58.2岁

6、，其中风心病患者7例,肥厚性心肌病2例,阵发性室上性心动过速3例,缩窄性心包炎3例；3对照组:安康体检者20例为正常对照组，无心血管疾病史，男10例,女10例,年龄(61.65.7)岁。三组在性别,年龄、血糖、血脂及肝肾功能无显著差异。上述所有入选对象均排除严重的肝、肾功能不全及各种急慢性感染性疾病1.2方法1es的检测：采用perll密度离心法6，首先配制密度为1.050的perll液(体积浓度约35%):用perll工作液即100%的perll液,由原液与10倍浓度的磷酸盐缓冲液pbs按91混合，摇匀而配成与pbs液或者生理盐水以体积比3565混合摇匀,所得混合液体即为35%perll液，

7、备用。将每份采集来的静脉血混匀后用等量生理盐水在试管内稀释备用。根据标本数量准备相应数量的试管,每支试管内加35%perll液2l，将稀释后的静脉血沿管壁缓慢铺于35%perll液上,可见明显的液体分层。将试管置于程度离心机内400g/in离心2025in取出后可见明显分三层,上层为血浆,中层为perll液,下层为红细胞。汲取上层和中层液1l于小试管内,将小试管以2100g/in离心2025in,弃上清,并于每个小试管加生理盐水0.5l,震荡混匀。取所得细胞悬液滴于血细胞计数池中,在lypus光学显微镜下计数9个大方格e数,同一标本计数4次,取均值；2es鉴定：取e悬液，离心后以沉淀涂片风干，

8、后用冷乙醇固定40in,用免疫组织化学法检测内皮细胞的特异标记d34+鉴定；3rp检测方法：所有患者采取空腹静脉血3l，离心后取血清置于试管中，翻开bn100全自动分析仪由德灵诊断产品消费，按电脑设定程序操作进展分析。试剂由上海德灵公司提供,以免疫比浊法测定rp含量。2结果2.1外周血中e的根本形态光镜下循环血管内皮细胞形态多样,胞体较大,胞核居细胞中央,稍偏位,符合内皮细胞所共有形态特征。d34免疫组织化学法测定结果显示内皮细胞的特异标记位于胞膜和胞浆,呈棕黄色,确认检测到的细胞是内皮细胞。2.2三组e含量冠心病组e含量为8.62.8个/0.9l,其它心脏病组为3.01.5个/0.9l,正常

9、组为3.21.3个/0.9l，见表1。2.3三组rp程度冠心病组rp浓度为4.441.24g/l，其它心脏病组为3.161.65g/l，正常组为2.891.76g/l，见表1。2.4冠心病患者e数量与rp浓度相关性分析见表2。冠心病患者e数量与rp浓度呈正相关r=0.78，p0.05。表1三组患者外周围血内细胞e数、反响蛋白rp浓度比较3讨论rp是一种重要的炎症反响标志物,其介导的补体激活在人类早期动脉硬化中具有重要作用，是致动脉粥样硬化的重要危险因素7，8。因此，它不仅是评价冠心病患者将来冠脉事件发生的重要预测指标，而且对外表安康的人群首发冠脉事件也有独立的预报作用。本研究发现冠心病组患者的

10、rp浓度显著高于其它心脏病组和对照组p0.05，这与国外学者ridker等2报道的结果一致，他们还认为rp浓度随冠心病的严重程度增高而增高。这些研究都说明冠心病患者体内存在着一定的炎症反响，但其发生的原因还不明了，例如，与慢性炎症、急性炎症、结缔组织病，微生物感染等的关系。目前认为，rp致动脉粥样硬化的机制主要是它不仅可以与内皮细胞,平滑肌细胞互相作用,并且与脂蛋白结合,激活补体系统产生大量终末攻击复合物,而且可以活化炎症细胞,并经其受体活化途径造成血管内皮损伤,引起血管痉挛,脂代谢异常从而导致动脉粥样硬化。目前研究认为动脉粥样硬化发生的始动环节是血管内皮细胞的损伤，而e是目前在活体内唯一可以

11、特异而直接地反映血管损伤的标志物,可以作为血管壁受损的信号。生理情况下,外周血中存在一定数量e，它是血管新陈代谢的结果，而e数量的明显升高,是体内血管损伤的一种病理反响过程4。因此，我们可以通过检测e的数量来反响血管损伤程度，本研究发现冠心病组e的数量显著高于其它两组，进一步证实冠心病患者体内存在血管损伤9。关于血管内皮细胞损伤的原因可能有很多，但目前主要认为导致冠心病发生的危险因素是其主要原因。本研究还发现冠心病患者e数量和rp程度呈正相关，这一点说明他们之间可能存在着一种因果关系，有研究提出rp程度与内皮功能缺陷有关10。最近的研究说明,rp可以使血管内皮细胞血浆纤溶酶原激活抑制物rna的

12、表达和其蛋白的合成增加,抑制一氧化氮合酶的表达和一氧化氮的释放,增强凝血活性,损害血管内皮功能11。rp的升高,还可以促进血管内皮释放缩血管物质,增加平滑肌细胞的增生和内皮细胞通透性,进一步损害血管内皮细胞。因此，临床中亲密观察两者的动态变化不仅可以预测冠脉事件的发生，而且可以评价治疗的效果。使用内皮保护剂，抗炎症反响的药物可能成为临床预防和治疗冠心病新的方向。【参考文献】1zivinja，hid.strketherapyj.sientaer,1991，2651:31-32.3李大鹏，公兰兰，苏大宇，等.急性冠脉综合征超敏反响蛋白含量的改变j.心血管康复医学杂志，2021，17(3)：233-

13、234.4k，bihraa，segals.irulatingendthelialellsasptentiaarkersfthestateftheendtheliuinhedialysispatientsj.akidneydis,2022,42(4):704-712.5杨跃进，华伟.阜外心血管内科手册.北京：人民卫生出版社，2022：8.6周继红,朱佩芳,刘怀林,等.大鼠烧冲复合伤后pa和pn呼吸爆发功能及循环内皮细胞变化j.第三军医大学学报,1994，161:61-62.7徐也鲁.动脉粥样硬化一种慢性炎症过程j.中国动脉粥样硬化杂志,2001,9(2):93-95.8吴多智，苏哲坦，李新明.炎症反响蛋白与冠心病关系的研究进展及评估j.心血管康复医学杂志，2022，14(2)：186-190.9leek，lipgy，taybje，etal.irulatingendthelialellsvnillebrfatrinterleukinandprgnsisi