皮肤性病学考试试题及答案(六)

皮肤性个病学试题题库（含答案）一、填空题（每空1分）表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、 、 、 、 构成。2、基底膜带由胞膜层、 、 、 四层结构组成。3、真皮层由浅至深可分为 、 。皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。4、皮肤具有屏障、 、 、 、 、 、 等七大生理功能。毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。毛囊位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘、外毛根鞘和结缔组织鞘组成根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为 、 、 、 。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑斑块为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。抗组胺药根据其竞争受体的不同，可分为H1受体拮抗剂和屯受体拮抗剂两大类急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂有的致病真菌在自然界或25°C培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37°C培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。6、带状疱疹是由 病毒所致的皮肤病。脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。丹毒系由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。7、疣是由 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有 、 、 、尖锐湿疣。8、 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为 、 、 、新生儿脓疱疮、SSSS。9、按照菌落形态，真菌可分为 、 两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 、 。10、 头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为 、 、 、 四种类型。黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光。11、头癣的治疗采用 、 、 、 、 五条措施联合。由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病12、手足癣可分为 、 、 三种类型。虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱、体虱和阴虱。湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。荨麻疹风团持续时间一般不超过24小时血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。13、 根据银屑病的临床特征，可分为 、 、 、 四型。寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：进行期静止期退行期脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑－丘疹型、水疱－大疱型及重症型14、痱子分为用白痱、 、 、 四种类型。15、过敏性紫瘢分为单纯型、 、 、 四型。亚急性皮肤型红斑狼疮有两种特征性皮损，分别为环形红斑样和丘疹鳞屑样皮损16、根据皮损范围和分布可将白瘢风分为 、 、 三型。17、天疱疮可分为 、 、 、 等常见的四型。18、寻常型天疱疮水疱位于 ；大疱性类天疱疮水疱位于 。19、皮肤血管瘤分为 、 、 三型。酒糟鼻分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期。20、梅毒根据传播途径的不同可分为 、 ；根据病程的不同又可分为 、 。青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性难治愈的STD。二、选择题（每题2分）1、 下列哪个不属于皮肤附属器A、血管B、甲C、汗腺D、毛发2、 正常的表皮通过时间为（）天A、12B、28C、48D、563、 深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（）A、皲裂B、糜烂C、溃疡D、表皮剥脱4、 下面哪个属于皮肤的原发性皮损（）A、鳞屑B、溃疡C、红斑D、抓痕5、 以下哪项不是糖皮质激素的副作用（）A、钠水储留B、血糖升咼C、电解质紊乱D、肝功能损伤6、 糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（）A、强的松B、扑尔敏C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素7、湿敷适用于下列哪种情况（ ）A慢性皮炎时B急性湿疹伴大量渗出时C红斑丘疹时D无皮疹仅瘙痒时8、 急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（）A、溶液 B、洗剂 C、霜剂 D、酊剂9、 亚急性性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（）A、溶液 B、霜剂 C、软膏 D、糊膏10、 促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（）A、收敛剂 B、角质促成剂C、角质松解剂 D、腐蚀剂11、 不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（）A、粉剂B、溶液C、酊剂D、洗剂12、 抗组胺药的作用机理（）A、与组胺竞争受体B、直接破坏细胞壁C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质D、直接抗炎性介质13、 200毫克的氢化可的松相当于（）毫克的强的松A、30B、40C、50D、6014、 接触性皮炎属于（）型变态反应A、IB、IIC、IIID、IV15、 诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）A、斑贴试验B、血清IgE测定C、血清IgG测定D、血清免疫复合物测定16、 下列关于湿疹的描述哪项是错误的（）A、皮疹为多形性，有渗出倾向B、常反复发作，容易慢性化C、多单侧发生D、剧烈瘙痒17、 急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（）A、皮损较单一，境界清楚B、多形性，境界不清C、皮损暗红，浸润肥厚 D、皮损苔藓化18、 有关特应性皮炎以下哪项是错误的（）A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎）D、血清IgG升高19、荨麻疹最主要的皮肤原发损害为（ ）A、风团B、红斑C、抓痕D、水疱20、药疹的潜伏期，初次用药为（ ）天A、2~3B、5~6C、4~20D、121、 重型药疹应及早应用（）A、免疫抑制剂 B、维甲酸类药物 C、免疫调节剂D、糖皮质类固醇激素22、带状疱疹是由（ ）引起A、单纯疱疹病毒B、水痘-带状疱疹病毒C、人类乳头瘤病毒D、柯萨奇病毒TOC\o"1-5"\h\z23、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（ ）A、白色浅表型B、远端侧位甲下型C、近端甲下型D、全甲损毁型24、 花斑癣的致病菌是（）A、马拉色菌 B、犬小抱子菌 C、石膏样小抱子菌 D、许兰毛癣菌25、鹅口疮是指（ ）A、口腔的脓疱疮B、口腔的单纯疱疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染25、 慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（）A、糜烂B、疤痕C、萎缩D、苔藓样变26、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（ ）A、同形反应B、红斑鳞屑C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象D、针刺反应27、有关银屑病以下哪项是错误的（）A、角化不全 B、好发于头皮与四肢伸侧 C、尼氏征阳性D、Auspitz现象（点状出血现象）28、银屑病在临床上可分为：A、急性、亚急性和慢性三型 B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型C、重型和轻型D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型29、 关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（）A、可有前驱斑或母斑 B、皮疹长轴与皮肤纹理一致 C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血D、皮疹可自行消退30、 疥疮的治疗宜选用（）A、红霉素软膏 B、硫磺软膏 C、咪康唑软膏D、联苯苄唑软膏31、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（）A、皮肤粘膜可出现淤点B、可伴有关节痛C、血小板减少D、可有肾脏的损害32、 有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（）A、可伴有肾脏损害 B、可伴有胃肠道损害 C、可伴有关节损害 D、常伴有血小板计数明显减少TOC\o"1-5"\h\z33、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（ ）A银屑病B红斑狼疮C多性红斑D白塞氏病34、红斑狼疮常发生于下列哪种人群（）A、中青年男性B、中青年女性C、老年男性D、老年女35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（ ）A、T细胞亚群测定B、免疫病理C、ANA多肽抗体谱D、血清免疫球蛋白36、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（ ）A、糖皮质激素B、抗生素C、环磷酰胺D、非甾体类消炎镇痛药37、 Gottron征见于哪种疾病（）A、红斑狼疮B、皮肌炎C、硬皮病D、类风湿性关节炎38、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（ ）A、天疱疮B、类天疱疮C、疱疹样皮炎D、湿疹39、 无疱疮的治疗首选（）A、皮质类固醇激素 B、氨苯砜C、免疫抵制剂D、伊曲康唑40、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（ ）A、感染性皮肤病B、病毒性皮肤病C、大疱性皮肤病D、过敏性皮肤病41、下面哪种疾病表现为色素脱失（ ）A、白瘢风B、黄褐斑C、雀斑D、黑变病42、淋病的病原体是（ ）A、淋病奈瑟菌B、溶血性链球菌C、葡萄球菌D、衣原体43、 下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（）A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头抱曲松44、 生殖器疱疹的病原体是（）A、人类乳头瘤病毒 B、单传疱疹病毒I型 C、单传疱疹病毒II型D、支原体45、 下列哪个药物对非淋菌性尿道炎无效（）A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头抱曲松46、 梅毒的病原体是（）A、病毒B、细菌 C、螺旋体D、支原体47、扁平湿疣见于下列哪种疾病（）A、淋病B、梅毒C、软下疳D、尖锐湿疣48、 下面哪种疾病不属于性传播疾病（）A、淋病B、尖锐湿疣C、扁平疣D、梅毒49、 晚期梅毒是指病期在（）A、1年以上B、2年以上 C、5年以上D、10年以上50、 下面哪个不是HIV的传播途径（）A、输血 B、握手C、母婴传播D、性接触传播三、判断题（每题2分）1、 掌跖部的表皮不具有透明层。（）2、 表皮通过时间约28天。（）3、 小汗腺是由肾上腺能交感神经支配。（）4、 毛发生长周期可分为生长期、退行期和休止期。（）5、 直径大于1cm的斑疹称为斑片。（）6、 直径大于2.5cm的水疱称大疱。（）7、 脓疱既可以是原发皮损，又可以是继发皮损。（）8、 糜烂愈合后遗留有疤痕。（）9、 急性湿疹的渗出糜烂期，外用药治疗的剂型采用洗剂。（）10、 有毛发的部位不宜用糊膏、洗剂。（）11、 急性皮炎渗液较多时宜用粉剂或洗剂。（）12、 亚急性皮炎渗液不多时宜选用乳剂。（）13、 滤过紫外线灯检查：黄癣病发呈暗绿色荧光；白癣病发显示亮绿色荧光；黑点癣病发无荧光。（）14、 （）15、固定型药疹多见于皮肤粘膜交界处。（）16、 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（）17、 脓疱疮最常见的致病菌是大肠杆菌。（）18、 真菌病一般分为浅部真菌病和深部真菌病两大类。（）19、 黄癣预后一般不留瘢痕。（）20、 外用药物治疗体癣和股癣在其皮损消退后即可停止使用。（）21、 由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲癣。（）22、 股癣首选激素类软膏治疗。（）23、 牛皮癣（银屑病）和体癣、手足癣一样，皮屑镜检真菌阳性。（）24、 寻常型银屑病进展期可使用糖皮质激素。（）25、 白痱是由汗液在角质层或角质层下汗管溢出引起。（）26、 寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解征阴性。（）27、 白癜风和花斑癣的鉴别要点是前者可以查到真菌。（）28、 青霉素是梅毒治疗的首选药物。（）29、 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性分泌物，分泌物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（）药疹发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需1〜3天后才出现临床表现马拉色菌毛囊炎治疗应选用抗细菌外用药物金黄色葡萄球菌是常见的皮肤常驻菌。斑贴试验是诊断接触性皮炎的可靠的方法。第二代H］受体拮抗剂易透过血一脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较大。头孢曲松是治疗淋病的首选药物亚急性皮炎如无糜烂宜用乳剂或糊剂。（）急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。（）白癣愈后一般留有瘢痕。接触性皮炎皮疹边界不清。湿疹皮疹一般单侧发生荨麻疹皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹。与药疹发生有关的变态反应包括I型、II、III型及W型变态反应药疹确诊后首先应立即停用一切可疑药物。苔藓样变是神经性皮炎的典型皮损。银屑病皮损同形反应一般发生在退行期。生殖器疱疹主要为HSV-1所致。痣细胞痣表面出现糜烂、溃疡是其恶变体征之一。四、名词解释（每题5分）1、斑块2、 丘疹3、 苔藓样变4、 风团5、Auspitz征6、尼氏征7、皮肤划痕试验8、表皮通过时间有的致病真菌在自然界或25°C培养时呈菌丝形态，而在组织中或在37°C培养时则呈酵母形态，称为双相真菌。吉一海反应系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异性蛋白，引起机体发生的急性变态反应。多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。醋酸白试验人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸致白。以棉签清除局部分泌物后，蘸5％冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜，2〜5分钟后皮损变为白色、周围正常组织不变色为阳性。1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10〜36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元五、简答题（每题10分）1、 简述外用药物的使用原则。2、 简述接触性皮炎的治疗原则。3、 简述湿疹的治疗。4、 简述重型药疹的治疗。5、 简述带状疱疹的治疗。6、 简述系统性红斑狼疮的诊断标准。7、 简述变态反应性药疹的特点。六、病案分析（15分）1、患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：体温39.3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。2、患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8°C,—般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。（1）该患者的诊断是什么？（2）简述该病的治疗。答案一、填空题1、棘层、颗粒层、透明层、角质层2、透明层、致密层、致密下层3、乳头层、网状层4、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、代谢、免疫5、红斑、出血斑、色素沉着、色素减退斑6、水痘-带状疱疹7、人类乳头瘤、寻常疣、跖疣、扁平疣8、寻常型脓疱疮、深脓疱疮、大疱性脓疱疮9、酵母菌、霉菌、浅部真菌、深部真菌10、黄癣、白癣、黑点癣、脓癣11、服药、搽药、洗头、剪发、消毒12、水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型13、寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型14、红痱、脓痱、深痱15、关节型、腹型、肾型16、局限型、泛发型、全身型17、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型18、表皮内、表皮下19、鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤20、获得性梅毒、胎传梅毒、早期梅毒、晚期梅毒二、选择题1、A2、B3、C4、C5、D6、A7、B8、A9、D10、B11、A12、A13、C14、D15、A16、C17、B18、D19、A20、C21、D22、B23、D24、A25、C26、D27、C28、D29、C30、B31、C32、D33、D34、B35、C36、A37、B38、A39、A40、C41、A42、A43、D44、C45、D46、C47、B48、C49、B50、B三、判断题1、X2、"3、X4、"5、"6、X7、"8、X9、X10、"11、X12、X13、"14、"15、"16、X17、X18、"19、X20、X21、X22、X23、X24、X25、"26、"27、X28、"29、X30、X四、名词解释（每题5分）1、 为直径大于lcm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。2、 为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm。3、 为皮肤局限性粗糙增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。4、 为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。5、 刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血。6、又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现。可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离;④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。7、在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可能出现以下三联反应，称为皮肤划痕试验阳性：①划后3〜15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15〜45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1〜3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。8、凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。三、简答题（每题10分）1、 外用药物的使用原则：①正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。详细向患者解释用法和注意事项处方外用药后，应当给患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。2、 本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。变态反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。内用药物治疗视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。外用药物治疗可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。3、 应注意避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。内用药物治疗目的在于抗炎、止痒。外用药物治疗应充分遵循外用药物的使用原则。4、 原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及外用药物治疗。5、 治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。内用药物治疗①抗病毒药物；②止痛；③糖皮质激素。外用药物治疗①外用药：以干燥、消炎为主；②眼部处理。物理治疗6、系统性红斑狼疮的诊断标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光敏感；（4）口腔溃疡；（5）关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）肾病表现：尿蛋白＞0.5g/d（或尿蛋白＞+++）或有细胞管型；（8）神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）；（9）血液病变：溶血性贫血、白细胞＜4000/^1、淋巴细胞V1500/Ul或血小板＜100,000/ul；（10）免疫学异常：抗dsDNA抗体（+）,或抗Sm抗体（+）,或抗心磷脂抗体（＋）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）；（11）ANA阳性：除外药物性狼疮所致。11项中具备四项即可诊断SLE。7、变态反应性药疹的特点：①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应；②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物亦可导致极严重的药疹；③发病有一定的潜伏期，初次用药一般约需4〜20天后才出现临床表现，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生；④临床表现复杂，皮损可呈多种类型，但对于某一患者而言常以一种为主；⑤存在交叉过敏及多价过敏现象；⑥停止使用致敏药物后病情常好转。六、病案分析1、 （1）大疱性表皮松解型药疹（5分，回答为药疹、重型药疹等可给4分）（2）重型药疹的治疗原则为及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。及早足量使用糖皮质激素；防治继发感染；加强支持疗法；加强护理及外用药物治疗。（原则2分，后四点各2分，共10分）2、 （1）带状疱疹（5分）（2）带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。内用药物治疗A抗病毒药物；B止痛；C糖皮质激素。外用药物治疗A外用药：以干燥、消炎为主；B眼部处理。物理治疗（原则4分，其余每点2分，共10分）皮肤性病他学试题一一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分）。1．深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（）A.皲裂B.糜烂C.溃疡D.表皮剥脱2．促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（）A.收敛剂B•角质促成剂C•角质松解剂D.腐蚀剂3．糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（）A.强的松B.扑尔敏C.阿司咪唑（息斯敏）D.制霉菌素4．不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（）A.粉剂B.溶液C.酊剂D.洗剂5．有水疱、糜烂、渗出的皮损，适宜的外用药物剂型为（）A.溶液B.软膏C.粉剂D.洗剂6．疥疮的治疗宜选用（）A.红霉素软膏B.硫磺软膏C.咪康唑软膏D.联苯苄唑软膏7．晚期梅毒是指病期在（）A.1年以上B.2年以上C.5年以上D.10年以上8．重型药疹应及早应用（）A.免疫抑制剂B.维甲酸类药物C.免疫调节剂D.糖皮质类固醇激素9．诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（）A.斑贴试验B.血清IgE测定C.血清IgG测定D.血清免疫复合物测定10．慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（）A.糜烂B.疤痕C.萎缩D.苔藓样变11．关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（）A.可有前驱斑或母斑B.皮疹长轴与皮肤纹理一致C.刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血D.皮疹可自行消退12．有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（）A.可伴有肾脏损害B.可伴有胃肠道损害C.可伴有关节损害D.可伴有血小板计数明显减少13．无疱疮的治疗首选（）A.皮质类固醇激素B.氨苯砜C.免疫抵制剂D.伊曲康唑14．属于遗传性皮肤病的是（）A.麻风病B.恶性黑素瘤C.白瘢风D.鱼鳞病15．属于良性皮肤肿瘤的是（）A.鲍温病B.脂溢性角化病C.帕哲病D.基底细胞癌二、填空题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）16．连接表皮与真皮间的结构称为。17．皮下组织由疏松结缔组织和脂肪小叶组成。18．头癣的临床表现分为白癣、黄癣、及脓癣。19．寻常型银屑病临床上一般分为三期，即、静止期（稳定期）和退行期。20．红斑狼疮的临床表现分为：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和三、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）21．丘疹22．丹毒23．银屑病同形反应24．雷诺现象25．尼氏征（棘刺松解征）四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分）26．写出五种皮肤物理治疗方法的名称。27．简述皮肤的生理功能。28．写出5种药疹临床类型的名称。29．简述急性荨麻疹的治疗原则。30．简述红皮病型银屑病的病因。31．简述寻常痤疮的治疗原则。五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）32．试述皮肤外用药治疗的原则。33．试述梅毒的临床表现。皮肤病性病学试题二一、填空题（每空1分，共15分）表皮细胞中，对紫外线照射起屏障作用的是 细胞。真皮内纤维成份主要是 纤维。TOC\o"1-5"\h\z瘤型麻风查菌 性，麻风菌素试验 性。4•外周血 细胞减少已作为HIV感染病情进展的标志之一。毛发红糠疹的二类特征性皮疹是 及 。 为弥漫型系统性硬皮病的标志抗体； 为CREST综合征的标志抗体。白癜风是局部 破坏引起的后天性色素脱失的皮肤病。脓疱疮的主要致病是 及 。烟酸缺乏病典型的三大症状是 、 、 。二、单项选择题（每小题1.5分，共30分）表皮的生发细胞（表皮的干细胞）是（）。A.角质层细胞B.棘层细胞C.基底层细胞D.颗粒层细胞2•下列哪项是皮肤的原发性损害？（）A.风团B.瘢痕C.苔藓样变D.糜烂急性皮炎有红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂、渗出时，宜选用()。A.酊剂B.硬膏C.振荡剂D.醑剂下列哪项疾病愈后可产生终生免疫，一般不复发?()A.单纯疱疹B.扁平疣C.尖锐湿疣D.带状疱疹甲癣口服药治疗，由于用药时间较长，在治疗期间最需检查()。A.血常规B.肝功能C.肾功能D.尿常规扁平湿疣是()。A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.人类乳头瘤病毒感染作定量试验，用于观察梅毒疗效、复发及再感染的血清试验是()。A.TPHAB.RPRC.HIV抗体检测D.FTA-ABS治疗梅毒时为避免发生吉海反应应加用()。A.仙特敏B.维生素B6C.西咪替丁D.泼尼松某君因牙痛服用止痛药，4日后口唇、龟头及躯干处出现数个限局性类圆形水肿性红斑，边界清楚，经停用药物，适当治疗后痊愈，遗留灰褐色色素斑，半年后因服用同一药物，在原色素斑处又出现同样皮损，应考虑()。A.荨麻疹型药疹B.多形红斑型药疹C.固定型药疹D.接触性皮炎皮肌炎的特征性皮损是()。A.面部蝶形红斑B.双上眼睑紫红斑C.双手背虹膜状红斑D.面部环状红斑大疱性类天疱疮特点是()。A.以青壮年居多B.厚壁、张力性大疱C.疱壁破裂后糜烂面难以自愈D.尼氏征阳性神经纤维瘤病的基本特征之一是()。A.咖啡斑B.鲨鱼皮斑C.甲周纤维瘤D.叶状白斑13.治疗疥疮可选用()。A.10%硫磺软膏B.1%益康唑霜C.3%克霉唑霜D.新霉素软膏金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征多见于()。A.新生儿B.学龄期儿童C.青年人D.老年人有关汗管瘤，下列哪项是错的?()A.可有家族史B.好发于青中年女性C.皮损多见于双下眼睑D.皮疹可自行消退下列哪项属于皮肤原位癌?()A.鲍温氏病B.帕哲病C.基底细胞癌D.蕈样肉芽肿扁平苔藓的典型皮损是()。A.Gottron丘疹B.紫红色多角形扁平丘疹C.扁平湿疣D.环状红斑下列哪项是紫外线治疗的禁忌证?（）A.玫瑰糠疹B.银屑病C.红斑狼疮D.白瘢风有关变态反应性药疹，下列哪项是错的?（）A.有一定潜伏期B.皮疹主要是由药物的药理作用引起C.可出现交叉过敏D.只发生于少数对药物过敏的服药者以口腔、外生殖器溃疡及眼损害为主要特征的是（）。A.鲍温病B.帕哲病C.白塞病D.鹅口疮名词解释题1•斑疹2•软膏3•接触性皮炎4•交叉过敏5.CREST综合症四、简答题（共30分）简述一期梅毒的诊断要点。（7分）简述基底细胞癌临床分型及各型临床特点。（8分）简述急性湿疹的皮损特点及外用治疗原则。（8分）患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体，体温36.8°C,一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。化验检查：血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。（7分）（1）诊断及诊断依据（2）处理原则皮肤性病学试题三一、名词解释：（每题4分，计20分）1、扁平湿疣二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。2、 皮肤异色症是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。3、 多形红斑样皮损皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。皮损一般持续1〜3天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。5、皮肤癣菌病浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌二、填空题（每题1分，计10分）1，应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制齐H药等。甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。三、判断题：（每题1分，计10分，对的打“M”，错的打“X”）1、 皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。（H）2、 急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。（X）3、 带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。（X）4、 特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。（X）5、 潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。（X）6、 混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。（X）7、 银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。（X）8、 引起寻常疣的病原体是疣病毒。（X）9、 急性炎性皮肤损害可以用溶液、洗剂和粉剂外用治疗。（X）10、 有扁平湿疣、梅毒粘膜斑的患者脑脊液均可查到梅毒螺旋体。（X）四、选择题：（每题1分，计10分）1、 哪种细胞在表皮迟发型超敏变态反应中起主要作用：（C）A角朊细胞 B黑素细胞C朗格罕氏细胞 D纤维母细胞E未定类细胞2、 真菌检查为发内菌丝的是：（D）A石棉癣 B白癣C脓癣 D黄癣E黑点癣3、以下哪个是系统性红斑狼疮的特异性抗体：（B）

A抗着丝点抗体A抗着丝点抗体CScl-70抗体BSM抗体D抗JO-1抗体4、表皮与真皮主要靠哪种结构彼此连接：（A）A半桥粒 B透明层C张力细丝 D细胞间质E桥粒5、红皮病可有某些原因引起：（E）A药物 B恶性肿瘤C湿疹 D银屑病E以上都可以6、淋病的治愈标准为：（E）A症状体征全部消失B尿液常规检查阴性C在治疗结束后第4天及第8天涂片培养二次均阴性DA与C均正确EA、B与C均正确7、梅毒血清学检查的特异性实验室检测为：（C）A性病研究室玻片试验VDRLB快速血浆反应素环状卡片试验RPRC梅毒螺旋体血凝试验TPHAD血清不加热反应素试验USRE以上都不是8、药疹治疗的首要措施是：（C）A应用大剂量糖皮质激素A应用大剂量糖皮质激素C停用致敏药物B输血促进药物排泄D应用激素并同时用抗生素9、霜剂是一种（B）A油包水乳剂A油包水乳剂C凡士林制剂B水包油乳剂D不容于水的药粉混悬于水中10、下列哪项不属于真菌性皮肤病：（A）A牛皮癣 B股癣C体癣 D头癣五、问答题：（每题10分，计50分，任选五题。若多选，则计前五题分）1、男，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。既往体健，近日因“感冒”自服"SMZ〃两天，高热不退，且逐起皮疹。体检：T39.3 ,BP125/80mmHg，P110次/分。心肺（一）。腹平坦，移浊（一），肝脏肋下一指。专科体检：头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。诊断：大疱性表皮松解型药疹需进一步检查项目：血尿常规，大便常规+0B，肝肾功能，电解质，胸片，心电图，腹部B超，ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA鉴别诊断：天疱疮、重症多形红斑、大疱性类天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、中毒性表皮坏死松解症(Lyell病)、SLE。治疗方案：1、去除病因：停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，注意交叉过敏或多原过敏。2、 激素的使用：及早足量的皮质类固醇激素静脉点滴如轻化可的松200mg~400mg每日2次，并辅以胃粘膜保护剂和制酸剂。3、 加强支持疗法：注意水、电解质平衡及蛋白质的摄入量。4、 注意预防和治疗合并症：酌情选用与致敏药物无关的抗生素；糖、维生素、能量制剂等加强护肝疗法；保护眼睛，定期冲洗，酌情使用眼药水；经常清洗口腔，可用碱性漱口水漱口；必要时利尿及血浆置换。5、 局部治疗：应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。糜烂处以暴露干燥为原则，可以暴露在红外线的灯罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。2、 女，18岁，学生，反复高热一月余，四肢关节痛有三年余，近日乏力明显并伴牙龈出血。既往体健。体检：重度贫血貌，T39.7 ，BP96/60mmHg,P106次/分。心肺(一)，腹平坦，移浊(+),肝脏肋下二指，脾肋下未及。专科体检：面部数个水肿性红斑，下肢浮肿、全