2023年结核病(正高)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年结核病(正高)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]急性粟粒性肺结核肺部X线特点有

A.发病1周即有典型表现

B.早期胸片表现肺纹理粗，透光度减低

C.胸透正常

D.典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影

E.肺CT比胸片更敏感

正确答案:BCDE

早期胸片表现肺纹理粗，透光度减低胸透正常典型表现为大小、密度均匀一致的粟粒状阴影肺CT比胸片更敏感2.[多选题]结核性脑膜炎常侵犯的脑神经有

A.视神经

B.动眼神经

C.外展神经(abducentnerve)

D.面神经

E.以上都不是

正确答案:ABCD

视神经动眼神经外展神经面神经3.[多选题]干扰素抗病毒感染的机制是

A.阻止病毒进入细胞

B.降解病毒mRNA

C.抑制病毒蛋白转录

D.抑制病毒增强子(enhancer)活性

E.抑制病毒包装

正确答案:ABCDE

阻止病毒进入细胞降解病毒mRNA抑制病毒蛋白转录抑制病毒增强子活性抑制病毒包装

解析：干扰素(IFN)是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子，为广谱抗病毒剂，干扰素作用于敏感细胞后产生抗病毒蛋白(AVP),AVP主要有两种:一种为蛋白激酶,它可以阻断病毒蛋白质的合成，抑制病毒的复制;另一种为2’-5’A合成酶,它可以降解病毒mRNA。。IFN能诱导细胞对病毒感染产生抗性，它通过干扰病毒基因转录或病毒蛋白组分的翻译，从而阻止或限制病毒感染。同时还可活化自然杀伤细胞、巨噬细胞和T淋巴细胞，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。故ABCDE正确。【避错】该题容易漏选，干扰素（IFN）可用于慢性乙肝和丙肝的抗病毒治疗，其主要通过诱导宿主产生细胞因子起作用，在多个环节抗病毒，包括阻止病毒进入细胞、降解病毒mRNA，抑制病毒蛋白转录，抑制病毒增强子活性、抑制病毒包装等，故注意不要漏选。避错方法：熟记干扰素抗病毒的作用机制。

4.[多选题]耐多药肺结核的正确治疗原则有

A.在原方案基础上加用1～2种未用过的抗结核药物

B.停止化疗，改用免疫治疗

C.疗效应含3个月强化期及18～24个月的继续期

D.在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物

E.维持原方案

正确答案:CD

疗效应含3个月强化期及18～24个月的继续期在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物

解析：耐多药肺结核的正确治疗原则有在药物敏感试验基础上选用三种或三种以上敏感药物;疗程应含3个月强化期及18～24个月的继续期。

5.[多选题]小儿结核病的化学治疗原则是

A.早期治疗

B.联合用药

C.用大剂量

D.规律用药

E.坚持全程

正确答案:ABDE

早期治疗联合用药规律用药坚持全程6.[多选题]L形结核菌的生物学特征有

A.在高渗透压培养基上方能生长

B.抗酸染色阴性

C.高度多形性

D.无致病性

E.绝大多数(most)L形菌在巨噬细胞内

正确答案:ABCE

在高渗透压培养基上方能生长抗酸染色阴性高度多形性绝大多数L形菌在巨噬细胞内

解析：L形结核分枝杆菌的特征是细胞壁部分或全部消失;失去原菌的形态,呈现多形性，一般存在于巨噬细胞内;抗酸染色阴性;毒力减弱,致病性小;在结核菌的培养基上不生长，需要高渗环境;对作用于细胞壁的抗结核药物耐药。故ABCE正确。【避错】D选项错误之处在于L形结核分枝杆菌毒力减弱,致病性小，不是无致病性。故排除D。避错方法：熟记L形结核杆菌的生物学特性。

7.[多选题]结核病应用激素治疗的禁忌症(contraindication)包括

A.糖尿病肺结核

B.肺结核合并结核性胸膜炎

C.多耐药结核病

D.结核病合并HIV/AIDS

E.妊娠肺结核

正确答案:ACDE

糖尿病肺结核多耐药结核病结核病合并HIV/AIDS妊娠肺结核8.[多选题]急性血行播散性肺结核X线特点是

A.早期(2周内)胸片可正常

B.呈现"分布、密度、大小"三均匀

C.病灶以双下肺为著

D.病灶以靠近肺门处为多

E.早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状

正确答案:ABE

早期(2周内)胸片可正常呈现"分布、密度、大小"三均匀早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状9.[多选题]伤寒的主要临床特点是

A.持续发热

B.肝．脾大

C.皮肤玫瑰疹

D.相对缓脉

E.血WBC升高

正确答案:ABCDE

持续发热肝．脾大皮肤玫瑰疹相对缓脉血WBC升高

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，潜伏期约为5～21天，典型伤寒的自然病程约为4周。初期：相当于病程第1周，发热是最早出现的症状，可在5～7天内达到39～40℃，于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。极期：病程的第2～3周，常伴有伤寒的典型表现，病程第7～12天，部分患者出现皮肤淡红色的小斑丘疹(玫瑰疹)，还可伴有相对缓脉，实验室检查血象升高。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，要注意伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损，常伴有轻度肝脾肿大，故要注意避免漏选B。避错方法：熟记伤寒的临床表现及分期特点。

10.[多选题]肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别

A.肺癌

B.肺血栓栓塞症

C.非感染性肺部疾病

D.急性肺脓肿(acutelungabscess)

E.肺结核

正确答案:ABCDE

肺癌肺血栓栓塞症非感染性肺部疾病急性肺脓肿肺结核

解析：肺炎除了要与上、下呼吸道感染区别开来，还需要与其他类似肺炎的疾病区别开来，如肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症及非感染性肺部浸润等。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均为肺炎诊断所需鉴别之疾病，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎常见鉴别诊断的疾病。

11.[多选题]社区获得性肺炎的临床诊断依据是

A.发热

B.胸部X线检查显示斑片状阴影

C.WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L

D.新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰

E.肺实变体征

正确答案:ABCDE

发热胸部X线检查显示斑片状阴影WBC>10乘以十的九次方／L或

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

12.[多选题]原发性肺结核(epituberculosis)的临床特点是

A.症状轻微而短暂

B.大多发生于成人

C.绝大多数病灶自行吸收或钙化

D.较少引起血行播散

E.常表现为肺门淋巴结肿大

正确答案:ACE

症状轻微而短暂绝大多数病灶自行吸收或钙化常表现为肺门淋巴结肿大

解析：原发性肺结核，是指结核菌初次感染在肺内发生的病变，常见于小儿。此时人体反应性较低，病灶局部反应轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。故ACE正确。【避错】B选项错误点在于原发性肺结核常见于少年儿童；D选错误之处为原发性肺结核多可直接或经血流播散到邻近组织器官。故排除BD。避错方法：熟记原发性肺结核的临床特点。

13.[多选题]葡萄球菌肺炎的主要临床表现有

A.胸痛脓性痰量多带血丝

B.肌肉关节酸痛

C.白细胞计数增高

D.体质衰弱，精神萎靡

E.急骤起病，寒战高热

正确答案:ABDE

胸痛脓性痰量多带血丝肌肉关节酸痛体质衰弱，精神萎靡急骤起病，寒战高热

解析：葡萄球菌肺炎(staphylococcalpneumonia)是葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎。其临床表现主要有：1、急骤发病，全身中毒症状严重，寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等；2、病情发展迅速，神志改变、谵妄、昏迷甚至休克；3、毒性症状明显，全身肌肉、关节酸痛等；4、早期局部呼吸音减低，有干湿啰音闻及，并发脓胸则叩诊浊音，呼吸音减低或消失；有气胸则叩诊鼓音，呼吸音减低或消失。故ABDE正确。【避错】C选项错误点在于白细胞计数增高属于实验室检查异常。故排除C。避错方法：熟记葡萄球菌肺炎的临床表现。

14.[多选题]确定抗结核药物发挥杀菌作用(germicidalaction)或抑菌作用主要依靠

A.治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准

B.药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

C.异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

D.吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

E.链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药

正确答案:ABC

治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药

解析：抗结核药物的选取是以治疗剂量药物的实际浓度与该药最低抑菌浓度的比值为标准，而当该药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍时为杀菌药。目前，临床上常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA）及乙胺丁醇等，不同的药物对结核分支杆菌的抗菌作用各异，其中，INH、RFP均对巨噬细胞内外的结核菌有杀菌作用。故ABC正确。【避错】D选项错误点为PZA主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；E选项中SM为对巨噬细胞外碱性环境中的结核分支杆菌有杀菌作用。故排除DE。避错方法：应熟记常见几种抗结核药物的作用特点，注意区别其异同。

15.[多选题]恶性胸水的发病机制包括

A.毛细血管内静水压(hydrostaticpressure)增加

B.血浆胶体渗透压(colloidalosmoticpressure)下降

C.毛细血管通透性增加

D.淋巴管引流障碍

E.胸腔内负压增加

正确答案:ABCD

毛细血管内静水压增加血浆胶体渗透压下降毛细血管通透性增加淋巴管引流障碍

解析：任何原因造成毛细血管静水压升高，均可产生胸腔积液；肿瘤通过刺激胸膜产生的炎症反应导致伴发胸膜炎可使脏、壁层毛细血管通透性增加，这是发生癌性胸水的主要原因之一；影响淋巴管的回流是形成癌性胸水的主要机制；低蛋白血症，从而导致胸膜胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，从而产生胸腔积液。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于胸腔内负压不是恶性胸腔积液的发病原因。故排除E。避错方法：应熟记恶性胸水的发病机制。

16.[多选题]原发综合征肺内结核病灶包括

A.原发病灶

B.淋巴管炎(lymphangitis)

C.肺门淋巴结炎

D.支气管淋巴结炎

E.纵膈淋巴结炎

正确答案:ABC

原发病灶淋巴管炎肺门淋巴结炎

解析：肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征（primarycomplex），是原发性肺结核病的病变特点。

17.[多选题]肺结核的辅助检查包括

A.抗结核抗体(anti-tuberculosisantibody)

B.血ADA

C.CEA

D.PPD

E.痰结核菌检查

正确答案:ABDE

抗结核抗体血ADAPPD痰结核菌检查18.[多选题]自然感染结核菌素试验阳性反应(positivereaction)特点是

A.硬结直径一般≥15mm

B.质地硬

C.深红色

D.边缘不清

E.阳性反应(positivereaction)持续时间(duration)4～5天

正确答案:ABCE

硬结直径一般≥15mm质地硬深红色阳性反应持续时间4～5天19.[多选题]非感染性肺部浸润，还需排除哪些非感染性疾病(non-infectivediseases)

A.肺间质纤维化

B.肺不张

C.肺血管炎

D.肺水肿

E.支原体肺炎

正确答案:ABCD

肺间质纤维化肺不张肺血管炎肺水肿

解析：需排除的非感染性肺部浸润有：肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症及肺血管炎等。故ABCD正确。【避错】E选项错误点在于支原体肺炎属于支原体（非典型病原体）感染性肺炎。故排除E。避错方法：熟记非感染性肺部浸润的常见疾病。

20.[多选题]男性，40岁，因咳嗽、乏力3个月，痰涂片查到抗酸杆菌，当地医院予2HERZ/4HER治疗，半年后复查痰涂片(++)×3次，可能原因为

A.原发耐药

B.未遵医嘱规律服药

C.感染非典型分枝杆菌(atypicalmycobacterium)

D.死菌

E.L型结核菌

正确答案:ABC

原发耐药未遵医嘱规律服药感染非典型分枝杆菌21.[多选题]有关妊娠糖尿病正确的是

A.妊娠期间(duringpregnancy)发生的糖尿病

B.妊娠期间(duringpregnancy)发生的IGT

C.分娩后发展为显性糖尿病的机会明显增加

D.妊娠前发生糖尿病持续至妊娠过程中

E.妊娠前发生IGT持续至妊娠过程中

正确答案:AC

妊娠期间发生的糖尿病分娩后发展为显性糖尿病的机会明显增加

解析：孕妇本来没有糖尿病，妊娠期，通常在妊娠中期或后期出现糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠期并发糖尿病的人，有20%～30%将发展成为临床糖尿病。

22.[多选题]接种卡介苗的禁忌证有

A.先天性胸腺发育不全(thymicaplasia)症

B.急性传染病恢复期

C.注射局部湿疹或全身有皮肤病

D.结核菌素试验阳性

E.以上都不是

正确答案:ABCD

先天性胸腺发育不全症急性传染病恢复期注射局部湿疹或全身有皮肤病结核菌素试验阳性23.[多选题]关于结核分枝杆菌以下描述正确的是

A.厌氧菌

B.适宜生长温度为37℃

C.碱性环境中易于生长

D.低温环境中易于存活

E.在75%乙醇中不能生长

正确答案:BDE

适宜生长温度为37℃低温环境中易于存活在75%乙醇中不能生长

解析：本题为识记性题目。结核分枝杆菌为专性需氧菌,最适宜温度是37℃,最适pH是6.4～7.0,低温不能灭菌而能保存细菌,75%乙醇5分钟杀死结核杆菌。故BDE正确。【避错】A错误之处在于结核分枝杆菌为专性需氧菌；C选项错误点为结核分枝杆菌最适pH是弱酸环境。故排除AC。避错方法：熟记结核分枝杆菌的主要生物学特性。

24.[多选题]肾综合征出血热肾脏损害的主要原因是

A.肾脏毛细血管损害

B.低血容量

C.药物毒性

D.肾间质充血．水肿

E.肾小管内坏死

正确答案:ABDE

肾脏毛细血管损害低血容量肾间质充血．水肿肾小管内坏死25.[多选题]目前已证实有效：的病毒抑制药物有

A.阿昔洛韦

B.更昔洛韦

C.利巴韦林

D.金刚烷胺

E.阿糖腺苷(vidarabine)

正确答案:ABCDE

阿昔洛韦更昔洛韦利巴韦林金刚烷胺阿糖腺苷卷II一.综合考试题库(共25题)1.[多选题]下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是

A.学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性

B.有结核中毒症状，PPD试验阳性

C.PPD试验阳性，近期患麻疹

D.PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病

E.密切接触开放性肺结核(opentuberculosis)的婴幼儿

正确答案:BCDE

有结核中毒症状，PPD试验阳性PPD试验阳性，近期患麻疹PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病密切接触开放性肺结核的婴幼儿

解析：小儿结核病如有下列情况：1、密切接触家庭内开放肺结核患儿；2、＜3岁婴幼儿未接种卡介苗而PPD试验阳性者；3、PPD试验新近转阳性者；4、PPD试验阳性伴中毒症状者；5、PPD试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿；6、PPD试验阳性需要使用免疫抑制剂者。故BCDE正确。【避错】A选项错误之处为学龄儿童，大于3岁，应为小于3岁者需预防性化疗。故排除A。避错方法：熟记小儿结核病预防性化疗的指征。

2.[多选题]下列哪种情况可以出现结核菌素试验阴性反应(negativereaction)

A.正在使用肾上腺皮质激素治疗

B.患麻疹、猩红热

C.患重度营养不良

D.患粟粒性肺结核

E.初次感染结核菌4～8周以内

正确答案:ABCDE

正在使用肾上腺皮质激素治疗患麻疹、猩红热患重度营养不良患粟粒性肺结核初次感染结核菌4～8周以内3.[多选题]化学药物预防结核病适用于以下哪几类人群

A.结素反应强阳性者(positive)

B.非活动性结核，但需长期高剂量皮质激素治疗者(therapist)

C.未接种BCG，结素反应阳性儿童

D.与纵隔淋巴结结核患者有接触者

E.与结核性胸膜炎患者(patientswithtuberculouspleurisy)有接触者

正确答案:ABC

结素反应强阳性者非活动性结核，但需长期高剂量皮质激素治疗者未接种BCG，结素反应阳性儿童

解析：化学药物预防结核病适用于HIV感染者,涂阳肺结核患者的密切接触者,肺部硬结纤维病灶,硅沉着病,糖尿病,长期使用激素或免疫抑制药者,吸毒者,营养不良者,35岁以下结素反应强阳性者等。故ABC正确。【避错】D、E选项错误之处在于涂阳肺结核患者的密切接触者需预防用药，而不仅仅是与结核患者接触者。避错方法：掌握结核病的化学性预防的适用对象。

4.[多选题]结核菌素试验呈阴性反应(negativereaction)提示

A.没有结核菌感染

B.变态反应的前期

C.原发性肺结核(epituberculosis)

D.严重结核病和各种危重病人

E.应用肾上腺皮质激素

正确答案:ABDE

没有结核菌感染变态反应的前期严重结核病和各种危重病人应用肾上腺皮质激素

解析：结素试验阴性表示：①没有结核菌感染；②免疫功能低下；③变态反应前期；④结素过期。

5.[多选题]阻塞性肺气肿(obstructiveemphysema)的X线表现为

A.肺透亮度增加

B.膈肌下降

C.肋骨变平，肋间隙增宽

D.心影增大，肺动脉段膨隆

E.双侧胸膜增厚

正确答案:ABC

肺透亮度增加膈肌下降肋骨变平，肋间隙增宽

解析：阻塞性肺气肿的X线表现为胸廓扩张、肋间隙增宽、膈下降及两肺野透明度增加。故ABC正确。【避错】D选项错误点在于肺动脉段膨隆一般见于右心室增大；E选项明显错误，阻塞性肺气肿无双侧胸膜增厚。故排除DE。避错方法：熟记阻塞性肺气肿的X线表现。

6.[多选题]2001年我国卫生部制定了新的结核病分类法，其中继发性肺结核包括以下哪几项

A.气管、支气管旁淋巴结结核

B.干酪性肺炎

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性胸膜炎

正确答案:BCD

干酪性肺炎浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核

解析：继发性肺结核包括干酪性肺炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、结核球。

7.[多选题]小儿结核病的传染途径是

A.呼吸道

B.皮肤

C.消化道

D.胎盘

E.以上都不是

正确答案:ABCD

呼吸道皮肤消化道胎盘8.[多选题]IBS常见临床表现包括以下哪几项

A.腹痛伴粪便变稀

B.腹痛且排便后缓解

C.腹痛伴排便次数减少

D.腹胀、腹部不适

E.夜间腹痛

正确答案:ABCD

腹痛伴粪便变稀腹痛且排便后缓解腹痛伴排便次数减少腹胀、腹部不适

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。诊断标准推荐采用国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准：过去12个月至少累计12周（不必是连续的）腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适伴有粪便性状的改变。以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状：排便频率异常；粪便性状异常；粪便排出过程异常；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

9.[多选题]预防小儿结核病的措施有

A.隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染

B.预防性服异烟肼，剂量15～20mg/(kg·d)

C.提高机体免疫力(bodyimmunity)，接种卡介苗

D.注射链霉素或口服利福平

E.以上都不是

正确答案:AC

隔离和治疗结核病人，保护小儿不受感染提高机体免疫力，接种卡介苗10.[多选题]肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病

A.肺癌

B.肺结核

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎

E.支气管扩张

正确答案:ABC

肺癌肺结核肺脓肿

解析：肺结核在有干酪坏死时，病灶中心可出现空洞；肺鳞癌的病人由于肿瘤生长较快、血供不足，易发生中心溶解，形成空洞；肺脓肿病人坏死，亦可形成空洞；而慢性支气管炎、支气管扩张较少有空洞。

11.[多选题]下述哪几项指标有助于(helpfulto)缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别

A.急性心包炎(acutepericarditis)病史

B.奇脉

C.心包膜厚度

D.心包钙化

E.年龄和临床表现

正确答案:ACD

急性心包炎病史心包膜厚度心包钙化12.[多选题]糖尿病肾病合并肺结核(complicatedwithpulmonarytuberculosis)宜选用的抗结核药物

A.INH

B.RFP

C.SM

D.PZA

E.卷曲霉素

正确答案:ABD

INHRFPPZA13.[多选题]肺结核空洞可分为

A.薄壁空洞

B.虫蚀样空洞

C.干酪溶解性空洞

D.纤维厚壁空洞

E.净化空洞或开放性愈合空洞

正确答案:ABCDE

薄壁空洞虫蚀样空洞干酪溶解性空洞纤维厚壁空洞净化空洞或开放性愈合空洞14.[多选题]下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是

A.吡嗪酰胺

B.左氧氟沙星

C.利福平

D.异烟肼

E.对氨水杨酸钠

正确答案:ABCD

吡嗪酰胺左氧氟沙星利福平异烟肼

解析：本题为识记性题目。异烟肼、利福平对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有快速杀伤作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；左氧氟沙星为喹诺酮类药物，具有抗结核作用。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于对氨水杨酸钠结构类似对氨基苯甲酸，通过对结核杆菌叶酸合成而起抑菌作用，对细胞外的结核杆菌有抑制作用。故排除E。避错方法：熟记常用抗结核药物的特点。

15.[多选题]肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌，包括

A.兼性厌氧菌(facultativeanaerobe)

B.需氧菌

C.耐氧菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.厌氧菌

正确答案:ABE

兼性厌氧菌需氧菌厌氧菌

解析：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，病原菌常为上呼吸道和口腔的定植菌，包括需氧、厌氧及兼性厌氧菌。故ABE正确。【避错】C错误点在于耐氧菌是指可在分子氧存在下进行厌氧生活的厌氧菌，生活不需要氧分子氧也对它无毒害，一般的乳酸菌大多是耐氧菌，不是肺脓肿的致病菌；D为易错项，肺炎克雷白杆菌常常引起肺炎克雷伯杆菌肺炎从而形成继发性肺脓肿。故排除CD。避错方法：熟记肺脓肿的常见致病菌，注意区别吸入性与血源性肺脓肿致病菌的不同。

16.[多选题]支气管结核的治疗可选择的(optional)方案有

A.全身抗结核治疗

B.全身抗结核及抗感染治疗

C.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素(amikacin)静脉点滴

D.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗

E.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

正确答案:DE

全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

解析：支气管结核，又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。支气管结核的治疗包括全身抗结核治疗和局部治疗(雾化吸入抗结核药物、纤维支气管镜下注入抗结核药物)。故DE正确。【避错】A、B选项错误之处在于全身抗结核治疗，辅助局部治疗，局部治疗应用价值得到肯定C选项错误之处在于对氨柳酸、丁胺卡那霉素为二线抗结核药物。避错方法：掌握支气管结核的治疗措施。

17.[多选题]结核超敏感症候群(syndrome)可包括

A.结核菌素皮肤试验强阳性

B.疱疹性结膜角膜炎

C.结节性红斑

D.关节酸痛和（或）肿胀

E.环形红斑

正确答案:ABCD

结核菌素皮肤试验强阳性疱疹性结膜角膜炎结节性红斑关节酸痛和（或）肿胀

解析：识记性题目。结核超敏感症候群包括：1、结核菌素试验（PPD试验）强阳性；2、疱疹性结膜角膜炎；3、结节性红斑；4、关节酸痛和（或）肿胀等。故ABCD正确。【避错】E选项错误之处在于环形红斑一般见于风湿热。故排除E。避错方法：熟记结核超敏感症候群。

18.[多选题]患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗

A.肾上腺皮质激素

B.20％甘露醇静推

C.应用利尿药(diuretics)

D.纠正水电解质紊乱

E.以上都不是

正确答案:ABCD

肾上腺皮质激素20％甘露醇静推应用利尿药纠正水电解质紊乱19.[多选题]肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)病理改变

A.充血期

B.灰色肝变期

C.消散期

D.纤维瘢痕期

E.红色肝变期

正确答案:ABCE

充血期灰色肝变期消散期红色肝变期20.[多选题]对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用

A.温热水

B.生理盐水

C.清水

D.1：5000高锰酸钾溶液(potassiumpermanganatesolution)

E.2％碳酸氢钠溶液

正确答案:BCDE

生理盐水清水1：5000高锰酸钾溶液2％碳酸氢钠溶液

解析：氨基甲酸酯类农药用作农药的杀虫剂，除草剂、杀菌剂等，大多数属中、低毒性。误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻，有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗，禁用油剂导泻，对口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情选用2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中，如无以上液体，亦可暂以淡食盐水（约0.85%）或清水洗胃。故BCDE正确。【避错】A错误点在于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒时不宜用温热水洗胃。故排除A。避错方法：掌握氨基甲酸酯类杀虫药中毒时的常用洗胃液。

21.[多选题]肺部空洞性病变，常见于哪些疾病

A.慢性肺化脓

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管炎

E.