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文档简介
工亡事故协议书甲方:[甲方姓名/单位名称],性别:[甲方性别],身份证号:[甲方身份证号码],地址:[甲方联系地址],联系电话:[甲方联系电话]。乙方:[乙方姓名/单位名称],性别:[乙方性别],身份证号:[乙方身份证号码],地址:[乙方联系地址],联系电话:[乙方联系电话]。鉴于[工亡事故发生的简要情况,包括事故发生时间、地点、经过等],导致[工亡职工姓名]不幸工亡。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就工亡事故的相关事宜达成如下协议:一、工亡事故基本情况[工亡职工姓名]于[入职时间]与甲方建立劳动关系,在[工作岗位]工作。[具体事故发生时间],在[事故发生地点],因[详细事故原因]发生工亡事故。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金:按照[当地上年度职工月平均工资标准],以6个月计算,共计人民币[X]元。2.一次性工亡补助金:根据国家统计局公布的上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算,为人民币[X]元。3.供养亲属抚恤金:配偶:每月按工亡职工生前工资的[X]%发放,直至配偶丧失供养条件为止,预计每月发放人民币[X]元。[其他供养亲属姓名1]:每月按工亡职工生前工资的[X]%发放,直至[其他供养亲属姓名1]丧失供养条件为止,预计每月发放人民币[X]元。[其他供养亲属姓名2]:每月按工亡职工生前工资的[X]%发放,直至[其他供养亲属姓名2]丧失供养条件为止,预计每月发放人民币[X]元。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将丧葬补助金人民币[X]元一次性支付至乙方指定的银行账户。2.一次性工亡补助金人民币[X]元,甲方应在[具体支付时间节点1]前支付至乙方指定的银行账户。3.供养亲属抚恤金自[开始发放时间]起,甲方每月[具体发放日期]将当月的抚恤金支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[银行账号]四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工亡事故相关的真实、有效的证明材料,以便核实赔偿事宜。在按照本协议约定支付赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证,并在相关文件上签字确认已收到全部赔偿款。2.义务按照国家法律法规及本协议约定,及时、足额支付各项赔偿款项。协助乙方办理与工亡事故相关的保险理赔、丧葬事宜等手续,提供必要的文件和信息。尊重乙方的合法权益,不得在协议履行过程中对乙方进行任何形式的威胁、恐吓或其他不当行为。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得相应的赔偿款项。要求甲方按照约定的时间和方式支付赔偿款项,如甲方未按时支付,有权追究甲方的违约责任。在协议履行过程中,有权了解甲方办理保险理赔等相关事宜的进展情况。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与工亡事故相关的信息,包括但不限于工亡职工的身份信息、劳动关系证明、事故经过等。积极配合甲方办理保险理赔、丧葬事宜等手续,提供必要的协助。在收到甲方支付的赔偿款项后,出具收款凭证,并在相关文件上签字确认已收到全部赔偿款。不得再就本次工亡事故向甲方提出任何超出本协议约定的赔偿要求或其他主张。五、保险理赔1.甲方应积极协助乙方办理工亡职工的工伤保险理赔手续,包括但不限于提供相关证明材料、填写理赔申请表等。2.工伤保险理赔所得款项归乙方所有,但该款项应首先用于抵扣甲方按照本协议应支付的赔偿款项。若工伤保险理赔所得款项不足以支付甲方应支付的全部赔偿款项,甲方应按照本协议约定补足差额;若工伤保险理赔所得款项超过甲方应支付的赔偿款项,超出部分归乙方所有。六、保密条款1.双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金金额按照未支付金额的[X]%计算。2.若乙方违反本协议约定,向甲方提出超出本协议约定的赔偿要求或其他主张,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任,并返还甲方已支付的全部赔偿款项。3.任何一方违反保密条款的约定,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充
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