2025年老年人便秘试题及答案

2025年老年人便秘试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2023年《中国老年便秘诊疗专家共识》，老年人功能性便秘的病程标准为A.至少6个月，近3个月症状符合诊断标准B.至少3个月，近1个月症状符合诊断标准C.至少12个月，近6个月症状符合诊断标准D.至少2个月，近2周症状符合诊断标准2.老年便秘患者出现粪嵌塞时，最优先的处理措施是A.口服聚乙二醇4000B.开塞露肛门注入C.温盐水灌肠D.手指辅助排便3.下列哪种药物最易诱发老年便秘？A.美托洛尔（β受体阻滞剂）B.二甲双胍（降糖药）C.地高辛（强心药）D.奥昔布宁（抗胆碱能药）4.老年慢传输型便秘患者的结肠传输试验典型表现为A.24小时排出标记物＞80%B.48小时排出标记物＜50%C.72小时仍有标记物滞留于直肠D.标记物集中分布于乙状结肠5.关于老年便秘患者膳食纤维补充的描述，正确的是A.每日需补充10-15gB.宜选择精细加工的谷物纤维C.需同时增加每日饮水量至1500-2000mlD.肠梗阻病史者应加大补充量6.老年糖尿病合并便秘患者，首选的通便药物是A.比沙可啶（刺激性泻药）B.乳果糖（渗透性泻药）C.蓖麻油（容积性泻药）D.洛哌丁胺（止泻药）7.评估老年便秘严重程度时，最常用的量化工具是A.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）B.便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）C.简易精神状态检查量表（MMSE）D.日常生活活动能力量表（ADL）8.老年帕金森病患者出现便秘的主要机制是A.多巴胺能神经元损伤导致肠道蠕动抑制B.长期服用左旋多巴引起肠黏膜损伤C.自主神经功能紊乱导致肛门括约肌失调D.吞咽困难导致进食量减少9.下列哪项不属于老年便秘的报警症状？A.近期体重下降＞5%B.粪便变细呈铅笔样C.每日规律排便1次D.便血伴里急后重10.老年便秘患者进行生物反馈治疗时，核心训练目标是A.增强腹肌力量B.改善直肠肛门协调运动C.提高肠道分泌功能D.增加结肠蠕动频率二、多项选择题（每题3分，共30分）11.老年便秘的常见危险因素包括A.长期卧床B.每日饮水＜1000mlC.服用阿片类镇痛药D.甲状腺功能亢进E.焦虑抑郁状态12.容积性泻药的作用特点包括A.需配合充足饮水起效B.适用于轻度便秘C.可能引起腹胀D.长期使用可致电解质紊乱E.主要成分为甲基纤维素13.老年便秘患者的护理要点包括A.指导餐后30分钟尝试排便B.教会腹部顺时针按摩（以脐为中心）C.鼓励每日步行30分钟以上D.建议晚餐后立即平卧休息E.记录2周排便日记（包括时间、性状、费力程度）14.慢传输型便秘与出口梗阻型便秘的鉴别要点有A.结肠传输试验结果B.排粪造影表现C.肛门直肠测压指标D.粪便性状（干硬vs软便排出困难）E.年龄（前者多见于青年，后者多见于老年）15.老年便秘合并心脑血管疾病患者，需警惕的并发症有A.用力排便诱发心绞痛B.粪块压迫导致肠梗阻C.腹压增高引发脑出血D.长期便秘继发结肠癌变E.肠道菌群失调加重糖尿病16.关于老年便秘药物治疗的原则，正确的是A.优先选择作用温和的渗透性泻药B.避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶）C.可联合使用益生菌调节肠道微生态D.肾功能不全者禁用聚乙二醇E.粪便嵌塞时需先去除嵌塞物再用缓泻剂17.老年便秘患者的饮食调整应包括A.增加燕麦、西蓝花等富含可溶性纤维的食物B.每日摄入新鲜水果200-350g（如梨、火龙果）C.减少乳制品摄入（乳糖不耐受者）D.适当饮用蜂蜜水（无糖尿病者）E.限制咖啡因摄入（每日咖啡＜2杯）18.需转诊至专科进一步检查的老年便秘情况包括A.经规范治疗3个月无效B.出现贫血、腹部包块C.长期使用缓泻剂依赖D.粪便隐血试验阳性E.合并严重认知障碍19.老年便秘患者使用开塞露的正确方法是A.取左侧卧位，双膝屈曲B.插入肛门深度约3-5cmC.挤入药液后立即排便D.保持体位5-10分钟再排便E.每日使用不超过3次20.影响老年便秘患者治疗依从性的因素有A.药物口感差（如散剂冲服）B.对泻药依赖性的担忧C.子女照护支持不足D.症状反复导致信心下降E.经济负担（如高价益生菌）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述老年便秘的罗马Ⅳ诊断标准（需包含4项核心症状及病程要求）。22.列举5种老年便秘的非药物干预措施，并说明其作用机制。23.对比分析刺激性泻药与渗透性泻药在老年患者中的应用注意事项。24.试述老年便秘患者进行肛门直肠测压的主要检测指标及其临床意义。25.针对合并阿尔茨海默病的老年便秘患者，提出个性化护理方案（需涵盖环境、照护者指导、用药管理3个方面）。四、案例分析题（每题15分，共30分）26.患者男性，78岁，退休教师，主诉“排便困难6个月，加重2周”。现病史：6个月前无明显诱因出现排便次数减少（2-3天/次），粪便干硬如羊粪，需用力排便，偶有肛门坠胀感；近2周排便间隔延长至4-5天，伴腹胀、食欲减退。既往史：高血压10年（规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病5年（二甲双胍0.5gtid），前列腺增生3年（坦索罗辛0.2mgqn）。查体：BMI22.5kg/m²，腹软，左下腹可触及条索状包块，无压痛；肛指检查：直肠内可触及质硬粪块，肛门括约肌张力正常。辅助检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能未见异常；粪便隐血试验阴性；结肠传输试验显示72小时排出标记物30%（正常＞80%）。问题：（1）该患者的便秘分型及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）提出具体的治疗方案（非药物+药物）。27.患者女性，82岁，居家养老，子女每周探望1次。主诉“长期依赖番泻叶排便，近1月无效”。现病史：10年前因腰椎骨折长期卧床后出现便秘，自行服用番泻叶（初始3g/次，现需10g/次），近1月服用后仅少量稀便排出，仍感腹胀。查体：慢性病容，腹部膨隆，肠鸣音减弱（1次/分）；肛指检查：直肠空虚，乙状结肠区可触及质硬包块。辅助检查：立位腹平片显示结肠大量积气，可见多个气液平面；血电解质：K⁺3.2mmol/L（正常3.5-5.3），Na⁺132mmol/L（正常135-145）。问题：（1）分析患者目前病情恶化的可能原因。（2）列出紧急处理措施（需按优先级排序）。（3）制定长期管理方案（需包含健康教育内容）。--答案一、单项选择题1.A2.D3.D4.B5.C6.B7.B8.A9.C10.B二、多项选择题11.ABCE12.ABCE13.ABCE14.ABCD15.ABC16.ABCE17.ABCDE18.ABCD19.ABD20.ABCDE三、简答题21.罗马Ⅳ诊断标准：①排便费力（≥25%的排便次数）；②粪便干硬（布里斯托粪便量表1-2型，≥25%）；③排便不尽感（≥25%）；④肛门直肠梗阻/阻塞感（≥25%）；⑤需手法辅助排便（如手指辅助、盆底按压，≥25%）；⑥每周排便＜3次。需满足上述≥2项症状，且症状持续至少6个月（近3个月症状符合），排除器质性疾病。22.非药物干预措施及机制：①增加膳食纤维（如燕麦、西蓝花）：通过吸收水分膨胀，增加粪便体积，刺激结肠蠕动；②规律饮水（1500-2000ml/d）：软化粪便，防止水分过度吸收；③定时排便训练（餐后30分钟）：利用胃结肠反射，建立条件反射；④适度运动（如步行、腹式呼吸）：促进肠道血液循环，增强腹肌和盆底肌力量；⑤腹部按摩（顺时针绕脐）：通过外力刺激结肠推进运动。23.刺激性泻药（如比沙可啶）：作用于肠黏膜及神经，促进肠道分泌和蠕动。注意事项：老年患者长期使用可致结肠黑变病、肠神经损伤；易引起腹痛、电解质紊乱；避免用于肠梗阻患者。渗透性泻药（如乳果糖、聚乙二醇）：通过吸收水分增加肠内容物体积。注意事项：需配合饮水起效；乳果糖可能引起腹胀（初始阶段）；聚乙二醇对电解质影响小，肾功能不全者可用（需监测）。24.肛门直肠测压指标及意义：①静息压（反映内括约肌功能）：降低提示内括约肌损伤；②收缩压（反映外括约肌功能）：降低提示盆底肌松弛；③直肠感知阈值（最小膨胀量引起便意）：升高提示直肠感觉减退（常见于糖尿病神经病变）；④排便时肛门直肠压力梯度（正常应为直肠压升高伴肛管压下降）：异常提示排便协调障碍（出口梗阻型）。25.个性化护理方案：①环境调整：固定排便场所（如卫生间），保持温暖、无干扰；设置扶手、坐便器加高（防跌倒）；使用带刻度的便盆（便于观察排便量）。②照护者指导：每日定时提醒排便（如早餐后）；用简单指令引导（“现在去厕所坐一会儿”）；观察粪便性状（避免因认知障碍漏报异常）。③用药管理：选择口服液体或颗粒剂（避免片剂误咽）；将泻药与降糖药等常用药分开放置（防混淆）；记录用药时间（避免漏服或重复服用）。四、案例分析题26.（1）分型：慢传输型便秘。诊断依据：结肠传输试验72小时排出标记物30%（＜80%）；肛指检查直肠内有粪块（排除出口梗阻）；无肛门括约肌功能异常。（2）需鉴别：①结直肠癌（虽粪便隐血阴性，但老年患者仍需肠镜排除）；②甲状腺功能减退（已查甲状腺功能正常，可排除）；③药物性便秘（氨氯地平为钙通道阻滞剂，可能影响肠道蠕动，需考虑）。（3）治疗方案：非药物：①饮食：每日膳食纤维25-30g（如燕麦50g+西蓝花200g+梨1个），饮水1500ml（分时段饮用）；②运动：餐后30分钟步行20分钟（改善胃肠动力）；③排便训练：早餐后坐厕10分钟（利用胃结肠反射）。药物：①首选聚乙二醇4000（10gbid，冲服）；②联合双歧杆菌三联活菌（调节肠道菌群）；③短期使用开塞露（排便困难时，避免长期依赖）；④评估氨氯地平是否为诱因（若调整后便秘无改善，可考虑换用其他降压药如ARB类）。27.（1）病情恶化原因：①长期使用刺激性泻药（番泻叶）导致结肠神经损伤，肠道敏感性下降（泻药耐受）；②粪便长期滞留导致粪块移行至近端结肠（肛指检查直肠空虚，乙状结肠触及包块）；③电解质紊乱（低钾低钠）影响肠道平滑肌收缩；④长期卧床导致肠道蠕动减弱（未进行有效运动干预）。（2）紧急处理（优先级）：①手指辅助排便（直肠虽空虚，但乙状结肠包块需经肛或经腹处理，必要时外科会诊）；②温盐水灌肠（500ml，低压缓慢注入，软化近端粪块）；③纠正电解质紊乱（静脉补钾，口服补液盐