卫生院分级防护制度

PAGE卫生院分级防护制度一、总则1.目的为有效预防和控制卫生院内感染的发生，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康与安全，依据相关法律法规和行业标准，特制定本分级防护制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有科室、岗位的工作人员以及进入卫生院的患者、探视人员等。3.基本原则遵循标准预防的原则，根据不同的工作场景、疾病传播风险等，采取相应的分级防护措施，做到科学、合理、有效防护。二、分级防护标准1.一级防护适用场景：适用于在一般诊疗活动中，对患者进行常规检查、治疗、护理等操作时。防护要求工作人员着装工作服、戴工作帽和医用外科口罩。严格遵守手卫生规范，认真洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。2.二级防护适用场景：适用于进入隔离留观室、隔离病房等区域，对疑似或确诊的呼吸道传染病患者进行诊疗、护理操作时。防护要求工作人员在一级防护的基础上，加戴护目镜或防护面罩、穿防护服、戴乳胶手套。每次接触患者后立即进行手卫生消毒，必要时更换外层手套。离开工作区域时，按照规定程序脱卸防护用品，避免交叉污染。3.三级防护适用场景：适用于为疑似或确诊的经空气传播的传染病患者进行气管插管、气管切开等有创操作时。防护要求工作人员在二级防护的基础上，加戴全面型呼吸防护器或正压式头套。严格按照操作规程进行操作，确保防护措施到位。三、不同科室的防护要求1.内科在日常诊疗中，严格执行一级防护措施。对于疑似呼吸道传染病患者，及时进行隔离，并按照二级防护要求进行诊疗和护理。2.外科手术操作时，根据手术风险等级和患者情况，采取相应的防护措施。一般手术执行一级防护，涉及感染性手术等按照二级防护要求进行。术后对手术器械等进行规范消毒处理。3.急诊科对各类急诊患者，先进行初步评估，根据病情采取相应防护。对于疑似或确诊传染病患者，立即启动相应的隔离和防护措施，按照分级防护要求进行救治。4.妇产科正常诊疗活动执行一级防护。接生、剖宫产等操作时，根据产妇情况采取适当防护，如遇传染病产妇，按照相应级别防护要求进行。5.儿科儿童诊疗过程中，医护人员严格执行手卫生和一级防护措施。对于疑似传染病儿童，及时隔离并根据病情调整防护级别。四、防护用品的管理1.采购与储备按照卫生院的实际需求和使用情况，定期采购合格的防护用品，包括口罩、帽子、防护服、手套、护目镜、防护面罩等。建立防护用品储备制度，确保各类防护用品有足够的储备量，以应对突发情况。2.存放与保管设立专门的防护用品存放区域，保持存放环境清洁、干燥、通风良好。按照防护用品的种类、规格、有效期等分类存放，并有明显标识。定期对防护用品进行检查，确保其质量合格、数量充足，对于过期或损坏的防护用品及时清理和更换。3.发放与使用根据工作人员的工作需要和防护级别要求，合理发放防护用品。工作人员领取防护用品时，应进行登记，记录领取时间、种类、数量等信息。指导工作人员正确使用防护用品，确保防护效果。五、工作人员培训与教育1.培训计划制定年度防护知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括分级防护制度、防护用品的正确使用、感染防控知识与技能等。2.培训实施定期组织工作人员参加防护知识培训，培训可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种方式进行。邀请专业的感染防控专家进行授课，提高培训的专业性和权威性。培训结束后，对工作人员进行考核，考核合格后方可上岗。3.教育宣传在卫生院内通过宣传栏、电子显示屏、内部刊物等多种形式，宣传分级防护制度和感染防控知识，提高全体工作人员的防护意识。对新入职人员进行岗前防护知识培训，使其尽快熟悉和掌握相关制度和技能。六、监督与考核1.监督检查成立专门的感染防控监督小组，定期对卫生院各科室的分级防护制度执行情况进行监督检查。检查内容包括防护用品的使用、手卫生执行情况、工作区域的消毒隔离等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评估建立工作人员防护知识与技能考核评估机制，定期对工作人员进行考核评估。考核评估结果与工作人员的绩效、晋升等挂钩，激励工作人员积极落实分级防护制度。每年对卫生院的分级防护制度执行情况进行全面评估，总结经验教训，不断完善制度和措施。七、应急处置1.应急预案制定制定分级防护应急处置预案，明确在突发公共卫生事件等情况下的应急响应流程、防护措施调整等内容。定期对应急预案进行演练，确保工作人员熟悉应急处置流程，能够迅速、有效地采取防护措施。2.事件报告与处理当发生疑似或确诊传染病患者在卫生院内就诊等情况时，工作人员应立即报告，并按照应急预案采取相应