卫生院信息建设管理制度

PAGE卫生院信息建设管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院信息建设管理，规范信息系统的建设、使用、维护及安全管理，提高卫生院信息化水平，提升医疗服务质量和管理效率，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体员工及参与卫生院信息建设相关的外部人员，包括信息系统开发商、维护商等。（三）基本原则1.合法性原则：信息建设与管理活动必须遵守国家法律法规，确保信息的合法收集、使用、存储和传输。2.安全性原则：建立健全信息安全保障体系，保障患者和员工信息安全，防止信息泄露、篡改和丢失。3.实用性原则：信息系统建设应紧密结合卫生院实际业务需求，注重实用性和可操作性，提高工作效率和服务质量。4.规范性原则：遵循医疗卫生行业信息标准和规范，确保信息的标准化、规范化管理。5.可持续发展原则：信息建设应具有前瞻性和扩展性，适应卫生院未来发展的需要。二、信息建设规划与立项（一）规划制定1.卫生院应根据国家医疗卫生信息化发展要求和自身业务发展战略，制定信息建设中长期规划。规划内容应包括信息系统建设目标、建设内容、实施步骤、资源需求、预期效果等。2.信息建设规划应广泛征求各部门意见，经卫生院领导班子审议通过后实施，并报上级卫生行政部门备案。（二）立项审批1.对于信息建设项目，应按照规定程序进行立项审批。项目申请部门应提交项目可行性研究报告，包括项目背景、建设目标、技术方案、业务流程优化、投资预算、效益分析等内容。2.卫生院成立信息建设项目评审小组，负责对项目可行性研究报告进行评审。评审小组应由信息管理部门、临床科室、财务部门、审计部门等相关人员组成。3.项目评审小组应根据评审意见，对项目进行评估和决策。对于符合立项条件的项目，报卫生院领导班子批准后实施；对于不符合立项条件的项目，应及时反馈项目申请部门并说明理由。三、信息系统建设与实施（一）招标采购1.信息系统建设项目应按照国家有关法律法规和卫生院采购管理规定，进行招标采购。招标采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有良好信誉和技术实力的供应商。2.招标采购文件应明确项目技术要求、服务要求、验收标准、付款方式等内容。在招标采购过程中，应严格按照程序进行开标、评标和定标，确保采购过程合法合规。（二）项目实施1.信息系统建设项目实施前，应签订项目实施合同，明确双方权利义务。项目实施方应制定详细的项目实施方案，包括项目进度计划、质量保证措施、人员培训计划等。2.卫生院信息管理部门应加强对项目实施过程的监督和管理，定期检查项目进度和质量，及时协调解决项目实施过程中出现的问题。3.项目实施过程中，应严格按照项目实施方案和相关技术标准进行建设，确保信息系统的功能和性能满足卫生院业务需求。同时，应注重系统的易用性和稳定性，方便员工操作使用。（三）系统测试与验收1.信息系统建设完成后，应进行全面的系统测试。系统测试应包括功能测试、性能测试、安全测试、兼容性测试等内容，确保系统各项功能正常运行，性能指标符合要求，安全可靠，与其他相关系统兼容。2.项目实施方应提交系统测试报告，经卫生院信息管理部门审核后，组织相关部门和人员进行系统验收。验收内容应包括系统功能、性能、安全、文档等方面。3.系统验收合格后，应出具验收报告。验收报告应明确验收结论，对验收过程中发现的问题提出整改意见，并由验收人员签字确认。对于验收不合格的系统，应责令项目实施方限期整改，直至验收合格。四、信息系统使用与管理（一）用户权限管理1.卫生院应建立信息系统用户权限管理制度，明确不同用户角色的权限范围。用户权限应根据岗位职责和业务需求进行分配，做到权限清晰、责任明确。2.用户权限的设置应遵循最小化原则，即用户仅拥有完成其工作职责所需的最少信息访问权限。严禁用户越权操作信息系统。3.信息管理部门应定期对用户权限进行审核和调整，确保用户权限与岗位职责相匹配。对于离职、调动等人员，应及时收回其信息系统访问权限。（二）操作规范1.卫生院应制定信息系统操作规范，明确系统操作流程和注意事项。员工应严格按照操作规范使用信息系统，确保操作准确、及时、安全。2.在使用信息系统过程中，如发现系统故障或异常情况，应及时报告信息管理部门。严禁擅自修改系统数据或程序，以免影响系统正常运行和数据安全。3.信息管理部门应定期对员工进行信息系统操作培训，提高员工操作技能和信息安全意识。培训内容应包括系统功能介绍、操作流程、常见问题处理等。（三）数据管理1.卫生院应加强信息系统数据管理，确保数据的准确性、完整性和及时性。数据录入人员应认真核对录入数据，确保数据真实可靠。2.建立数据备份与恢复制度，定期对重要数据进行备份，并存储在安全可靠的介质上。备份数据应异地存放，以防止因自然灾害、系统故障等原因导致数据丢失。3.严格控制数据访问权限，只有经过授权的人员才能访问和修改数据。信息管理部门应定期对数据进行审计和清理，确保数据的质量和安全性。五、信息系统维护与升级（一）日常维护1.信息管理部门应建立信息系统日常维护制度，安排专人负责系统的日常巡检、故障排除、性能优化等工作。2.日常维护人员应定期检查系统硬件设备运行状态，确保设备正常运行。及时处理系统软件故障，记录故障发生时间、现象、处理过程和结果等信息。3.定期对系统进行性能优化，如清理系统日志、优化数据库查询语句等，提高系统运行效率。（二）故障处理1.建立信息系统故障应急预案，明确故障发生时的应急处理流程和责任分工。当系统出现故障时，维护人员应立即启动应急预案，迅速采取措施恢复系统正常运行。2.对于重大故障，应及时报告信息管理部门负责人，并组织相关技术人员进行会诊和处理。同时，应记录故障处理过程和结果，分析故障原因，总结经验教训，采取有效措施防止类似故障再次发生。（三）系统升级1.信息管理部门应根据国家医疗卫生信息化发展要求、卫生院业务发展需要以及系统运行情况，及时制定系统升级计划。2.系统升级前，应进行充分的测试和评估，确保升级后的系统功能正常、性能稳定、安全可靠。升级过程中，应做好数据备份和系统切换工作，确保数据的完整性和系统的连续性。3.系统升级完成后，应组织相关人员进行培训和测试，确保员工熟悉新系统功能和操作流程。同时，应及时总结系统升级经验教训，为今后的信息建设工作提供参考。六、信息安全管理（一）安全策略制定1.卫生院应制定信息安全策略，明确信息安全目标、安全措施、安全责任等内容。信息安全策略应符合国家法律法规和医疗卫生行业信息安全标准要求。2.信息安全策略应涵盖网络安全、数据安全、系统安全、用户安全等方面。定期对信息安全策略进行评估和修订，确保其有效性和适应性。（二）网络安全管理1.加强卫生院网络安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等网络安全设备，防止外部非法网络访问。2.规范内部网络使用行为，严禁员工通过卫生院网络访问非法网站、下载非法软件等。定期对网络设备进行检查和维护，确保网络畅通和安全。（三）数据安全管理1.对患者和员工信息进行加密存储和传输，防止数据在传输过程中被窃取或篡改。2.建立数据安全审计机制，对数据访问行为进行审计和监控。发现异常数据访问行为，应及时进行调查和处理。3.加强移动存储设备管理，严禁在未经安全检测的移动存储设备上存储和传输卫生院信息。（四）系统安全管理1.定期对信息系统进行漏洞扫描和修复，及时更新系统安全补丁，防止系统被攻击利用。2.建立系统安全审计日志，记录系统操作和访问信息。审计日志应保存一定期限，以便进行安全审计和追溯。3.加强对系统管理员账号的管理，严格控制账号权限，定期更换密码。（五）用户安全管理1.加强员工信息安全培训，提高员工信息安全意识和防范能力。培训内容应包括网络安全知识、数据安全保护、信息系统操作安全等方面。2.要求员工设置强密码，并定期更换密码。严禁员工将个人账号和密码泄露给他人。3.对涉及信息系统管理和操作的人员进行背景审查，确保人员具备良好的职业道德和安全意识。七、信息资源共享与交换（一）共享原则1.遵循合法、合规、安全、可控的原则，推进卫生院信息资源共享与交换。在确保信息安全的前提下，实现信息资源的有效利用，提高医疗服务协同能力。2.信息资源共享应遵循统一标准和规范，确保共享信息的格式一致、内容准确。（二）共享范围与方式1.明确信息资源共享的范围，包括患者基本信息、医疗业务信息（如病历、检验检查结果等）、管理信息等。根据实际需求，确定共享信息的类型和粒度。2.选择合适的信息资源共享方式，如通过区域医疗卫生信息平台进行共享、与上级医院或其他医疗机构进行点对点的数据交换等。建立共享信息的传输和交换机制，确保信息的及时、准确传递。（三）共享管理1.建立信息资源共享管理制度，规范共享信息的申请、审核、授权、使用、维护等流程。明确各部门在信息资源共享中的职责和权限。2.对共享信息的使用情况进行跟踪和评估，及时发现和解决共享过程中出现的问题。定期对共享信息进行清理和归档，确保信息的时效性和完整性。八、培训与考核（一）培训计划1.信息管理部门应根据卫生院信息建设和员工业务需求，制定年度信息系统培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等内容。2.培训内容应涵盖信息系统基础知识、操作技能、安全意识、新功能应用等方面。根据不同岗位需求，设置针对性的培训课程。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作。培训方式可采用集中授课、在线学习、现场操作演示、案例分析等多种形式，以提高培训效果。2.培训师资可由信息管理部门人员、系统开发商技术人员、临床专家等组成。培训过程中，应注重与员工的互动交流，及时解答员工提出的问题。（三）考核评估1.建立信息系统培训考核制度，对员工培训学习情况进行考核评估。考核方式可采用理论考试、实际操作考核、日常工作表现评估等多种形式。2.考核结果应作为员工绩效评价、岗位晋升、薪酬调整等的重要依据。对于考核不合格的员工，应进行补考或再次培训，直至考核合格。九、监督与检查（一）内部监督1.卫生院成立信息建设管理监督小组，负责对信息建设管理工作进行内部监督检查。监督小组应由信息管理部门、纪检监察部门、审计部门等相关人员组成。2.监督小组定期对信息系统建设、使用、维护、安全管理等情况进行检查，发现问题及时督促整改。对违反信息建设管理制度的行为，应按照相关规定进行处理