卫生院院感会议制度

PAGE卫生院院感会议制度一、总则（一）目的为加强卫生院医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本会议制度。（二）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员。二、会议组织与职责（一）院感管理委员会会议1.组成：由卫生院领导、各科室负责人、院感专职人员等组成。2.职责负责审议医院感染管理工作计划、总结及重大决策。研究解决医院感染管理工作中的重大问题，如感染暴发事件的处理等。定期对医院感染管理工作进行评估和指导。（二）院感管理小组会议1.组成：各科室成立院感管理小组，由科室主任担任组长，成员包括护士长及本科室感控兼职人员。2.职责负责本科室医院感染管理工作的组织实施和日常监督。定期召开科室会议，传达上级院感会议精神，分析本科室医院感染情况，制定改进措施。及时上报本科室医院感染病例及隐患问题。（三）院感专职人员会议1.组成：卫生院院感专职人员。2.职责负责医院感染管理工作的具体落实和日常监测。组织召开院感专职人员会议，汇报工作进展，分析存在问题，提出解决方案。对各科室院感管理工作进行指导、检查和考核。三、会议内容（一）法律法规及标准学习1.及时传达国家及地方有关医院感染管理的法律法规、政策文件和行业标准。2.组织学习新出台的相关规范和指南，确保全体工作人员掌握并执行。（二）医院感染监测与数据分析1.汇报医院感染病例监测情况，包括感染发生率、感染部位分布、病原体构成等。2.分析监测数据，查找医院感染发生的危险因素，评估防控措施效果。（三）医院感染防控措施落实情况1.检查各科室消毒隔离、无菌技术操作、医疗废物管理等防控措施的执行情况。2.对存在的问题进行讨论，提出整改意见和建议，并跟踪整改落实情况。（四）医院感染暴发事件的讨论与处置1.针对可能发生或已发生的医院感染暴发事件，组织讨论调查处理方案。2.明确各部门职责，协调开展流行病学调查、标本采集送检、感染控制措施实施等工作。（五）科室院感工作经验交流1.各科室分享医院感染管理工作中的经验和亮点，相互学习借鉴。2.共同探讨解决工作中遇到的难点问题，促进整体工作水平提升。四、会议频率（一）院感管理委员会会议每季度召开一次，如有特殊情况可临时召开。（二）院感管理小组会议每月召开一次，由各科室自行组织。（三）院感专职人员会议每周召开一次，总结本周工作，安排下周任务。五、会议流程（一）会前准备1.确定会议主题、时间、地点及参会人员。2.收集整理相关资料，如医院感染监测数据、科室工作汇报等。3.提前通知参会人员，明确会议议程和要求。（二）会议召开1.主持人介绍会议目的、议程和参会人员。2.按照议程依次进行各项内容的汇报、讨论和交流。3.参会人员积极发言，提出问题、建议和意见，共同探讨解决方案。4.主持人对会议内容进行总结，明确下一步工作重点和要求。（三）会后落实1.整理会议记录，形成会议纪要，经主持人审核后下发。2.各部门按照会议要求和决议，认真落实各项工作任务。3.院感专职人员对工作落实情况进行跟踪检查，及时反馈进展情况。六、会议记录与档案管理（一）会议记录1.每次会议安排专人负责记录，记录内容应包括会议时间、地点、主持人、参会人员、会议议程、讨论内容、决议事项等。2.记录应准确、完整、清晰，能够真实反映会议情况。（二）档案管理1.将会议记录、会议纪要、相关资料等进行分类整理，建立专门的档案。2.档案应妥善保管，便于查阅和追溯，保存期限按照相关规定执行。七、考核与奖惩（一）考核1.制定院感会议制度考核标准，对各科室及工作人员参加会议情况、会议决议执行情况等进行考核。2.考核结果纳入科室及个人绩效考核内容。（二）奖惩1.对认真执行会议制度，在医院感染管理工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.对违反会议制度，未落实会议决议，导致医院感染