留观室卫生消毒制度

PAGE留观室卫生消毒制度一、总则1.目的为加强留观室的卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障患者及医护人员的健康安全，特制定本卫生消毒制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有留观室及其附属区域，包括但不限于病房、走廊、卫生间、治疗室、处置室等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、消毒管理职责1.医院感染管理部门负责制定和修订留观室卫生消毒制度，并监督制度的执行情况。定期对留观室的消毒工作进行检查和评估，对存在的问题提出整改意见。组织开展消毒知识培训，提高医护人员的消毒意识和技能。2.科室负责人全面负责本科室留观室的卫生消毒管理工作，确保制度的有效落实。安排专人负责留观室的日常清洁和消毒工作，合理调配人力、物力资源。定期对本科室留观室的消毒效果进行自查，发现问题及时整改。3.医护人员严格遵守本制度，认真执行留观室的消毒操作规程。做好患者及家属的卫生宣教工作，指导其正确配合消毒工作，防止交叉感染。发现消毒工作中存在的问题及时报告科室负责人。三、消毒工作流程1.日常清洁消毒地面清洁：每日用湿式清扫法对留观室地面进行清洁，清除地面的污垢、杂物等。地面有污染时，应及时用含有效氯500mg/L的消毒剂进行拖地消毒；拖把应分区使用，标记明确，定期清洗消毒，悬挂晾干备用。物体表面清洁消毒：每日对留观室内的桌椅、床头柜、门窗把手等物体表面进行擦拭消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒剂，擦拭顺序为由上至下、由左至右，确保物体表面无污垢、无灰尘。抹布应专用，使用后清洗消毒，晾干备用。空气消毒：保持留观室空气流通，每日通风23次，每次30分钟以上。如条件允许，可安装空气净化设备。在无人状态下，可采用紫外线灯照射消毒，按照每立方米不少于1.5W的强度，照射时间不少于30分钟；也可采用循环风紫外线空气消毒器进行空气消毒，按照产品说明书使用。卫生间消毒：每日对卫生间的便器、洗手池、水龙头等进行清洁消毒，便器用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒，洗手池、水龙头等用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。卫生间应保持清洁干燥，无异味，每日定时通风换气。2.终末消毒患者出院、转科或死亡后，应对留观室进行终末消毒。关闭门窗，打开紫外线灯进行照射消毒，照射时间不少于1小时。对室内所有物体表面进行全面擦拭消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒剂，擦拭顺序为由上至下、由左至右，重点部位如病床、床头柜、桌椅、门窗把手等应反复擦拭。对地面进行湿式清扫后，用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行拖地消毒。更换被服、床单、枕套等，更换后的物品应及时清洗消毒。终末消毒完成后，经检查合格后方可重新收治患者。3.特殊情况消毒当留观室内发生传染病患者或疑似传染病患者时，应按照传染病防控的相关要求进行严格消毒。对患者的排泄物、分泌物等，应按照规定进行无害化处理，使用含有效氯5000mg/L10000mg/L的消毒剂进行消毒处理，作用30分钟后排放。对患者使用过的医疗器械、物品等，应按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行消毒灭菌处理。对留观室的空气消毒，可采用过氧乙酸熏蒸消毒或过氧化氢喷雾消毒等方法，按照产品说明书进行操作。四、消毒质量监测1.监测频率医院感染管理部门定期对留观室的消毒质量进行监测，每月至少进行一次全面监测。科室负责人应每周对本科室留观室的消毒效果进行自查，发现问题及时整改。2.监测方法空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采样法，检测空气中的细菌菌落总数。物体表面监测：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，振荡80次，使细菌污染均匀分布，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。医务人员手监测：被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面积约30cm²，剪去手接触部位后，将棉拭子放入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，振荡80次，使细菌污染均匀分布，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。3.结果判定空气消毒效果判定：洁净手术部、其他洁净场所，空气细菌菌落总数≤4CFU/(30min·直径9cm平皿)；非洁净手术部、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中细菌菌落总数≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)；儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中细菌菌落总数≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)。物体表面消毒效果判定：接触皮肤的物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²；接触黏膜的物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm²。医务人员手消毒效果判定：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≤10CFU/cm²；外科手消毒，监测的细菌菌落总数≤5CFU/cm²。4.结果处理当监测结果符合标准时，视为消毒合格，可继续按照原消毒方法进行消毒工作。当监测结果不符合标准时，应立即查找原因，采取针对性的整改措施，重新进行消毒处理，并再次监测，直至消毒效果符合标准为止。五、消毒用品管理1.采购消毒用品的采购应选择具有合法资质的供应商，确保产品质量符合国家相关标准和要求。采购的消毒用品应具有产品合格证、卫生许可证等相关证件，并索取产品的质量检验报告。2.储存设立专门的消毒用品储存仓库，保持仓库干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。消毒用品应分类存放，标识清晰，避免混淆。消毒剂应远离火源、热源，防止发生火灾或爆炸事故。定期对消毒用品进行盘点，检查库存数量、质量等情况，及时补充短缺的消毒用品。3.使用医护人员应严格按照消毒用品的使用说明书进行操作，确保使用方法正确、剂量准确。使用后的消毒用品包装应按照医疗废物管理的相关规定进行处理，避免造成环境污染。对消毒用品的使用情况进行记录，包括名称、规格型号、使用时间、使用量、使用科室等信息，以便追溯和管理。六、培训与教育1.培训计划医院感染管理部门制定年度消毒知识培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。培训内容应包括消毒法律法规、消毒技术规范、消毒操作技能、消毒质量监测等方面的知识。2.培训实施定期组织医护人员参加消毒知识培训，培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，提高培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等，考核合格后方可上岗。3.教育宣传加强对患者及家属的卫生宣教工作，通过发放宣传资料、口头讲解等方式，向其宣传留观室的卫生消毒知识，指导其正确配合消毒工作，提高自我防护意识。在留观室内张贴卫生消毒宣传标语、海报等，营造良好的卫生消毒氛围。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对留观室的卫生消毒工作进行监督检查，检查内容包括消毒制度执行情况、消毒工作流程落实情况、消毒质量监测情况、消毒用品管理情况等。监督检查可采用现场查看、查阅记录、询问医护人员等方式进行，对发现的问题及时记录，并下达整改通知书，要求相关科室限期整改。2.考核评价建立留观室卫生消毒工作考核评价机制，对科室的卫生消毒工作进行量化考核评价。考核评价指标包括消毒质量合格率、消毒