乡镇卫生院流动服务制度

PAGE乡镇卫生院流动服务制度一、总则（一）目的为了提高乡镇居民的医疗服务可及性，提升基层医疗卫生服务水平，保障居民的健康权益，特制定本流动服务制度。通过建立规范化的流动服务机制，使乡镇卫生院能够主动深入社区、村庄，为居民提供便捷、高效、优质的基本医疗和公共卫生服务，促进乡镇居民健康素养的提升和健康状况的改善。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院全体医护人员以及参与流动服务的相关工作人员。流动服务覆盖本乡镇辖区内的所有社区、村庄居民。（三）基本原则1.公益性原则流动服务以保障居民健康为根本出发点，坚持公益性质，不以盈利为目的，确保服务的公平性和可及性。2.主动性原则卫生院主动组织开展流动服务，深入居民集中区域，主动发现居民的健康需求，提供主动、及时的医疗服务和健康指导。3.规范化原则流动服务按照统一的标准、流程和规范进行操作，确保服务质量的一致性和安全性。4.综合性原则将基本医疗服务与公共卫生服务有机结合，提供涵盖疾病诊治、预防保健、康复指导、健康教育等全方位的综合性服务。二、服务内容（一）基本医疗服务1.常见病、多发病诊治为居民提供常见疾病的诊断、治疗服务，包括感冒、咳嗽、发热、腹泻、高血压、糖尿病等疾病的初步诊断和治疗。对于病情较为复杂或超出服务能力的患者，及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊记录和跟踪服务。2.慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，调整治疗方案。为患者提供用药指导、饮食建议、运动指导等健康管理服务，提高患者的自我管理能力，控制慢性病的发展。3.康复服务为康复期患者提供康复指导和训练，帮助患者恢复肢体功能、提高生活自理能力。根据患者的康复需求，制定个性化的康复计划，并指导患者及其家属进行康复训练。4.中医适宜技术服务开展针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医适宜技术服务，为居民提供传统中医治疗方法，缓解疼痛、调理身体机能，推广中医药文化，提高居民对中医药的认知和应用。（二）公共卫生服务1.预防接种按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，包括疫苗接种、接种信息登记、预约通知等。做好疫苗的冷链管理，确保疫苗质量和接种安全。2.儿童保健为06岁儿童提供定期健康体检、生长发育监测、营养指导、预防接种指导、口腔保健等服务，促进儿童健康成长。建立儿童健康档案，跟踪儿童健康状况。3.孕产妇保健为孕产妇提供孕期检查、产后访视等服务，监测孕产妇和胎儿的健康状况，提供孕期营养指导、心理疏导、分娩指导等，保障母婴安全。建立孕产妇健康档案，对高危孕产妇进行专案管理。4.老年人健康管理为65岁及以上老年人提供每年一次的免费健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，评估老年人的健康状况，提供健康指导和干预措施。建立老年人健康档案，对患有慢性病的老年人进行定期随访管理。5.慢性病患者健康管理除高血压、糖尿病患者外，对冠心病、脑卒中、慢阻肺等慢性病患者进行登记管理，定期随访，提供健康指导和用药指导，提高慢性病患者的规范管理率和控制率。6.严重精神障碍患者管理对辖区内严重精神障碍患者进行登记、随访管理，协助患者及其家属进行治疗和康复，督促患者按时服药，防止病情复发，降低肇事肇祸风险。7.传染病及突发公共卫生事件报告和处理及时发现、报告辖区内的传染病疫情和突发公共卫生事件，协助上级部门做好疫情防控和应急处置工作。开展传染病防控知识宣传，指导居民做好个人防护和环境卫生。8.卫生监督协管协助卫生监督机构开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等卫生监督协管工作，及时发现问题并报告，保障居民的健康权益。9.健康教育开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。根据不同季节、不同人群的健康需求，制定健康教育计划，提供针对性的健康指导。三、服务流程（一）服务准备1.人员安排根据流动服务的任务和需求，合理安排医护人员、公共卫生人员等组成服务团队。明确各人员的职责分工，确保服务工作有序开展。2.物资准备准备必要的医疗设备、药品、宣传资料、办公用品等物资。对医疗设备进行检查和调试，确保性能良好；对药品进行盘点和补充，保证药品充足、质量合格；准备好各类宣传资料，如健康教育手册、宣传海报等。3.信息收集提前收集服务区域内居民的基本信息、健康档案信息等，了解居民的健康状况和需求，为服务提供参考。（二）现场服务1.场地选择选择居民集中、交通便利的场所作为流动服务点，如社区活动中心、村委会会议室、学校操场等。提前与场地管理部门沟通协调，确保服务活动顺利进行。2.服务开展医疗服务医护人员对前来就诊的居民进行病史询问、体格检查、诊断治疗等操作。对于需要进一步检查或治疗的患者，开具检查单或转诊单，并告知患者注意事项。为慢性病患者进行随访，测量血压、血糖等指标，评估病情，调整治疗方案。公共卫生服务预防接种人员按照接种流程为适龄儿童接种疫苗，做好接种信息登记和告知工作。儿童保健人员为儿童进行健康体检，记录生长发育指标，提供营养指导和预防接种指导。孕产妇保健人员为孕产妇进行孕期检查，询问孕期情况，进行体格检查和实验室检查，提供孕期保健指导。老年人健康管理团队为老年人进行免费健康体检，包括测量身高、体重、血压、血糖、血脂等，进行心肺听诊、腹部触诊等体格检查，开展实验室检查和影像学检查（根据实际情况），并提供健康指导。慢性病患者健康管理团队对慢性病患者进行随访，询问病情变化，测量相关指标，评估治疗效果，调整用药方案，提供饮食、运动等健康指导。严重精神障碍患者管理团队对患者进行随访，了解患者的精神状态、服药情况，督促患者按时服药，提供康复指导和心理支持。传染病及突发公共卫生事件报告和处理人员在服务过程中注意发现传染病疫情和突发公共卫生事件线索，及时进行报告，并协助开展调查和处置工作。卫生监督协管人员对饮用水卫生、学校卫生等进行巡查，发现问题及时记录并报告。健康教育人员开展健康教育活动，通过发放宣传资料、举办健康讲座、现场咨询等方式，向居民普及健康知识，解答居民的健康疑问。（三）服务记录与跟踪1.服务记录医护人员和公共卫生人员在服务过程中及时、准确地记录服务内容、服务结果、居民反馈等信息。使用统一的服务记录表格和电子健康档案系统，确保记录的完整性和规范性。2.跟踪随访对需要进一步治疗或康复的患者进行跟踪随访，了解患者的治疗情况和康复进展，提供必要的指导和帮助。对转诊患者进行跟踪，了解患者在上级医疗机构的治疗情况，做好后续服务衔接。（四）服务总结与反馈1.服务总结每次流动服务结束后，服务团队对本次服务工作进行总结，分析服务过程中存在的问题和不足，总结经验教训，提出改进措施和建议。2.居民反馈收集居民对流动服务的意见和建议，了解居民的满意度和需求变化。对居民反馈的问题及时进行处理和回复，不断改进服务质量，提高居民的满意度。四、人员职责（一）卫生院院长职责1.全面负责乡镇卫生院流动服务制度的组织实施和管理工作，确保流动服务工作的顺利开展。2.制定流动服务工作计划和目标，合理安排人员和物资，保障流动服务所需的人力、物力和财力资源。3.定期检查流动服务工作的开展情况，对服务质量、工作效果进行评估，及时发现问题并督促整改。4.协调与上级卫生行政部门、其他医疗机构以及社区、村庄等相关部门的关系，争取支持和配合，为流动服务创造良好的工作环境。5.组织开展流动服务工作的培训、考核和奖惩等管理活动，提高工作人员的业务水平和工作积极性。（二）医护人员职责1.按照流动服务制度和流程，为居民提供基本医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复指导等。2.认真询问患者病史，进行详细的体格检查，规范书写病历和服务记录，确保医疗服务质量和安全。3.积极参与公共卫生服务工作，协助开展预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等工作，提供专业的技术支持和指导。4.对患者进行健康教育，普及健康知识，提高居民的健康意识和自我保健能力。5.负责与上级医疗机构的沟通协调，及时转诊病情复杂或超出服务能力的患者，并做好转诊后的跟踪随访工作。（三）公共卫生人员职责1.负责组织实施各项公共卫生服务项目，按照规范要求完成预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、健康教育等工作任务。2.做好公共卫生服务信息的收集、整理、录入和上报工作，确保信息的准确性和及时性。3.建立健全居民健康档案，对档案进行动态管理，及时更新居民的健康信息。4.开展公共卫生服务项目的宣传和动员工作，提高居民对公共卫生服务的知晓率和参与度。5.协助医护人员开展流动服务工作，提供必要的公共卫生技术支持和指导。（四）后勤保障人员职责1.负责流动服务所需物资的采购、储存、发放和管理工作，确保物资的充足供应和质量安全。2.做好医疗设备的维护、保养和维修工作，保证设备的正常运行。3.协助服务团队做好现场服务的后勤保障工作，如场地布置、水电供应、环境卫生等。4.负责流动服务车辆的调度、维护和管理，确保车辆安全、准时运行。五、服务质量控制（一）质量标准1.医疗服务质量标准诊断准确率：常见病、多发病的诊断准确率达到[X]%以上。治疗有效率：经过治疗的患者，症状缓解、病情改善的有效率达到[X]%以上。医疗差错发生率：严格控制医疗差错的发生，确保医疗安全，医疗差错发生率低于[X]%。病历书写规范率：病历书写符合《病历书写基本规范》要求，规范率达到[X]%以上。2.公共卫生服务质量标准各类公共卫生服务项目的服务覆盖率达到[X]%以上。健康档案建档率：辖区内居民健康档案建档率达到[X]%以上，档案合格率达到[X]%以上。慢性病患者规范管理率：高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率达到[X]%以上。预防接种率：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到[X]%以上，接种及时率达到[X]%以上。传染病报告及时率：传染病报告及时率达到[X]%以上，报告准确率达到[X]%以上。（二）质量控制措施1.培训与教育定期组织医护人员和公共卫生人员参加业务培训，提高专业技术水平和服务能力。培训内容包括基本医疗知识和技能、公共卫生服务规范、沟通技巧等。鼓励工作人员参加学术交流和继续教育活动，及时更新知识，掌握新的技术和方法。2.监督与检查卫生院成立质量控制小组，定期对流动服务工作进行监督检查。检查内容包括服务流程执行情况、服务记录完整性、医疗质量、公共卫生服务质量等。对发现的问题及时进行反馈和整改，跟踪整改效果，确保服务质量持续改进。建立服务质量投诉处理机制，及时受理居民的投诉和建议，对投诉问题进行调查核实，给予妥善处理，并将处理结果反馈给居民。3.考核与奖惩制定科学合理的考核标准，对工作人员的服务质量、工作业绩等进行考核评价。考核结果与绩效分配、评先评优等挂钩，对表现优秀的工作人员给予奖励，对存在问题的工作人员进行批评教育和相应的处罚。六、信息管理（一）居民健康档案管理1.建立健全居民健康档案管理制度，规范健康档案的建立、使用、更新和保管流程。2.为辖区内居民建立统一、规范的电子健康档案，记录居民的基本信息、健康体检、疾病诊疗、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等信息。3.定期对健康档案进行更新和维护，确保档案信息的准确性和完整性。医护人员和公共卫生人员在流动服务过程中及时将服务信息录入健康档案系统。4.严格保护居民健康档案信息的安全和隐私，防止信息泄露。加强对健康档案管理人员的培训和管理，提高信息安全意识。（二）服务信息统计与上报1.建立流动服务信息统计制度，定期对服务内容、服务人数、服务效果等信息进行统计分析。2.按照上级卫生行政部门的要求，及时准确地上报流动服务相关信息，如医疗服务数据、公共卫生服务数据、传染病报告信息等。3.利用统计分析结果，评估流动服务工作的成效和存在的问题，为制定工作计划、调整服务策略提供依据。七、经费管理（一）经费来源流动服务经费主要来源于政府财政补助、基本公共卫生服务项目经费、医保基金等。（二）经费使用原则1.专款专用原则流动服务经费必须专项用于流动服务工作，不得挪作他用。2.合理合规原则经费使用要符合国家有关法律法规和财务制度的规定，严格按照预算安排使用经费，确保经费使用的合理性和合规性。3.效益最大化原则合理安排经费支出，提高经费使用效益，确保流动服务工作的质量和效果，使有限的经费发挥最大的作用。（三）经费支出范围1.人员费用包括参与流动服务的医护人员、公共卫生人员、后勤保障人员等的劳务报酬、加班补贴等。2.物资采购费用购置流动服务所需的医疗设备、药品、宣传资料、办公用品等物资的费用。3.交通费用流动服务车辆的租赁、燃油、维修等费用，以及工作人员的交通补贴等。4.培训费用组织工作人员参加业务培训、学术交流等活动的费用。5.其他费用与流动服务工作相关的其他费用，如场地