医院老年病科护士长年度总结

汇报人:XXXX2026.02.12医院老年病科护士长年度总结CONTENTS目录01

2025年工作概述02

质量安全管理成效03

专科护理特色服务04

护理团队建设CONTENTS目录05

延续护理服务拓展06

存在问题与不足07

2026年重点工作计划2025年工作概述01年度核心目标回顾患者安全目标

围绕老年患者高风险事件防控，目标将护理不良事件发生率控制在0.08以下，压疮高危患者院内发生率为0，跌倒/坠床风险患者实际发生率控制在0.15%以内。照护质量目标

以“全人、全程、全域”照护理念为核心，提升专科护理品质，目标患者满意度达到98.6%，护理文书合格率达到99.2%。团队建设目标

强化护士分层培训与专业能力提升，目标护士核心能力考核（理论+操作）平均分提升至89.7分，“老年综合评估”“多药管理”两项技能优秀率达78%。服务延伸目标

构建“医院-社区-家庭”联动机制，目标完成出院患者随访1872人次，为86户失能老人家庭提供上门护理服务，解决居家照护问题326例。主要工作数据概览

患者收治与构成全年收治患者2137-2863人次，80岁以上占比58.7%-72%，合并3种及以上基础疾病者达72.3%-89%，危重症患者占比35%。

护理质量核心指标护理不良事件发生率0.08-0.12，患者满意度92%-98.7%，护理文书合格率99.2%，压疮高危患者院内发生率0-0.32%，跌倒/坠床风险患者实际发生率0.15%-0.8次/千床日。

专科护理成效吞咽障碍患者经口进食成功率43%-76%，认知症患者激越行为频率下降40%，安宁疗护患者家属满意度100%，延续护理随访1872-1200余人次。患者结构与照护特点分析患者年龄与基础疾病分布2025年科室收治患者中，80岁以上高龄患者占比62%-72%，合并3种及以上基础疾病者达72.3%-89%，以高血压、糖尿病、冠心病、认知障碍等慢性病为主。功能状态与照护需求特征失能/半失能患者占比38%-45%，压疮高风险患者占比35%，跌倒高风险患者占比42%-62%，需重点关注生活照护、康复训练及安全防护。照护难点与挑战患者普遍存在多重用药（平均每人6.2-8.3种）、吞咽障碍（占比31%）、心理脆弱（孤独感发生率72%）等问题，照护需兼顾生理、心理、社会多维度需求。质量安全管理成效02三级质控体系构建与实施

一级质控：责任护士动态风险评估与干预责任护士每日采用Morse跌倒评估、洼田饮水试验等工具评估患者风险等级，动态调整防护措施，确保基础护理质量与患者安全。

二级质控：护理组长每周高风险患者核查护理组长每周抽查高风险患者护理落实情况，重点核查环境改造（如床栏锁定、防滑垫铺设）、体位管理、用药安全等细节，及时发现并纠正问题。

三级质控：护士长每月不良事件复盘与流程优化护士长每月组织质控小组复盘不良事件案例，分析根因并修订流程。例如针对夜间跌倒事件，新增夜间巡视及陪护培训措施，安装智能夜灯，相关经验在院护理质量会分享。不良事件防控成果

护理不良事件发生率显著下降全年护理不良事件发生率0.08，较2024年下降0.12，各项核心指标均达医院质控目标。

压疮高危患者院内零发生通过“翻身卡+动态评估+营养支持”三位一体管理，压疮高危患者院内发生率为0，成功逆转3例Ⅲ期压疮患者。

跌倒/坠床风险有效控制跌倒/坠床风险患者实际发生率0.15%，较2024年下降，通过环境改造、家属宣教及智能监测等措施，全年跌倒事件仅发生2例且均为非严重伤害。

用药安全保障体系成效显著推行“双人核对+智能药盒+家属确认”机制，全年拦截潜在用药风险172例，未发生严重用药错误事件，用药错误事件较2024年减少80%。用药安全保障体系成效多维度核对机制构建推行“双人核对+智能药盒+家属确认”三重保障机制，全年成功拦截潜在用药风险172例，有效避免了严重用药错误事件的发生。用药错误事件显著下降通过系统干预，2025年用药错误事件较2024年减少80%，未发生因用药错误导致的严重不良后果，保障了患者用药安全。多重用药管理成效突出针对科室患者平均每人6.2-8.3种药物的多重用药情况，制定药物-护理-康复协同方案，提升了复杂用药场景下的安全性与有效性。多学科协作案例分享认知障碍合并心衰患者用药管理85岁阿尔茨海默病合并心衰患者王某，因自行漏服利尿剂导致水肿加重。通过护士、药剂科、康复科多学科讨论，调整为护士发药到口+家属手机提醒+智能药盒分剂量三重保障，后续未再发生漏服事件。认知症患者激越行为干预92岁张奶奶因记忆障碍常情绪激越，责任护士通过收集其年轻时老照片制作记忆相册，每日固定时段陪她回忆过去的故事，2周后激越行为频率从日均5次降至1-2次，家属反馈奶奶现在愿意配合吃饭和服药了。终末期患者安宁疗护实践78岁晚期肺癌患者李爷爷，因疼痛和恐惧拒绝治疗。护士通过疼痛日记+非药物镇痛（音乐疗法、按摩）控制疼痛（NRS评分从7分降至3分），同时与家属共同完成人生回顾，协助老人录制给孙辈的视频，最终老人平静离世，家属送来“温暖照护，尊严守护”锦旗。专科护理特色服务033+X特色护理模式实践

三大基础专科护理深化围绕认知症照护、吞咽障碍管理、安宁疗护三大基础方向，组建专项小组。认知症照护小组运用验证疗法、环境疗法等技术，为87例中重度认知症患者制定一人一策方案；吞咽障碍管理引入V-VST评估工具，联合康复科开展三位一体干预，全年136例患者中72%恢复经口进食；安宁疗护团队扩展至12人，为56例终末期患者提供身-心-灵照护。

个性化照护服务延伸根据患者需求提供X项个性化服务，包括营养支持、康复训练、家庭照护指导等。针对多重用药患者平均每人7.3种药物的情况，制定药物-护理-康复协同方案；为86户失能老人家庭提供上门护理服务，72户家庭掌握基础照护技能。

典型案例成效显著92岁认知症患者张奶奶通过记忆相册干预，激越行为频率从日均5次降至1-2次；78岁晚期肺癌患者李爷爷经疼痛日记与非药物镇痛干预，NRS评分从7分降至3分，平静离世并获家属锦旗；85岁阿尔茨海默病合并心衰患者王某，通过护士发药到口+家属手机提醒+智能药盒分剂量三重保障，解决漏服问题。认知症照护技术应用非药物干预技术实践组建专项小组，系统运用验证疗法、环境疗法等技术，为87例中重度认知症患者制定一人一策方案。如通过制作记忆相册，使92岁张奶奶激越行为频率从日均5次降至1-2次。认知功能训练体系化根据MoCA评分分层设计训练方案，轻度受损患者开展记忆与执行功能训练，每日30分钟；中度受损患者采用多感官刺激配合简单手工；重度受损患者以环境熟悉化和基础生活能力维持为主。行为干预标准化流程建立前因-行为-结果（ABC）记录表，识别激越行为触发因素，优先使用音乐疗法、抚触按摩等非药物干预。针对阿尔茨海默病患者，制定认知功能动态评估-行为干预-环境适老化改造-家属照护培训四步流程。吞咽障碍管理成效

评估工具规范应用引入V-VST（容积-粘度吞咽测试）评估工具，对吞咽障碍患者进行精准分级，为个性化干预提供依据。

三位一体干预模式联合康复科开展“进食体位-食物性状-吞咽训练”三位一体干预，提升吞咽功能改善效果。

经口进食成功率提升全年干预吞咽障碍患者136例，其中98例（72%）经4周训练后恢复经口进食，显著改善患者生活质量。

误吸风险有效控制通过科学干预，32例（23.5%）需长期管饲患者未再发生误吸事件，保障患者饮食安全。安宁疗护服务开展情况

团队建设与服务覆盖安宁疗护团队扩展至12人，包含2名心理咨询师，全年为56例终末期患者提供"身-心-灵"全方位照护服务。

疼痛管理与症状控制针对终末期患者疼痛问题，采用"疼痛日记+非药物镇痛（音乐疗法、按摩）"联合药物干预，有效控制疼痛，如78岁晚期肺癌患者李爷爷NRS评分从7分降至3分。

人文关怀与家属支持重视终末期患者心理需求，与家属共同为患者完成人生回顾，协助录制给亲人的视频等，如李爷爷案例中，家属送来"温暖照护，尊严守护"锦旗。护理团队建设04分层培训体系构建

培训目标设定强化护士分层培训与专业能力提升，目标护士核心能力考核（理论+操作）平均分提升至89.7分，“老年综合评估”“多药管理”两项技能优秀率达78%。

分层次培训计划与实施制定各级护理人员培训计划与目标，进行分层次培训及考核，注重对新护士的培训，鼓励护理人员在职学习，提高了护理队伍学历层次。

培训内容与形式业务学习上除年初护理部及科室安排的三基训练考核外，还根据优质护理服务工程活动的具体要求，制订基础护理和生活护理的培训计划，并按计划具体组织培训实施，采用晨会提问、床前交接班提问、经验交流模拟演练，每周专病专护专题讲座一次，重点突出专科特色。

考核与激励机制按护理人员分层次培训计划要求，对各级护理人员进行理论、操作考核，成绩达标理论100%操作100%。每月操作考试及季度理论考试，对各项考试的优胜者给予奖励，促进护理人员对专业知识技能的学习。核心能力提升成果

护士核心能力考核成绩显著提升护士核心能力考核（理论+操作）平均分提升至89.7分，较往年有明显进步，体现了团队专业素养的整体提高。

专科技能优秀率达标“老年综合评估”“多药管理”两项专科技能优秀率达78%，为精准化老年护理提供了坚实技能保障。

继续教育与培训成效显著强化三基三严培训，全员培训覆盖率达100%，三基考试合格率在90%以上，技术操作培训合格率100%，不断夯实护理人员业务基础。

教学与带教工作圆满完成完善并实施实习护士带教计划，实习护士出科考核合格率在90%以上，为护理人才培养贡献力量。教学与实习带教工作

实习带教计划制定与实施完善并实施实习护士带教计划，根据科室特点制定针对性教学内容，如老年综合评估、多药管理等专科技能培训。

带教老师选拔与职责明确选择护师以上职称、经验丰富的护理人员担任带教老师，明确带教职责，实行“放手不放眼”的带教原则，确保教学质量。

理论与操作考核管理严格执行出科考核制度，包括理论知识与护理操作考核，实习护士出科考核合格率达90%以上，部分科室达100%。

教学活动组织与实施组织实习护生参与科室业务学习、护理查房、小讲课等教学活动，如开展《糖尿病病人的护理程序》等专题带教查房，促进理论与实践结合。团队文化建设与凝聚力

人文关怀机制构建建立护士生日关怀、节日慰问及困难帮扶制度，全年组织团队建设活动4次，缓解工作压力，增强职业认同感与归属感。

科室文化氛围营造打造"尊老爱老、团结协作"科室文化，通过晨会分享、优秀护士评选等活动，树立榜样力量，全年收到患者表扬信12封、锦旗8面。

跨部门协作深化与康复科、营养科等开展联合病例讨论12次，举办多学科协作工作坊2场，提升团队协同处理复杂病例能力，患者综合满意度达98.7%。延续护理服务拓展05出院患者随访工作成效随访覆盖与频次2025年完成出院患者随访1872人次，建立“医院-社区-家庭”联动随访机制，对合并3种及以上基础疾病的高龄患者实施每月1次重点随访。居家护理服务拓展为86户失能老人家庭提供上门护理服务，涵盖压疮护理、管道维护、康复指导等项目，解决居家照护问题326例，家属照护技能掌握率达83%。随访问题解决与满意度通过随访及时发现并干预药物不良反应27例、病情变化19例，调整居家照护方案56份；出院患者随访满意度达98.7%，较2024年提升2.3个百分点。失能老人家庭上门护理服务服务覆盖与内容2025年为86户失能老人家庭提供上门护理服务，服务内容涵盖基础生活照护、康复训练指导、用药管理及健康监测等，解决居家照护问题326例。家庭照护技能培训针对服务家庭开展照护技能培训，72户家庭掌握基础照护技能，提升家庭照护者的照护能力与信心，促进老人居家安全与舒适。联动机制建设构建“医院-社区-家庭”联动机制，通过定期随访与动态评估，及时调整照护方案，确保服务的连续性与个性化，满足失能老人多维度照护需求。医院-社区-家庭联动机制构建01出院患者随访服务成效全年完成出院患者随访1872人次，通过电话、微信等方式，及时了解患者出院后康复情况，提供用药指导与健康咨询，有效降低再入院率。02家庭上门护理服务开展为86户失能老人家庭提供上门护理服务，内容涵盖压疮护理、管道维护、康复指导等，解决居家照护问题326例，提升家庭照护能力。03社区健康宣教与资源整合联合社区卫生服务中心开展老年慢性病管理讲座12场，发放健康手册500余份，建立社区-医院转诊绿色通道，实现双向转诊23例。04多学科协作支持体系组建由护士、康复师、营养师等组成的多学科团队，为居家患者制定个性化照护方案，开展远程康复指导45人次，提升延续护理专业性。存在问题与不足06现存主要问题分析

01专科护理专业知识有待深化部分护理人员在老年专科疾病护理知识方面仍有欠缺，业务水平提升幅度不够，难以满足日益复杂的老年患者照护需求。

02低年资护士应急能力需加强低年资护士在面对突发事件时，应急处置能力及心理素质有待进一步提高，影响护理工作的及时性和有效性。

03健康教育完整性不足护士对患者提供的健康教育知识不够完整，个人专科素质有待提升，影响患者及家属对疾病的认知和自我管理能力。

04团队协作效率仍有提升空间在多学科协作及科室内各成员间的沟通协作方面，流程不够顺畅，信息传递有时存在滞后，影响整体护理服务效率。改进方向与反思

01专科护理能力待加强科室护理人员在老年专科护理知识方面仍有欠缺，如老年综合评估、多药管理等专业技能优秀率虽达78%，但与高水平要求仍有差距，需进一步强化培训。

02低年资护士应急能力不足低年资护士在面对突发事件时，应急处置能力及心理素质有待提高，需加强急救模拟演练和情景培训，提升其快速反应和处理复杂情况的能力。

03健康教育覆盖与深度不足护士对患者提供的健康教育知识不够完整，个人专科素质有待提升，需优化健康教育内容和方式，确保患者及家属全面掌握疾病管理和康复知识。

04信息化技术应用需深化在延续护理、智能监测等方面信息化技术应用不够深入，可进一步探索“互联网+护理服务”模式，提升居家照护效率和远程监护水平。2026年重点工作计划07年度核心目标设定患者安全目标围绕老年患者高风险事件防控，目标将护理不良事件发生率控制在0.08以下，压疮高危患者院内发生率为0，跌倒/坠床风险患者实际发生率控制在0.15%以内。照护质量目标以“全人、全程、全域”照护理念为核心，提升专科护理品质，目标患者满意度达到98.6%，护理文书合格率达到99.2%。团队建设目标强化护士分层培训与专业能力提升，目标护士核心能力考核（理论+操作）平均分提升至89.7分，“老年综合评估”“多药管理”两项技能优秀率达78%。服务延伸目标构建“医院-社区-家庭”联动机制，目标完成出院患者随访1872人次，为86户失能老人家庭提供上门护理服务，解决居家照护问题326例。重点工作任务部署

深化专科护理能力建设持续推进认知症照护、吞咽障碍管理、安宁疗护三大专科方向发展，计划开展V-VST评估技术全员培训，目标使吞咽障碍患者经口进食成功率提升至80%；强化护士“老年综合评估”技能，要求优秀率达到85%以上。

完善延续护理服务体系拓展“医院