医院洗手台考核制度

PAGE医院洗手台考核制度一、总则（一）目的为加强医院洗手台的管理与维护，确保其正常使用，保障医疗环境的卫生与安全，预防交叉感染，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有洗手台设施，包括门诊、急诊、病房、手术室、医技科室等各区域的洗手台。（三）考核原则1.科学性原则：依据相关医学卫生标准和实际使用需求，制定合理的考核指标和方法。2.全面性原则：涵盖洗手台的设施设备、清洁消毒、使用状况等各个方面。3.动态性原则：根据实际情况和发展变化，适时调整考核内容和标准。4.可操作性原则：考核指标明确、易于量化，便于执行和监督。二、考核内容与标准（一）设施设备1.外观状况洗手台台面应无破损、裂缝、污渍，表面平整光滑，色泽均匀。水龙头应无漏水、堵塞现象，开关灵活，水流正常。皂液器应无损坏，出液顺畅，无滴漏。感应装置（如感应水龙头、感应洗手液机等）应灵敏可靠，反应迅速。考核标准：如有一项不符合要求，该项得0分。2.配套设施应配备足够数量的干手设施，如干手器、纸巾等。干手器应运行正常，风速适宜，能有效吹干手部；纸巾应充足供应，放置方便取用。洗手台周边应设置合理的置物架，用于放置清洁用品、个人物品等，置物架应牢固、整洁。考核标准：干手设施或置物架不符合要求，每项扣5分。（二）清洁消毒1.日常清洁洗手台台面、水龙头、皂液器等表面应每日清洁，无明显污垢、水渍。洗手池内部应保持清洁，无杂物堵塞，排水通畅。考核标准：发现一处不符合要求扣3分。2.消毒措施按照医院感染防控要求，定期对洗手台进行消毒。消毒方法应正确，消毒剂浓度符合标准。消毒记录应完整，包括消毒时间、消毒剂名称、浓度、操作人员等信息。考核标准：消毒方法不正确或消毒记录不完整，每次扣5分。（三）使用状况1.使用率统计各区域洗手台每日的使用人次，计算使用率。使用率应达到一定标准，以确保洗手设施能满足医务人员和患者的使用需求。考核标准：使用率低于规定标准的，每低一个百分点扣2分。2.损坏维修建立洗手台损坏报修制度，及时维修损坏的洗手台设施。维修应及时响应，维修后设施应恢复正常使用功能。统计洗手台的维修次数和维修时间，评估维修效率。考核标准：维修不及时或维修后仍存在问题，每次扣5分；维修次数过多或维修时间过长，酌情扣分。三、考核方法（一）定期检查1.医院感染管理部门或相关职能科室定期对各区域洗手台进行全面检查，每月至少一次。2.检查人员按照考核标准，对设施设备、清洁消毒、使用状况等进行逐一评估，记录检查结果。（二）不定期抽查1.医院管理层或相关部门不定期对洗手台进行抽查，重点检查薄弱环节和重点区域。2.抽查可采用随机抽样的方式，每次抽查若干个洗手台，检查结果作为考核的补充依据。（三）患者反馈1.设立患者意见箱或通过在线平台收集患者对洗手台使用情况的反馈意见。2.对患者反馈的问题进行整理分析，如洗手台设施损坏、清洁不到位等，纳入考核范围。四、考核结果评定（一）评分标准1.考核满分为100分，其中设施设备30分，清洁消毒30分，使用状况40分。2.根据检查结果，对各项考核内容进行评分，得分=该项实际得分/该项总分×该项权重。3.最终考核得分=设施设备得分+清洁消毒得分+使用状况得分。（二）等级划分1.90分及以上为优秀，表明洗手台管理状况良好，设施设备完好，清洁消毒到位，使用正常，能有效保障医疗安全。2.7089分为良好，说明洗手台管理基本符合要求，但存在一些小问题，需要及时改进。3.6069分为合格，表明洗手台管理存在部分问题，需要加强监督和整改。4.60分以下为不合格，说明洗手台管理存在较多问题，严重影响医疗环境和安全，必须立即进行全面整改。五、考核结果应用（一）通报表扬与批评1.对考核结果优秀的科室或区域进行通报表扬，给予一定的奖励，如绩效加分、荣誉证书等，以激励其继续保持良好的管理水平。2.对考核结果不合格的科室或区域进行通报批评，要求其限期整改，并分析原因，制定改进措施。（二）绩效挂钩1.将洗手台考核结果与科室或个人的绩效挂钩，考核成绩作为绩效分配的重要依据之一。2.对于考核优秀的科室或个人，在绩效分配中给予适当倾斜；对于考核不合格的科室或个人，扣减相应的绩效分数。（三）持续改进1.根据考核结果，总结存在的问题和不足，分析原因，制定针对性的改进措施。2.将改进措施纳入医院质量管理体系，跟踪改进效果，不断完善洗手台管理工作。六、监督与投诉处理（一）监督机制1.医院设立专门的监督小组，负责对洗手台考核制度的执行情况进行监督检查。2.监督小组定期对考核过程和结果进行审查，确保考核的公正性和客观性。（二）投诉处理1.建立投诉渠道，接受医务人员、患者及家属对洗手台相关问题的投诉。2.对投诉内容进行及时调查核实，如情况属实，按照考核制度进行处理，并将处理结果反馈给投诉人。七、培训与宣传（一）培训1.定期组织对医务人员和相关工作人员进行洗手台管理知识和技能培训，包括设施设备维护、清洁消毒方法、考核标准等内容。2.通过培训，提高工作人员对洗手台管理重要性的认识，掌握正确的操作方法和维护技能。（二）宣传1.利用医院内部宣传栏、电子显示屏等形式，宣传洗手台管理