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文档简介
第1篇合同编号:_______甲方(宠物主人):________________________联系方式:________________________乙方(宠物医疗机构):________________________联系方式:________________________鉴于甲方拥有一只宠物(以下简称“宠物”),为保障宠物健康,甲方同意将宠物送至乙方处进行诊断、治疗及护理,双方经友好协商,达成如下协议:一、诊疗服务内容1.乙方为甲方宠物提供以下医疗服务:(1)疾病诊断:对宠物进行详细检查,确定疾病原因;(2)治疗方案:根据诊断结果,制定相应的治疗方案;(3)治疗执行:由乙方专业兽医为宠物实施治疗;(4)术后护理:为宠物提供必要的术后护理,确保其康复;(5)健康咨询:为甲方提供宠物日常护理、营养、疫苗接种等方面的咨询服务。2.乙方承诺按照国家标准和行业规范,为甲方宠物提供安全、有效的医疗服务。二、费用及支付方式1.诊疗费用:甲方应按照乙方收费标准支付宠物诊疗费用。2.费用构成:(1)诊断费:根据诊断结果,按照收费标准收取;(2)治疗费:根据治疗方案,按照收费标准收取;(3)药品费:根据治疗方案,收取所需药品费用;(4)护理费:根据护理需求,按照收费标准收取;(5)其他费用:如需进行特殊检查、手术等,按照收费标准收取。3.支付方式:甲方可在就诊时一次性支付全部费用,或按照乙方规定分期支付。三、责任与义务1.甲方责任与义务:(1)如实告知宠物病情,配合乙方进行诊断和治疗;(2)按照乙方要求提供宠物相关信息,如年龄、品种、病史等;(3)按时支付诊疗费用;(4)遵守医院规定,维护医院秩序。2.乙方责任与义务:(1)为甲方宠物提供专业、优质的医疗服务;(2)确保诊疗过程中宠物安全;(3)妥善保管宠物,防止宠物走失或受到伤害;(4)尊重甲方隐私,保护宠物个人信息。四、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决。2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。五、其他1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年。2.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(宠物主人):________________________乙方(宠物医疗机构):________________________签订日期:________________________附件:1.宠物基本信息表2.诊疗费用明细表注:本合同模板仅供参考,具体内容可根据实际情况进行调整。第2篇甲方(宠物主人):姓名:____________________联系方式:____________________地址:____________________乙方(宠物医疗机构):名称:____________________法定代表人:____________________联系方式:____________________地址:____________________鉴于:1.甲方拥有一只宠物(以下简称“宠物”),为确保宠物的健康,甲方希望将宠物送至乙方处进行诊断、治疗和护理。2.乙方是一家合法注册的宠物医疗机构,具备为宠物提供专业医疗服务的资质和能力。双方经友好协商,达成如下协议:一、诊疗服务内容1.乙方将对甲方宠物进行全面的健康检查,包括但不限于内科、外科、眼科、牙科等。2.如发现宠物患有疾病,乙方将根据病情制定治疗方案,并告知甲方。3.乙方将为宠物提供必要的药物治疗、手术治疗、物理治疗和护理服务。二、费用及支付方式1.乙方将向甲方提供详细的诊疗费用清单,包括但不限于检查费、药品费、手术费、护理费等。2.甲方应在接受服务前支付预付费,具体金额由双方协商确定。3.诊疗过程中产生的额外费用,甲方应在乙方告知后及时支付。4.乙方接受现金、银行转账、支付宝、微信支付等多种支付方式。三、诊疗时间及期限1.乙方应在接到甲方预约后,按照约定的时间为宠物提供服务。2.诊疗期限根据宠物的病情和治疗方案确定,乙方将尽力缩短诊疗时间。四、保密条款1.乙方对甲方宠物的情况和诊疗过程负有保密义务,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露。2.甲方对宠物的情况和诊疗过程也应予以保密。五、责任与义务1.甲方应如实向乙方提供宠物的病史和相关信息,以便乙方准确诊断和治疗。2.甲方应遵守乙方的各项规章制度,配合乙方进行诊疗。3.乙方应确保诊疗服务的质量和安全,对因诊疗不当造成的宠物伤害承担相应责任。4.乙方应妥善保管甲方宠物,防止宠物走失或受到伤害。六、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决。2.协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、其他1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(签字):____________________日期:____年____月____日乙方(签字):____________________日期:____年____月____日附件:1.宠物基本信息表2.诊疗费用清单3.其他相关文件第3篇甲方(宠物主人):[甲方全名]地址:[甲方地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(宠物医疗机构):[乙方全名]地址:[乙方地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于:1.甲方拥有一只宠物,现因健康问题需要接受医疗救治。2.乙方是一家合法注册的宠物医疗机构,具备提供专业宠物医疗服务的能力。双方经友好协商,达成如下协议:一、服务内容1.乙方将对甲方宠物进行全面的健康检查,并根据检查结果制定相应的治疗方案。2.乙方将为甲方宠物提供以下医疗服务:-疾病诊断;-疾病治疗;-疾病预防;-疾病康复;-疾病咨询。二、服务费用1.甲方同意支付乙方提供上述服务的费用,具体费用如下:-诊断费用:[诊断费用金额]元;-治疗费用:[治疗费用金额]元;-预防费用:[预防费用金额]元;-康复费用:[康复费用金额]元;-咨询费用:[咨询费用金额]元。2.上述费用总额为:[总费用金额]元。三、支付方式1.甲方应在签订本合同时支付首期费用:[首期费用金额]元。2.剩余费用在乙方完成相应医疗服务后,甲方应在7个工作日内支付。四、服务期限1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为[服务期限]个月。五、责任与义务1.甲方责任与义务:-按时支付乙方提供的医疗服务费用;-配合乙方进行宠物健康检查和治疗;-保管好宠物,防止宠物在治疗期间逃跑或伤害他人。2.乙方责任与义务:-提供专业、优质的医疗服务;-对甲方宠物进行保密,不得泄露甲方宠物信息;-如因乙方原因导致宠物病情加重,乙方应承担相应责任。六、违约责任1.若甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止对甲方宠物的医疗服务。2.若乙方未按约定提供医疗服务,甲方有权要求乙方退还已支付的费用,并要求乙方承担相应的违约责任。七、争议解决1.双方在履行本合同时发生的争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。八、其他1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。甲方(宠物主人):[签名/盖章]:________
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