浙江省医师定期考核制度

PAGE浙江省医师定期考核制度一、总则（一）目的为加强浙江省医师队伍建设，提高医师素质，规范医师执业行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，制定本医师定期考核制度。（二）适用范围本制度适用于浙江省行政区域内依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。（三）考核原则1.客观公正原则：考核应依据明确的标准和程序，确保考核结果真实、准确、公平、公正，不受任何主观因素干扰。2.科学规范原则：采用科学合理的考核方法和指标体系，保证考核工作的规范性和有效性，全面、准确地评价医师的执业能力和水平。3.激励促进原则：通过考核，激励医师不断提高自身业务素质和职业道德水平，促进医师队伍整体素质的提升，更好地为患者服务。二、考核组织与管理（一）考核机构1.省级卫生健康行政部门负责全省医师定期考核工作的宏观管理与指导，制定考核工作相关政策、规范和标准。2.各市、县（市、区）卫生健康行政部门负责本辖区内医师定期考核工作的组织实施、监督管理等具体工作。3.设立浙江省医师定期考核委员会，负责全省医师定期考核工作的组织、协调、指导和监督。考核委员会由卫生健康行政部门、医疗卫生机构、医学专业学会等相关人员组成，其成员应具备较高的专业水平和管理能力。4.各市、县（市、区）应根据实际情况设立相应的医师定期考核工作领导小组和考核机构，负责本辖区内医师定期考核的具体组织实施工作。考核机构应具备相应的办公场所、设备和人员，能够独立开展考核工作。（二）考核机构职责1.制定本辖区内医师定期考核工作实施方案，明确考核的具体内容、标准、程序、时间安排等。2.组织对本辖区内医师进行业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。3.负责考核结果的汇总、审核、公示和上报等工作。4.对考核中发现的问题进行调查处理，并提出改进措施和建议。5.建立医师考核档案，妥善保存考核相关资料，为医师管理提供依据。（三）考核管理1.医师定期考核工作实行分级管理，省级考核机构负责对省属医疗卫生机构医师的考核工作；市、县级考核机构负责对辖区内其他医疗卫生机构医师的考核工作。2.考核机构应建立健全考核工作制度，加强对考核工作人员的培训和管理，确保考核工作的质量和公正性。3.卫生健康行政部门应加强对考核机构的监督检查，对考核工作中存在违规行为的考核机构，依法依规进行处理。三、考核内容与方式（一）考核内容医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。1.业务水平测评理论知识考核：涵盖医学基础理论、专业知识、临床技能操作规范等方面，主要考查医师对本专业领域知识的掌握程度和更新情况。实践技能考核：通过模拟临床实际病例操作、现场技能演示等方式，评估医师的临床诊断、治疗、手术操作等实践技能水平。专业技术能力考核：根据医师所从事的专业领域，考核其解决复杂疑难问题的能力、新技术新方法的应用能力、科研教学能力等。2.工作成绩评定工作量：统计医师在考核周期内的门诊工作量、住院患者诊治数量、手术台次等工作数量指标。工作质量：包括诊断准确性、治疗效果、医疗差错事故发生率等方面，通过病历质量检查、患者满意度调查等方式进行评价。工作效率：考核医师的诊疗时间、病床周转次数等反映工作效率的指标。科研教学：考查医师在科研项目参与情况、发表学术论文数量与质量、带教实习学生或进修医师情况等方面的表现。3.职业道德评定医德医风：评价医师是否遵守医疗卫生行业的职业道德规范，如廉洁行医、尊重患者、保护患者隐私等。医患关系：通过患者投诉、表扬等情况，考查医师与患者沟通交流、处理医患矛盾的能力和水平。团队协作：评估医师在医疗团队中与同事协作配合的情况，是否能够共同完成医疗任务，提高医疗服务质量。（二）考核方式1.简易程序具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的医师，可提交本人考核周期内执业行为规范述职报告，由所在医疗卫生机构进行执业评定，考核机构审核后认定考核结果。考核周期内无不良行为记录的医师，可提交本人考核周期内执业行为规范述职报告，由所在医疗卫生机构进行执业评定，考核机构审核后认定考核结果。2.一般程序业务水平测评：采用考试、现场考核、撰写论文等方式进行。考试可分为笔试、机考等形式，现场考核可组织专家进行临床技能操作考核、病例分析等。医师应根据考核机构的要求，参加相应的业务水平测评。工作成绩评定：由所在医疗卫生机构按照工作成绩评定标准，对医师的工作量、工作质量、工作效率、科研教学等方面进行量化评分，并出具评定意见。职业道德评定：通过个人自评、科室同事互评、患者评价等方式，对医师的职业道德进行全面评价。所在医疗卫生机构根据评价结果，出具职业道德评定意见。考核机构对业务水平测评、工作成绩评定和职业道德评定结果进行汇总、审核，确定考核结果。3.特殊情况考核对在考核周期内参加援外医疗工作、突发公共卫生事件应急处置工作等特殊情况的医师，考核机构可根据实际情况，适当简化考核程序或采取其他考核方式。对因各种原因不能参加正常考核的医师，应提前向考核机构提出申请，经批准后可延期考核。延期考核的医师应在规定时间内完成考核，考核结果按照实际考核情况确定。四、考核程序（一）准备阶段1.考核机构制定本辖区内医师定期考核工作实施方案，明确考核的具体内容标准、程序、时间安排等，并向社会公布。2.考核机构组织考核工作人员培训，使其熟悉考核工作的相关政策、标准和程序，掌握考核方法和技术。3.各医疗卫生机构按照考核机构的要求，组织本机构医师进行考核报名，提交相关材料，包括医师资格证书、执业证书、考核周期内工作总结等。（二）实施阶段1.业务水平测评考核机构根据医师的专业类别和考核要求，组织相应的业务水平测评。考试题目应涵盖本专业领域的基本知识、临床技能和最新进展等内容。现场考核应安排经验丰富的专家组成考核小组，按照统一的考核标准和流程，对医师的实践技能进行考核。考核过程应进行记录，确保考核的公正性和准确性。撰写论文考核应要求医师提交与本专业相关的学术论文，由专家进行评审，评价其学术水平和临床应用价值。2.工作成绩评定各医疗卫生机构按照工作成绩评定标准，对医师的工作量、工作质量、工作效率、科研教学等方面进行详细统计和评价。工作量统计应准确记录医师在考核周期内的门诊人次、住院患者数（包括出院人数、手术患者数等）、会诊次数等数据。工作质量评价可通过病历质量检查、医疗差错事故统计分析、患者满意度调查等方式进行。病历质量检查应按照病历书写规范要求，对医师书写的病历进行评分，重点检查诊断准确性、治疗合理性、医嘱规范性等方面。工作效率考核可根据病床周转次数、平均住院日等指标进行评估。科研教学评价应统计医师参与科研项目的情况、发表学术论文的数量和质量、指导实习学生或进修医师的情况等。3.职业道德评定医师个人应按照职业道德评定标准，对自己在考核周期内的职业道德表现进行自我评价，填写职业道德自评表。科室同事应根据平时与医师的工作接触和了解，对其职业道德情况进行互评，填写职业道德互评表。互评应客观公正，避免主观偏见。患者评价可通过问卷调查、电话回访等方式进行。患者评价应重点关注医师的服务态度、责任心、廉洁行医等方面。医疗卫生机构应收集整理患者评价结果，纳入职业道德评定体系。所在医疗卫生机构根据医师个人自评、科室同事互评和患者评价结果综合分析，出具职业道德评定意见。评定意见应明确医师在职业道德方面的优点和不足之处，并提出改进建议。（三）审核与公示阶段1.考核机构对各医疗卫生机构报送的医师业务水平测评、工作成绩评定和职业道德评定结果进行汇总、审核。审核内容包括各项评定结果的真实性、准确性、完整性，以及评定过程是否符合规定程序。2.考核机构将审核后的考核结果在一定范围内进行公示，公示期一般为7个工作日。公示期间，接受社会监督，任何单位和个人对考核结果有异议的，可向考核机构提出书面申诉。3.考核机构对申诉内容进行调查核实，如发现考核结果存在问题，应及时进行纠正，并重新确定考核结果。（四）结果认定与反馈阶段1.公示无异议后，考核机构正式认定医师定期考核结果。考核结果分为合格和不合格两个等次。2.考核机构将考核结果书面通知被考核医师及其所在医疗卫生机构。对考核合格的医师，在其《医师执业证书》上加盖考核合格章，并将考核结果记入医师个人考核档案。3.对考核不合格的医师，考核机构应书面通知其所在医疗卫生机构，并说明不合格原因。所在医疗卫生机构应根据考核结果，对不合格医师进行针对性的培训和指导，帮助其提高业务水平和职业道德素质。五、考核结果的使用（一）注册管理1.考核合格的医师，方可继续注册执业。医师定期考核结果是医师执业注册的重要依据之一。2.考核不合格的医师，卫生健康行政部门责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，由考核机构再次进行考核。对再次考核合格的，允许其继续执业；对再次考核仍不合格的，注销其执业注册，收回医师执业证书。（二）职称晋升与岗位聘任1.医师定期考核结果作为医师职称晋升的重要条件之一。在同等条件下，考核结果优秀的医师在职称晋升中可优先考虑。2.医疗卫生机构在岗位聘任时，应参考医师定期考核结果，将考核结果与医师的岗位晋升、薪酬待遇等挂钩，激励医师不断提高业务水平和服务质量。（三）培训与继续教育1.针对考核不合格的医师，卫生健康行政部门和所在医疗卫生机构应制定个性化的培训计划，组织其参加业务培训和继续医学教育，帮助其提高业务水平，达到考核要求。2.考核机构应根据医师考核结果，分析医师队伍存在的问题和不足，为制定针对性的培训方案和继续医学教育计划提供参考依据，促进医师队伍整体素质的提升。六、监督管理（一）监督检查1.卫生健康行政部门应加强对医师定期考核工作的监督检查，定期对考核机构进行巡查，检查考核工作的组织实施情况、考核标准执行情况、考核结果的真实性和公正性等。2.考核机构应建立健全内部监督机制，对考核工作的各个环节进行全程监督，确保考核工作规范有序进行。3.卫生健康行政部门可通过抽查考核档案、回访医师和患者等方式，对考核结果进行核实，发现问题及时督促考核机构进行整改。（二）投诉举报处理1.设立医师定期考核投诉举报渠道，公布投诉举报电话、邮箱等信息，接受社会各界对考核工作中违规行为的投诉举报。2.对投诉举报内容进行认真调查核实，如发现考核机构、医疗卫生机构或医师在考核过程中存在违规行为，依法依规进行严肃处理，并及时向社会公布处理结果。3.保护投诉举报人合法权益，对投诉举报人进行保密，对打击报复投诉举报人的行为依法予以惩处。（三）责任追究1.对违反医