传染病学练习题及答案

传染病学练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于霍乱弧菌生物学特性的描述，正确的是（）A.革兰染色阳性，有芽胞B.耐碱不耐酸，在pH8.4~9.2的碱性蛋白胨水中生长良好C.对干燥、热和消毒剂抵抗力强，可在自然环境中长期存活D.古典生物型与埃尔托生物型均不产生肠毒素答案：B2.登革热的主要传播媒介是（）A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C3.我国法定传染病中，属于甲类传染病的是（）A.鼠疫、霍乱B.新型冠状病毒肺炎、肺炭疽C.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感D.艾滋病、狂犬病答案：A4.伤寒最严重的并发症是（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒综合征答案：B5.狂犬病的平均潜伏期为（）A.1~2周B.1~3个月C.6个月~1年D.1~3年答案：B6.麻疹出疹的顺序是（）A.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.耳后、发际→额、面、颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部答案：B7.关于乙肝病毒（HBV）的传播途径，错误的是（）A.血液传播B.性接触传播C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫传播答案：D8.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌答案：C9.艾滋病（HIV）的确认试验是（）A.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体B.快速检测试验（金标法）C.免疫印迹试验（WB）D.核酸检测（HIVRNA）答案：C10.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.患者B.鼠类和猪C.犬类D.家禽答案：B11.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要死亡原因是（）A.高热B.抽搐C.呼吸衰竭D.循环衰竭答案：C12.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.虫媒传播答案：C13.预防破伤风最有效的措施是（）A.受伤后注射破伤风抗毒素（TAT）B.接种破伤风类毒素（主动免疫）C.伤口彻底清创D.应用广谱抗生素答案：B14.疟疾的典型临床表现是（）A.持续高热、肝脾肿大、贫血B.周期性寒战、高热、大汗，继之缓解C.剧烈头痛、呕吐、颈项强直D.腹泻、腹痛、里急后重答案：B15.手足口病的主要病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）B.轮状病毒C.诺如病毒D.腺病毒答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.传染病的基本特征包括（）A.有病原体B.有传染性C.有流行病学特征（如流行性、季节性、地方性）D.感染后免疫答案：ABCD2.关于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的传播途径，正确的是（）A.经呼吸道飞沫和密切接触传播B.在相对封闭的环境中经气溶胶传播C.接触被病毒污染的物品后也可造成感染D.粪-口传播为主要途径答案：ABC3.流行性出血热（肾综合征出血热）的临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期、恢复期答案：ABCD4.属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.新型冠状病毒肺炎（2023年1月8日起调整为乙类乙管）D.人感染高致病性禽流感答案：ABD（注：截至2024年，新型冠状病毒肺炎已调整为乙类乙管）5.霍乱的典型临床表现包括（）A.剧烈腹泻（米泔水样便）B.呕吐（喷射性、无恶心先兆）C.脱水、电解质紊乱（如低血钾）D.发热、腹痛明显答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述传染病流行过程的三个基本环节及其防控措施。答案：传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。防控措施包括对患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；对病原携带者进行管理和治疗；对动物传染源（如病畜）进行捕杀、焚烧或深埋。（2）传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前在外环境中所经历的途径。防控措施包括切断传播途径（如消毒、灭虫、保持环境卫生、戴口罩、分餐制等）。（3）易感人群：指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。防控措施包括保护易感人群（如接种疫苗、注射免疫球蛋白、药物预防等）。2.简述麻疹的诊断依据。答案：麻疹的诊断依据包括：（1）流行病学史：病前2~3周有麻疹患者接触史，未接种过麻疹疫苗。（2）临床表现：①前驱期：发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状，眼结合膜炎，口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）；②出疹期：发热3~4天后出疹，从耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常；③恢复期：出疹3~4天后按出疹顺序消退，遗留色素沉着及糠麸样脱屑。（3）实验室检查：①血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多；②血清学检查：麻疹IgM抗体阳性（出疹后3天即可检出）；③病毒分离：前驱期或出疹初期取鼻咽分泌物、血、尿等标本分离麻疹病毒。3.简述伤寒的主要临床表现及实验室诊断方法。答案：伤寒的主要临床表现：（1）初期（第1周）：发热，体温呈阶梯形上升，伴全身不适、食欲减退、咳嗽等。（2）极期（第2~3周）：持续高热（稽留热），表情淡漠（伤寒面容），相对缓脉，玫瑰疹（胸腹部多见，淡红色小斑丘疹），肝脾肿大，可出现肠出血、肠穿孔等并发症。（3）缓解期（第4周）：体温逐渐下降，症状减轻，但仍可能出现并发症。（4）恢复期（第5周）：体温正常，食欲恢复，体力渐增。实验室诊断方法：（1）血常规：白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。（2）细菌培养：①血培养（病程第1~2周阳性率最高）；②骨髓培养（阳性率高于血培养，适用于已用抗生素者）；③粪便培养（病程第3~4周阳性率高）。（3）肥达试验：“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160，且随病程延长抗体效价4倍以上升高有诊断意义。4.简述艾滋病的分期及各期特点。答案：艾滋病（HIV感染）分为急性期、无症状期和艾滋病期（临床期）。（1）急性期：感染HIV后2~4周，部分患者出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状，持续1~3周后缓解。此期HIVRNA载量高，传染性强。（2）无症状期：可从急性期进入，或无明显急性期症状直接进入。持续时间一般为6~8年，临床无明显症状，但HIV在体内持续复制，CD4+T淋巴细胞逐渐下降，具有传染性。（3）艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段，CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL，或出现艾滋病相关指征性疾病（如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤、中枢神经系统机会性感染等）。临床表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻＞10%，反复机会性感染和肿瘤等。5.简述狂犬病暴露后的处置原则。答案：狂犬病暴露后处置包括伤口处理、免疫接种和被动免疫制剂应用。（1）伤口处理：①立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗伤口至少15分钟；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；③对较深伤口，可用注射器插入伤口深部进行灌注清洗；④除非伤及大血管需紧急止血，否则不缝合、不包扎伤口。（2）免疫接种：①暴露后预防接种（主动免疫）：接种狂犬病疫苗，推荐“5针法”（0、3、7、14、28天各肌注1剂）或“2-1-1”程序（0天左右上臂三角肌各肌注1剂，7、21天各肌注1剂）；②被动免疫制剂应用（如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白）：适用于Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被动物体液污染），应在伤口周围浸润注射，剩余部分肌注，与首针疫苗接种时间间隔不超过7天。四、案例分析题（共15分）【案例】患者男性，35岁，农民，因“发热、腹痛、腹泻1天”就诊。1天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴畏寒、乏力，随后出现腹痛（脐周绞痛），腹泻10余次，初为黄色稀便，后转为米泔水样便，无黏液脓血，无里急后重。查体：T38.9℃，P110次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N0.82；粪便常规：外观米泔水样，镜检无脓细胞、红细胞；粪便悬滴试验可见“鱼群样”运动的细菌，制动试验阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（4分）3.应采取哪些治疗措施？（5分）答案：1.最可能的诊断：霍乱（中重型）。诊断依据：（1）流行病学史：患者为农民，可能接触被霍乱弧菌污染的水源或食物（农村地区卫生条件相对较差）。（2）临床表现：急性起病，发热，剧烈腹泻（米泔水样便）、呕吐（本例未提及呕吐，但典型霍乱可伴喷射性呕吐），伴脱水症状（皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥、血压降低）。（3）实验室检查：粪便悬滴试验见“鱼群样”运动的细菌（霍乱弧菌动力试验阳性），制动试验阳性（特异性抗血清抑制细菌运动），粪便常规无脓细胞、红细胞（区别于细菌性痢疾）。2.需鉴别的疾病：（1）细菌性痢疾：多有黏液脓血便、里急后重，粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞，培养可获痢疾杆菌。（2）急性胃肠炎（如产肠毒素性大肠杆菌、沙门菌感染）：腹泻多为水样便，可伴呕吐，但脱水程度较轻，粪便培养可分离出相应病原体。（3）病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒感染）：多见于儿童，腹泻呈水样或蛋花汤样，粪便电镜或免疫学检测可发现病毒。（4）肠阿米巴病：腹泻为果酱样便，粪便镜检可见溶组织内阿米巴滋养体或包囊。3.治疗措施：（1）严格隔离：按甲类传染病隔离至症状消失后，粪便培养连续3次阴性（每次间隔24小时）。（2）补液治疗（关键措施）：①静脉补液：遵循“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”原则。初始快速输入生理盐水或林格液，血压回升后改用3:2