广西中医大中医基础理论课件03脏腑

第三章脏腑目的要求：1.掌握脏象的基本概念和中医对内脏的分类方法。2.掌握五脏的主要功能和各脏气、血、阴阳的含义。3.掌握六腑的主要功能。4.掌握脑和女子胞的主要功能。5.掌握脏与脏、腑与腑、脏与腑之间的关系。6.了解五脏和腑、形、窍、志、液之间的特定关系。7.了解心包与命门学说的梗概。概述一、脏腑的分类、生理功能及特性五脏－肝、心、脾、肺、肾－化生、贮藏精气：藏而不泻，满而不实六腑－胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱－传化水谷：泻而不藏，实而不满奇恒之腑－脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:形态似腑－中空有腔功能似脏－贮藏精气脏腑藏而不泻（一）脏象二、脏象及脏象学说的概念脏－隐藏于人体内的脏腑象形象－体内脏腑的形态现象－体内脏腑的生理功能、病理变化表现于外的生命现象。（二）脏象学说：以研究脏腑的生理功能、病理变化为中心、结合脏腑与形体、官窍的关系以及脏腑与自然界关系的学说。三、中医学研究脏腑的主要方法活体观察法由表知里以象测脏第一节五脏一、肾（一）概述１.肾的阴阳属性和功能要点阴脏、阴中之阴藏精、主水、主纳气肾２.中医肾的组成主体－－肾内系－－膀胱、骨、耳、二阴、唾、发、志、恐外应－－水、北、冬、寒、黑、咸（二）肾的主要生理功能１.肾藏精概念：肾具有贮存，封藏先后天精气的生理功能。藏－闭藏、贮存精－是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。精以作用分广义－泛指体内一切精微和作用十分重要的物质（如：气、血、津液、水谷精微等）狭义－生殖之精藏先天之精肾精的来源父母的生殖之精－先天之精饮食物中的水谷精气、脏腑化生的精微－后天之精先、后天之精的关系：先天之精是后天之精的基础后天之精滋养先天之精相生互促肾藏精的生理功能实际上是对肾中精气于人体生长发育及脏腑功能活动进行促进及调节生理效应的概括。（１）促进人体生长发育和生殖：发育期女（七一二七）男（八一二八）肾气初盛：齿更、发长、天癸至经通精泻有子盛壮期女（三七一四七）男（三八一四八）肾气充满：真牙生、发长极、筋骨坚、身体壮衰老期女（五七一七七）男（五八一八八）肾气渐衰，形体渐老天癸竭经绝精少无子其中，齿、骨、发、女子月经、男子泻精是肾中精气充盛与否的重要标志。以上是肾气盛衰与人体发育衰老关系的一般规律，如果人禀赋雄厚，养生得法，就可“肾气有余”而获得更高寿命并且具有生殖能力。从中不难发现肾中精气在生长发育及维持人体生命活动、生殖能力中的重要作用。因此，无论养生抗衰老，还是治病，均应以保养肾中精气为首务。（２）调节机体的代谢和生理功能。肾中精气生理效应肾阴元阴真阴真水肾阳元阳真阳真火人体阴液之本人体阳气之本促进人体的滋润、宁静，成形和制约阳热促进人体的温煦、气化、运动、兴奋和制约阴寒制约互用

由于肾阴、肾阳是人体阴液、阳气的根本，因此，肾阴、肾阳亏虚、往往会影响其他脏腑而产生相应的病变。肾阴虚肝失滋养－肝肾阴虚－头晕目眩，急躁易怒，腰膝酸软等心阴失养－心肾不交－心烦失眠，舌红少津，脉细数等肺失滋养－肺肾阴虚－干咳无痰，潮热盗汗，咽干形瘦等肾阴虚——潮热盗汗，口干咽燥，腰酸腿软，阳事易兴，遗精早泄，脉细数。肾阳虚——畏寒肢冷，面色苍白，腰酸腿软，阴部清冷，性功能减退，脉无力而迟缓。肾阳虚心失温煦－心肾阳虚－心悸胸闷，面白肢冷，水肿等脾失温煦－脾肾阳虚－腹中冷痛，下利清谷，四肢不温等肺失摄纳－肾不纳气－腰膝酸软，呼多吸少，动则喘甚等由于肾阴、肾阳是全身阴液、阳气的根本，所以，肾中阴阳亏虚，若不及时纠正，必然导致其他脏腑的阴阳失调而产生各种病变，反之，其他脏腑的阴阳虚衰，不及时治疗也会导致肾中阴阳的亏损，故有“久病及肾”之说；因此，对于慢性虚损性病变，补肾是根本之治。２.肾主水概念：肾有主持和调节人体津液代谢平衡的作用。肾气激发、推动气化水液肺宣发，肃降水液脾运化、转输水液清者上升心肺浊者下行膀胱——尿肾亏肺失宣肃脾失转输面浮身肿，腰以下为甚，喘促汗出，痰多，不得平卧尿少、水肿、腰以下为甚，腰酸重，肢冷神疲或尿多、失禁膀胱开合失职腹胀身肿，腰以下为甚，纳呆便溏，畏寒肢冷寒水射肺，肾不纳气火不生土，脾肾阳虚肾阳衰微，膀胱失约３.肾主纳气概念：肾有帮助肺保持呼吸深度防止呼吸表浅的作用。肾纳气肾经上行入肺肾主封藏，摄纳病理：肾气亏虚摄纳无力肺气浮于上呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘——“肾不纳气”。(肾主纳气的理论价值是指导我们对气喘病的辨证治疗。)（二）肾与体窍志液的关系１.肾生髓主骨，其华在发（详见《形体和官窍·骨》）２.肾开窍于耳和二阴（详见《形体和官窍·耳、前阴、肛门》）３.肾在志为恐：即恐惧与肾关系密切。“恐伤肾”。４.肾在液为唾：肾精经肾经直达舌下，分泌出而为唾，有滋润口舌和补养肾精作用。属口水中粘稠度很低而多泡沫的液体。附：命门一、命门学说发展简介《内经》：命门－－眼睛左肾右命门说（《难经》）宋代及宋代以前右肾命门相火说（刘完素）金元时期肾间命门说动气说（孙一奎）水火合壁说（赵献可、张介宾）两肾命门说（元·滑伯仁、明·虞天民、张介宾）明代二、各家对命门的共同认识（一）命门是人体生命的根本（二）命门与肾密切相关命门火＝肾阳命门水＝肾阴三、命门的功能（一）主生殖（二）调节全身阴阳之枢纽二、脾（一）概述１.脾的阴阳属性和功能要点阴脏，阴中之至阴主运化、升清、统血脾２.中医脾的组成主体－脾内系－胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外应－土、中、长夏、湿、黄、甘（二）脾的主要生理功能１.主运化概念：脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的生理功能。脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两方面。（１）运化水谷脾运化水谷可分为三个阶段：运化水谷①消化－帮助胃肠将饮食分解为精微，糟粕②吸收－帮助胃肠道吸收水谷精微③运输－将吸收的水谷精微输往全身脾运途径①上输于肺②直接输往全身(经络)（２）运化水液:脾气健运上输于肺，肺宣发，肃降水液下输于肾，肾气化水液升清降浊，水液环流下面将脾的整个运化功能综合阐述如下：脾气健运谷化精生水行精、气、血津液化生有源，水液代谢正常人体营养充分，生命力强盛“脾为后天之本”“气血生化之源”。病理：脾失健运谷不化－腹胀、纳呆、便溏精不生－消瘦、营养不良水不行－水肿、尿少精、气、血、津液化生不足，水液代谢降碍生命力低下２.主升清概念：脾气上升，其运化的水谷精微向上输送至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。脾主升清①向上焦及四肢输送精微、营养全身②维持内脏位置恒定。病理:脾气不升－神疲乏力，头晕目眩，腹胀纳呆，大便溏泄。脾气下陷－内脏下垂、久泄脱肛。３.主统血概念：脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。脾统血的功能实际上是气能摄血在脾功能中的体现。脾气健－气能摄血－血循常道虚－气不摄血－血液外溢－出血：便血、尿血、经多、崩漏等（称“脾不统血”）。４.脾气血阴阳的含义和作用（１）脾气、脾血－脾生理功能的物质基础脾气血旺盛脾运得健升清有力统血正常病理：脾气血亏虚运化无力－腹胀、纳呆、便溏升清无力－头晕目眩、内脏下垂统血失职－慢性出血症由于脾的功能主要体现在气的推动、上升、固摄等作用，故一般强调脾气的作用，而较少论及脾血的作用。（２）脾阴脾阳脾阴根于肾阴－促进脾的宁静、濡养、收摄和制约阳热脾阳根于肾阳－促进脾气的推动、上升、四散和温煦病理：脾阴虚－宁静、濡养不足：食少作胀、口干唇燥、形体消瘦、手足心热、舌红少津。脾阳虚－温煦不足：四肢不温、下利清谷、浮肿食少由于脾的功能以升运、散输为主、这都是阳的作用，故医家论脾阳较多，而论脾阴较少。（三）脾与体窍志液的关系１.脾主四肢脾升清散精气血充盛肌肉、四肢得养四肢有力。２.脾主肌肉：详见《形体官窍·肉》３.脾开窍于口，其华在唇：详见《形体官窍·口齿舌》４.脾在志为思：脾气健、营血盛－－善思脾气虚、营血亏－－思考欠周密开窍于口其华在唇脾主肌肉脾在志为思的理论，临床上多以病理形式来体现：思虚过度－－脘腹胀闷、思不饮食。即所谓思虑伤脾。５.脾在液为涎：为唾液中粘稠而少沫的部分，有助于食物吞咽和消化作用。

三、肺（一）概述１.肺的阴阳属性和功能要点肺阳脏，阳中之阴。主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉，主治节２.肺的组成肺主体－－肺内系－－大肠、皮、鼻、涕、毛、魄、悲外应－－金、西、秋、燥、白、辛３.肺的运动形式及生理特性运动形式宣发－－向上，向外运动呼出浊气输气津于全身皮毛汗宣散卫气肃降－－向下，向内运动吸入清气向下输布气津尿肃清肺和呼吸道的异物。肺的生理特性①肺体疏松清虚，不容异物，不耐寒热②与外相通，易受外邪，唯有表证③肺朝百脉，它脏病变易传肺为“娇脏”（二）肺的主要生理功能１.主气、司呼吸：概念：主气－指一身之气都归属于肺，由肺所主。肺主气，司呼吸①气生成之场所②呼吸运动调节气的升降出入运动③肺为体内外气体交换的场所。２.通调水道概念：肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布和排泄有疏通和调节作用。通调水道①宣发－输津液于全身皮毛②肃降－向下输布津液汗出汗孔经肾、膀胱尿所以，肺通调水道是通过肺的宣发，肃降来实现的。由于肺位最高，故又称“肺为水之上源”（有录相片）肺失宣肃水津失布头面、上半身水肿、无汗、少尿。病理：３.宣散卫气：概念：通过肺的宣发运动，将卫气宣散全身的作用。肺气宣发卫气通达全身护卫肌表温养脏腑、肌肉、皮毛调节汗孔开合所以《灵枢•决气》有“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”之说。由于肺能宣散卫气、故肺气不宣或肺气虚弱，均可影响卫气的功能，所以“肺”“卫”并称同治。４.朝百脉，主治节概念：全身的血液都通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸进行体内、外清浊之气的交换，然后再将富含清气的血液通过百脉输送到全身。肺朝百脉吸清呼浊宣发、肃降运动促血行化生宗气助血行助心行血肺主治节是指肺有协肋心脏对全身脏腑的功能起治理调节的作用。肺主治节①调节呼吸，促进吸清呼浊，维持全身清气代谢②呼吸运动调节全身气机③肺朝百脉，助心行血④调节津液的输布和排泄５.肺气血阴阳的含义及作用（１）肺气肺血－－肺功能的物质基础肺气充沛肺血旺盛呼吸均匀有力卫气得以宣散水道通调血行流畅治节有度肺气血亏虚呼吸无力自汗、易感冒头面浮肿、痰饮为病心肺瘀血治节无度由于肺的主要功能是司呼吸，布卫气、调水道与助心行血都靠气的作用，故中医论肺气较多，谈肺血较少。（２）肺阴肺阳肺阴根于肾阴－促进肺的滋润、宁静、内守，制约阳热肺阴根于肾阳－促进肺的温煦、运动、升散肺阴虚－五心烦热、午后潮热，颧红盗汗，干咳少痰等肺阳不足－畏寒肢冷，呼吸无力，咳痰清稀，自汗易感冒（三）肺与体窍志液的关系１.肺在体合皮，其华在毛，详见《形体和官窍·皮》２.肺开窍鼻：详见：《形体和官窍·鼻》３.肺在志为悲：悲忧不良情绪最易耗伤肺气，故将悲忧归为肺志。４.肺在液为涕：涕为鼻粘膜的分泌液，有润泽鼻腔的作用。肺宣发正常－津液润泽鼻窍异常风寒束肺－流清涕风热犯肺－流黄涕肺阴虚－无涕肺开窍于鼻肺泡状如蜂窝肺主声音四、肝（一）概述１.肝的阴阳属性和功能要点肝阴脏，阴中之阳疏泄，藏血２.中医肝的组成肝主体－－肝内系－－胆、筋、目、泪、爪、魂、怒外应－－木、东、春、风、青、酸（二）肝的主要生理功能１.肝藏血概念：肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能肝藏血贮藏血液调节血量－调控血量分配比例使血守藏于脉内－防止出血称为“血海”，保证供血。制约肝气（阳），无使其亢逆病理：肝藏血异常血虚－两目干涩，肢体麻木，月经量少(肝血不足)出血－吐血、便血、经多、崩漏(肝不藏血)阳升－头晕目眩，头痛目赤，面红易怒(肝阳上亢)血液调节障碍２.肝主疏泄概念：肝具有保持全身气机疏通畅达、通而不滞，散而不郁的作用肝疏泄的功能对人体的影响主要有五个方面：（１）调畅气机：气机－－气的运动肝疏－气机疏通散畅血行有序津液环流脏腑功能协调病理：肝失疏泄气机不畅肝气郁结－胸胁，少腹胀痛等气滞血瘀－胸胁刺痛痞块等气滞津停－腹水或痰饮气交阻于咽喉的梅核气等。脏腑功能失调－如：肝火犯肺，肝胃不和等（２）促进脾胃运化肝疏泄正常－气机条畅－脾升清胃降浊－促进脾胃运化失常－气机失调脾气不升－眩晕、餮泄或便溏－“肝脾不和”胃气不降－嗳气呃逆，恶心呕吐，脘腹胀痛－“肝胃不和”（３）调畅精神情志：肝疏泄正常－气机畅达－气血运行有序－神慧志爽，心情开朗。失常太过－肝气，肝火上升－急躁易怒不及－肝气郁结－情志抑郁，叹息（４）促进胆汁泌泄肝之余气泻于胆肝疏泄气机胆汁下入肠中助小肠化物生成推动病理：肝失疏泄胆汁泌泄失常胁痛口苦，纳食不化，厌食油腻，甚或黄疸。（５）调节男女精血。肝疏泄正常－气机通畅任通，冲盛精、血藏泄有度异常不及太过女－经少、经迟、经闭等男－精少、排精障碍等女－经多、经早、崩漏等男－滑精、早泄等肝疏泄与藏血的功能和女子月经生理关系尤为密切，故有“女子以肝为先天”之说。３.肝气血阴阳的含义及作用（１）肝气肝血－肝功能的物质基础肝气充沛、动力充足－疏泄气机、藏血、调节血量肝血旺盛－肝脏、肝经、目、爪得养（２）肝阴肝阳肝阴根于肾阴－－促进宁静与下达肝阳根于肾阳－－促进运动与上升肝肾阴虚肝阳上亢－面红目赤，头胀、头痛、急躁易怒等肝阳化风－头痛眩晕、四肢震颤、面赤易怒，甚则昏仆。由于肝为将军之官，其生理特点是以升、动、散为主，故医家论阴虚阳亢者居多，谈肝阳虚者少。（三）肝与体、窍、志、液的关系。１.在体合筋，其华在爪（详见《形体和官窍·筋》）２.开窍于目（详见《形体和官窍·目》）３.在志为怒：怒这种不良情绪最易伤肝，而肝亢又易怒，故将怒划为肝志。４.在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。如：肝阴血不足－－两目干涩。肝经风热－－目眵与流泪增多。开窍于目其华在爪肝主筋肝五、心（一）概述１.心的阴阳属性和功能要点心阳脏、阳中之阳主血脉、藏神２.心的组成心主体－心内系－小肠、脉、舌、汗、面、神、喜外应－火、南、夏、热、红、苦（二）心的主要生理功能１.主血脉概念：是指心气推动血液在脉中运行、流注全身、发挥营养和滋润作用心气充沛心力心率心律心搏正常血行推根据上述，心主血脉实际上是对“心”、“血”、“脉”三位一体功能的综合表述，三者之中，心气的充沛是关键，血的充盈、脉的完整与畅通是重要条件。任何一方产生病变，均可导致“心主血脉”的功能异常。心为推动血液循环的动力心与小肠相表里心主血脉正常心－－心搏均匀有序面－－红润光泽舌－－红活荣润脉－－均匀和缓有力心血亏虚(或心脉瘀阻)心－－心悸(胸闷、刺痛）

面－－苍白（紫暗）舌－－舌质淡（瘀点、瘀斑）脉－－细、弱（涩、结、代）２.心藏神概念：心有主宰人体一切生理活动和精神意识思维活动的功能。（１）主宰精神意识思维活动心藏神正常－－意识清楚，思维敏捷，精神饱满失常－－意识模糊，反应迟钝，精神萎靡。（２）主宰脏腑活动心主宰脏腑活动主血脉－－供血滋养脏腑组织主意识－－调节、主宰脏腑活动３.心主血脉与心藏神的关系二者是互为因果的依存关系（１）神靠血养心血调和－神志清晰，思维敏捷心血不足－健忘失眠多梦（２）血靠神使心神正常－血行畅达有序心神失调－血行紊乱神恐：面白神怒：面赤４.心气血阴阳的含义及作用（１）心气心血－心功能的物质基础心气－对主血脉，藏神起推动作用心血－濡养心神（２）心阴心阳心阴根于肾阴－促进心的宁静、内守、制约阳热心阳根于肾阳－促进心的活动、兴奋和温煦作用（三）心与体窍志液的关系１.在体合脉，其华在面心合脉组织联系－心脉相连功能联系心功能正常－脉和缓有力，节律整齐心功能异常－病理脉象心主汗液开窍于舌其华在面心华在面①心主血，其充在脉②面部血管丰富③面部皮肤较薄面部最能反映心血的盛衰２．开窍于舌，详见《形体与官窍·口齿舌》３．在志为喜心主喜、血养神正常－喜而不过异常太过－无故生喜（实证）不及－难生喜乐（虚证）４．在液为汗心藏神启闭汗孔汗阳气蒸腾心主血血津液同源于水谷精微“血汗同源”“津血同源”附：心包络心包络——心主——膻中生理意义：１．保护心脏２．作为脏之一，与三焦相互表里病理意义：代心受邪实际上，心包受邪所出现的病证，就是心的病证。第二节六腑一、胆的主要生理功能（一）贮存胆汁肝之余气→胆→胆汁（二）排泄胆汁肝疏泄→胆→胆汁泻于小肠→助消化（三）主决断胆气足善断言行准确勇敢胆气虚寡断言行失误胆小胆主决断是指胆有判断事物并作出决定的功能，属思维活动的范畴，胆对于防御和消除某些精神刺激的不良影响，以维持气血运行，确保脏腑功能的协调有重要作用。二、胃的主要生理功能胃上连食道－贲门－上脘胃体－中脘下接小肠－幽门－下脘胃脘－中焦（二）主通降，以降为和胃受纳，腐熟水谷功能与脾运化功能相结合，统称为“胃气”，中医非常重视胃气在人体生命活动中的重要作用。胃的通降是相对脾的升情而言。这是胃的生理特性。胃的通降，包括小肠、大肠的功能在内。食物首先纳于胃进行初步消化－称“胃为水谷之海”，又称“胃为水谷气血之海。”（一）主受纳，腐熟水谷三、小肠的主要生理功能小肠上口－接胃－幽门下口－接大肠－阑门（一）主受盛和化物受盛－盛纳胃中饮食物化物－将食糜变化精微糟粕（二）泌别清蚀小肠泌别清浊→食糜①精微－吸收后由脾输往全身②代谢后渗入膀胱③糟粕－下输大肠根据上述，小肠的功能实际上是脾升清胃降浊功能的延伸和具体体现，故小肠病均从脾胃论治。四、大肠的主要生理功能大肠回肠－上接小肠－阑门广肠－下连肛门（一）传化糟粕食物残渣－大肠－吸收水份－形成大便－肛门－体外（二）主燥化大肠还必须将食物残渣中剩余的水分吸收掉，才能形成有形的粪便。五、膀胱的主要生理功能贮尿、排尿膀胱正常－开合有度－排尿有序失常－开合失调过开－多尿、尿失禁过合－尿少、尿闭膀胱的功能是隶属于肾的气化功能。六、三焦的主要生理功能：（一）三焦的含义焦膲－体内脏器，是有形之物樵－槌、节－人体有上、中、下三个节段－为无形之气－能腐熟，变化水谷根据以上字义，三焦的含义主要有以下二个方面：隹火三焦①遍布全身、经历五脏六腑，通行气与水的道路（六腑之三焦）②人体上、中、下三个部位及其功能的概括上焦－－膈上：心肺中焦－－膈下脐上：脾胃肝胆下焦－－脐下：肾膀胱大肠小肠(部位之三焦)（二）三焦的功能１．通行元气－肾－元气－三焦－全身２．运行水液－水液运行的通道统称“三焦气化”（三）上、中、下三焦各自生理功能特点１．上焦如雾－－心肺输布，宣发营卫气血津液２．中焦如沤－－脾胃化生营卫气血津液３．下焦如渎－－肾、膀胱大小肠等气化形成二便，排泄糟粕。第三节奇恒之腑一、脑（一）脑与精神活动有关都归于脑。尽管脑在人体生命活动中具有十分重要的作用，但由于中医脏腑以五脏为中心，故脑的生理功能归入五脏功能之中，大脑病变均从五脏论治。（二）听、视、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能二、女子胞（一）位置与形态女子胞位于小腹正中，膀胱之后，直肠之前形如倒置的梨（二）生理功能女子胞产生月经孕育胎儿（三）女子胞与脏腑经络的关系１．“天癸”与肾的作用肾气盛至月事以时下衰竭绝经２．冲脉、任脉的作用肾气盛、天癸至十二经脉气血盛任脉通、冲脉盛胞宫→经、孕有常血下达天癸女子胞３．心、肝、脾三脏的作用心主血脉脾生血、统血肝疏泄、藏血血液充盈运行正常下达胞宫经、孕有常总之，女子胞的生理功能，是一个复杂的生理过程，主要与心、肝、脾、肾和冲任二脉的关系最密切。第四节脏腑之间的关系一、脏与脏（一）心与肺生理：宗气行呼吸贯心脉百脉朝肺肺朝百脉肺主气，司呼吸气行血行心主血、推血行血载气行气血相互为用运行正常病理：肺气虚、宗气弱语声低微、咳嗽气促心悸、面唇、舌不华、脉细弱→心肺气虚血不养肺气不行血心气虚、血不运胸闷气短、心悸唇青舌青紫、脉结代→心肺血瘀（二）心与脾生理：化源充足心血充盈脾属土、主运化化生气血摄血血液充足运行正常变赤生血推血火生土促运化心属火、主血脉病理：心血亏虚心无所养神无所归心悸失眠面色不华眩晕多梦、脉细弱脾不生血血不养脾脾气虚弱运化失职纳呆食少腹胀便溏四肢乏力、消瘦统血失职血不归经血衄、便血经多、崩漏脾不统血心脾两虚（三）心与肝１．血液方面生理：肝藏血、主疏泄肝血充足、心有所主心血充足、肝有所藏调节血量疏通经脉、保持血畅心血行正常主血脉病理：心血不足心悸、失眠、面色不华舌淡、脉细弱血不养心血不养肝肝血亏虚头晕目眩、视力减退爪甲不荣、手足麻木心肝血虚２．神情方面生理：肝藏魂疏泄气机、维护心主神志主宰于心、为肝调节情志的基础心藏神养魂藏神神慧志爽喜怒有节藏血主病理：心血虚神魂不宁心烦失眠多梦、神情不宁母病及子血不养肝肝气郁两胁胀痛抑郁不乐肝气郁结化火生痰上蒙心窍扰乱心神喜怒无常神情错乱（四）心与肾生理：心属火心阴涵养心火不亢肾水上升心阳下降阴升阳降水火相济互制互用协调平衡心肾相交肾属水肾阳温化肾水不寒病理：1.水火不济心阳偏亢心火无制扰乱心神心烦，失眠，多梦，舌尖红无水上承养心心火下劫肾水阴虚火旺五心烦热潮热盗汗，颧红咽干舌红少津，脉细数肾阴亏虚相火无制封藏失职腰膝酸软遗精早泄２．心肾阳虚、水气凌心心阳虚衰心阳不振水气凌心心悸、气短火衰不温肾阳水泛阻遏心阳失其温煦尿清便溏脉沉迟无力肾阳虚衰水气不化尿少、水肿形寒肢冷（五）肺与脾１．气的生成生理：吸纳清气宗气化谷升清肺宣、肃精气，助脾运化化生精微，补益肺气脾肺为元气之枢脾为生气之源病理：肺脾气虚：脾气虚脾不健运食少腹胀消瘦便溏土不生金子病及母宗气不足少气懒言心搏无力肺气虚宣、降无力咳嗽声低喘息痰少２．水液代谢生理：肺肃降水液升津于肺脾病理：脾不运湿纳呆腹胀便溏水肿水津不布困脾聚湿生痰阻肺肺失宣肃咳嗽气喘痰多胸闷脾为生痰之源肺为贮痰之器（六）肺与肝生理：肺主肃降肝主升发升降相因、气机调畅病理：肺失清肃肺气上逆咳嗽阵作，痰黄粘少或干咳咯血郁而化火伤肺燥热内盛肝失疏泄肝火上逆急躁易怒胸肋灼痛面红目赤肝火犯肺（七）肺与肾１．水液代谢生理：肺主宣肃布散水液随卫气外达肌表随三焦行全身，下行于肾出汗孔汗肾气蒸腾水湿下行肾主水肾阳气化清者上升，濡养机体浊者下行膀胱→尿病理：肺失通调气浮于上咳喘胸闷痰多，不能平卧水气上泛气不下行肾失气化水湿内停尿少、水肿水寒射肺２．呼吸方面生理：肺气充足主气有节呼吸正常纳气有权肾气充足“肺为气之主”“肾为气之根”病理：肺气虚肺虚气弱呼吸无力虚不养肺久病及肾肾气虚摄纳无力气不归根呼吸表浅腰膝酸软呼多吸少动则气喘肾不纳气３．阴液互资生理：肺属金金生水金水相生，肺肾互滋肾属水水养金病理：肺阴虚肺失清润干咳、音哑口燥、咽干下劫肾水肺阴失养阴虚火旺潮热盗汗颧红便秘肾阴虚相火内动遗精早泄女子梦交肺肾阴虚（八）肝与脾１．疏泄与运化生理：肝疏泄气机助脾运化运化精微、生血养肝脾“木得土沃而荣”“土得木疏而达”病理：肝失疏泄肝气郁结胸胁胀满精神抑郁乘土脾气虚弱运化失司食欲不振腹胀或痛消廋、便溏肝旺乘脾脾胃湿热健运失司食欲不振纳呆腹胀恶心呕吐，便溏不爽肝胆气滞胆汁外溢胸胁胀满口苦口腻厌油皮肤眼睛发黄土壅木郁疏泄不利２．藏血与统血生理：脾生血、统血血液充足运行正常保证供血藏血、疏泄肝病理：肝血不足肝失疏泄脾不健运气虚、统血失司头晕目眩爪甲不荣肢体麻木精神抑郁胸胁胀满纳呆腹胀消瘦便溏呕血、尿血便血、经多崩漏（九）肝与肾１．精血同源生理:肝藏血血下达肾血生精肾藏精精上输于肝精化血精血护化同盛同衰精血同源病理：肾精不足肝血亏虚精血同亏腰膝酸软，头晕耳鸣，男子精亏女子经少，视力模糊，两目干涩２．藏泄互用生理：肾藏精，主固守肝疏泄，主行使男子泄精，女子行经有常病理：肝疏泄太过肾封藏不及男：遗精，滑精女：经早,经多，崩漏肝疏泄不及肾封藏太过男：精少，不泄精女：经迟，经少，经闭３.阴液互滋病理：肝阴亏虚水不涵木下及肾水肾阴不足肝肾阴虚肝阳上亢阴虚内热虚火内炽封藏失司头晕头痛，目赤易怒肢麻震颤骨蒸潮热盗汗失眠腰膝酸软男子遗精女子经乱（十）脾与肾生理：脾─运化─气血生化之源─后天之本─靠命火温煦推动肾─藏精─元阴元阳之根─先天之本─靠后天精气不断充养二者相生互助病理：脾阳虚运化无力食少腹胀泄泻或水肿火源不足久病及肾阳虚内寒肢冷畏寒腹中冷痛肾阳虚温煦失职肾不主骨─腰膝酸软命门火衰─五更泻，阳萎不育，宫寒不孕水津不布─尿少，水肿二、六腑之间的关系六腑的主要功能是消化、吸收、排泄三方面，它们之间的关系主要体现于饮食物的受纳消化、吸收、输布和排泄过程中的相互联系和密切配合。（一）六腑的功能要点胃─受纳小肠─吸收精微胆─贮、排胆汁助消化膀胱─贮尿、排尿三焦─总司气化行水大肠─吸收部分水液、排泄糟粕相互联系、密切配合消化泌别清浊糟粕经燥化传导饮食入胃经胃受纳胆汁（二）六腑总功能─传化物（三）六腑的共同特性─以通为用，以降为顺疾病特点─阻、逆多见。故腑病多实证。三、五脏与六腑之间的关系（一）脏与腑关系的基础─经络相互络属─构成表里关系。手少阴心经手太阳小肠经手太阴肺经手阳明大肠经足太阴肺经左阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足太阳膀胱经足少阴肾经生理：心气下及小肠，助小肠吸收小肠吸收精微，化血养心相互促进病理：心火亢盛──心烦、失眠、口舌生疮、舌红少苔移热于小肠上熏于心小肠热盛──尿热、尿赤、尿频、尿痛（二）心与小肠（三）肺与大肠１.肺助在肠传导生理：肺气下行推动肺津下布滋润助大肠传导病理：肺气虚气虚便秘大肠失润推动无力肺阴虚津亏便秘２.大肠助肺呼吸生理：大肠畅通腑气下行气机通降助肺宣发，肃降，司呼吸。病理：大肠实热腑气不通气机不降胸满喘咳（四）脾与胃生理：纳运相合升降相引湿燥相济脾胃相互促进病理：纳运失调─纳呆、腹胀、便溏或泄泻升降失调─恶心、呕吐、眩晕、便秘或泄泻燥湿不济─嘈杂、泛酸、泄泻或便秘。（五）肝与胆生理：肝泌胆贮肝疏胆泄肝升胆降疏泄相关，助脾胃升降运化肝谋胆断──助心调节情志病理：肝胆失常──口苦，厌食油腻，黄疸、胁痛。（六）肾与膀胱膀胱的功能隶属于肾生理：肾气气化膀胱生成尿液固摄膀胱贮存尿液推动膀胱排出尿液病理：肾气虚水不化气尿少、水肿固摄不足遗尿、尿失禁、夜尿多推动无力尿闭【练习题和思考题】一、填空题1．脏腑，按照其生理功能特点，可分为＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿三类。2．《素向·五脏别论》将五脏的生理特点概括为＿＿，＿＿；将六腑的生理特点概括为＿＿，＿＿。3．中层学研究脏腑，主要采取＿、＿的方法。4．肾在窍为＿，脾在窍为＿，心在窍为＿。5．心在体合＿，其华在＿；肝在体合＿，其华在＿；肺在体合＿，其华在＿。6．肾为＿之本，又为＿之本。7．肝主疏泄的生理作用，主要表现在＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个方面。8．把五志归属五脏：思为＿之志；悲为＿之志，喜为＿之志。9．肾中所藏之精主要有两个来源：一是＿＿＿，二是＿＿＿。10．脾的运化功能包括＿＿＿和＿＿＿两个方面的生理作用。11．肺气的基本运动形式是＿和＿。12．肝藏血是指肝有＿、＿和＿的功能。13．肺主治节包括治理调节＿、＿、＿、＿四个方面的生理功能。14．心藏神主要指心具有主宰人体一切＿和＿的功能。15．胆的主要生理功能是＿＿＿和＿＿＿。16．小肠的主要生理功能是＿＿＿和＿＿＿。17．膀胱的主要生理功能是＿＿＿和＿＿＿。18．三焦的主要生理功能是＿＿＿和＿＿＿。19．女子胞的生理功能主要是＿＿＿和＿＿＿。20．女子胞的生理功能与以下三方面生理因素有关：一是＿＿＿＿，二是＿＿＿＿，三是＿＿＿＿。21．肺与脾的关系，主要表现在＿＿＿＿和＿＿＿＿两个方面。22．肺与肾的关系，主要表现在＿＿＿＿和＿＿＿＿、＿＿＿＿＿三个方面。23．脾与胃的关系，主要表现在＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿三个方面。24．肝与肺的关系主要表现于＿＿＿＿＿＿方面，心与肾的关系，主要表现为＿＿＿＿＿＿方面，肝与肾的关系，最主要的是＿＿＿＿＿的关系。二、单项选择题25．既属六腑之一，又属奇恒之腑的脏器是（）

A、膀胱B．三焦C．胆D．脑E．女子胞26．称为全身阴阳之根本的脏是（）

A．心B．肝C．脾D．肾E．肺27．气血生化之源是（）

A．心B．肝C．脾D．肾E．肺28．在津液代谢中起最主要作用的是（）

A．心B．肝C．脾D．肾E．肺29．当人安静时，血主要归藏于（）

A．心B．肝C．脾D．肺E．肾30．肾在液为（）

A．泪B．涎C．汗D．唾E．涕31．心对血液的主要作用是（）

A．化生血液B．推动血行C．固摄血液D．贮藏血液E．调节血量32．“朝百脉”是何脏的功能（）

A．心B．肝C．肾D．肺E．脾33．下列属于肾的生理功能的是（）

A．主气B．纳气C．生气D．调气E．养气34．肺的生理特性是（）

A．喜和降B．喜清肃C．喜燥恶湿

D．喜润恶燥E．喜条达35．肾其华在（）

A．面B．唇C．毛D．发E．爪36．称为“后天之本”的是（）

A．心B．脾C．肾D．肝E．肺37．脾的所有生理功能中，最基本的是（）

A．主运化B．主升清C．主统血D．主四肢E．主肌肉38．在肝主疏泄的各种生理作用中最根本的是（）

A．调节情志B．调节脾胃升降C．调畅气机D．调节胆汁分泌和排泄E．调节女子月经和男子排精39．肺的通调水道功能主要依赖于（）

A．肺主气B．肺主皮毛C．肺司呼吸D．肺主治节E．肺主宣降40．内脏下垂与下列哪个脏腑功能失常有关（）

A．肝B．肺C．脾D．心E．肾41．称为“娇脏”的是（）

A．肝B．肺C．脾D．心E．肾42．“主升清”的脏是（）

A．肝B．肺C．脾D．心E．肾43．脾为气血生化之源的生理学基础是（）

A．气能生血B．人以水谷为本C．脾主升清D．脾主运化水谷精微

E．脾为后天之本44．下列最能概括肝的生理特点的是（）

A．喜条达恶抑郁B．主动、主升C．体阴而用阳D．为藏血之库E．为罢极之本45．命门之火实际上是指（）

A．心阳B．肝阳C．脾阳D．肾阳E．肺阳46．大怒主要影响机体的、（）

A．呼吸功能B．疏泄功能C．藏精功能D．气化功能E．运化功能47．情志抑郁与下列哪个生理功能失调关系最密切？（）

A．心神不足B．髓海空虚C．肝失疏泄D．肝火上炎E．肺气虚损48．下列哪一种不属于“五液”？（）

A．尿B．涎C．涕D．泪E．唾49．《内经》所说的命门是指（）

A．右肾B．两肾C．肾间动气D．目E．两肾之间50．下列哪一项是指心？（）

A．罢极之本B．气之本C．封藏之本D．生之本E．仓禀之本51．“膻中”是指下列中哪一项？（）

A．肺B．心C．心包D．腹腔E．脑52．称“相傅之官”的是（）

A．心B．肝C．肺D．脾E．肾53．“诸湿肿满”，皆属于（）

A．心B．肝C．肺D．脾E．肾54．“男子以藏精，女子以系胞”指的是（）

A．命门B．肾C．心D．脑E．膻中55．下列哪种说法是正确的？（）

A．心者，血之本B．肺者，罢极之本C．肝者，气之本D．肾者，封藏之本E．脾者，生之本56．在下列五脏所藏中错误的是（）

A．心藏神B．肝藏魂C．肺藏魄D．脾藏意E．肾藏智57．全身“水液”运行的通道是（）Ａ．肺Ｂ．脾Ｃ．肾Ｄ．三焦Ｅ．膀胱58．“原气之别使”是指（）Ａ．肾Ｂ．十二经脉Ｃ．奇经八脉Ｄ．三焦Ｅ．水谷血脉之气59．称为“水谷气血之海”的是（）Ａ．脾Ｂ．大肠Ｃ．小肠Ｄ．三焦Ｅ．胃60．胃气一般是指（）Ａ．胃的受纳功能Ｂ．胃的腐熟功能Ｃ．脾的运化功能Ｄ．脾胃功能的合称Ｅ．水谷精微之气61．“泌别清浊”是属于（）Ａ．胃的生理功能Ｂ．小肠的生理功能Ｃ．大肠的生理功能Ｄ．膀胱的生理功能Ｅ．肾的生理功能62．“决渎之官”是指（）Ａ．肾Ｂ．膀胱Ｃ．肺Ｄ．三焦Ｅ．脾63．“中正之官”是指（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．胆Ｄ．脾胃Ｅ．肾64．有“化物”功能的是（）Ａ．大肠Ｂ．小肠Ｃ．三焦Ｄ．膀胱Ｅ．脾65．“传导之官”是指（）Ａ．大肠Ｂ．小肠Ｃ．脾Ｄ．三焦Ｅ．膀胱66．“中精之府”是指（）Ａ．心包Ｂ．胃Ｃ．三焦Ｄ．胆Ｅ．脾67．“州都之官”是指（）Ａ．胃Ｂ．大肠Ｃ．小肠Ｄ．膀胱Ｅ．肾69．精血同源是指哪两脏的关系？（）Ａ．心与肾Ｂ．脾与肾Ｃ．肝与肾Ｄ．肺与肾Ｅ．肝与脾70．调节全身气机主要是哪两脏？（）Ａ．心与肾Ｂ．脾与肾Ｃ．肝与肾Ｄ．肺与肾Ｅ．肝与心68．“五脏之本”是指（）Ａ．心Ｂ．脾Ｃ．胃Ｄ．肾Ｅ．命门71．两脏关系表现为阴阳水火既济的是：（）Ａ．心与肾Ｂ．肝与肾Ｃ．脾与肾Ｄ．心与肾Ｅ．心与肝72．与血的生成、运行有关的两脏是（）Ａ．心与肾Ｂ．肺与肾Ｃ．肝与脾Ｄ．肝与肺E．脾与肾73．联结肺司呼吸和心主血脉功能的中心环节是（）Ａ．元气Ｂ．营气Ｃ．宗气Ｄ．卫气Ｅ．肾气

75．舌赤糜烂，小便短赤多属（）Ａ．心火亢盛Ｂ．小肠实热Ｃ．肝胆火旺Ｄ．心火下移小肠Ｅ．膀胱湿热76．腹胀冷痛、下利清谷、五更泄、水肿者，多属（）Ａ．脾胃虚寒Ｂ．脾肾阳虚Ｃ．肝脾不调Ｄ．脾气虚Ｅ．肾阳虚74．两脏之阴常相互滋生的是（）Ａ．心与肝Ｂ．肺与心Ｃ．脾与肾Ｄ．肝与肾Ｅ．肺与肾77．与大肠相表里的脏是（）Ａ．肝Ｂ．心Ｃ．脾Ｄ．肺Ｅ．肾78．“肝肾同源”的理论依据是（）Ａ．同居下焦Ｂ．精血互化Ｃ．同寄相火Ｄ．水能生木Ｅ．同源于水谷精气79．与“气虚”关系最大的两个脏腑是（）Ａ．心与肺Ｂ．肺与脾Ｃ．脾与胃Ｄ．肝与肺Ｅ．肺与肾80．在脾与胃的关系中最根本的是（）Ａ．脾主运化，胃主受纳Ｂ．脾喜燥恶温，胃喜润恶燥Ｃ．脾主升，胃主降Ｄ．脾为阴土，胃为阳土Ｅ．脾为胃行其津液三、双项选择题81．有防止出血功能的脏是（）（）

A．心B．肝C．脾D．肺E．肾82．下列属于心的生理功能的是（）（）

A．推动血在脉中运行B．调节情志C．主宰精神意识思维活动D．朝百脉E．调节血量83．下列官窍中与肾有关的是（）（）

A．目B．鼻C．口D．耳E．二阴84．心称为（）（）

A．元神之府B．清净之府C．五脏六腑之大主D．君主之官E．精明之府85．和呼吸运动有关的脏是（）（）

A．心B．肝C．肺D．肾E．脾86．下列与脾有关的是（）（）

A．运化水谷B．调节胆汁分泌C．调畅气机D．运化水液E．贮藏血液87．肺的各种生理功能是否能正常进行，主要取决于下列哪两项？（）（）

A．肺气的宣发B．肺司呼吸C．肺朝百脉

D．肺气的肃降E．肺主治节88．肝的疏泄功能失常，在情志方面的主要改变是下列哪两项？（）（）

A．易怒B．易惊C．悲忧D．抑郁不乐E．恐惧89．肾中精气的主要生理效应是（）（）

A．促进机体生长发育B．促进气血的化生C．调节机体的代谢和一切生理活动D．为心神提供物质基础E．增加机体抗病能力90．下列属于肝的主要生理功能的是（）（）

A．贮藏血液B．统摄血液C．化生血液D．调节血量E．运行血液91．《内经》中称胆为（）（）Ａ．州都之官Ｂ．中精之府Ｃ．孤府Ｄ．中正之官Ｅ．受盛之官92．三焦的主要生理功能是（）（）Ａ．运化水液Ｂ．通行气血Ｃ．通调水道Ｄ．通行元气Ｅ．运行水液93．以下哪两项是针对膀胱而言的？（）（）Ａ．决渎之官Ｂ．水道出焉Ｃ．州都之官Ｄ．变化出焉Ｅ．津液藏焉94．大肠的主要生理功能是（）（）Ａ．分清别浊Ｂ．吸收水谷精微Ｃ．形成粪便Ｄ．进一步消化饮食物Ｅ．排泄糟粕95．调节气机升降方面密切联系的两脏是（）（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．肺Ｄ．脾Ｅ．肾96．“水火既济”是指哪两脏关系？（）（）Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．肾97．协调男子排精，女子月经的是哪两脏（）（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．脾Ｄ．肺Ｅ．肾98．下列哪两对内脏与气机升降密切相关？Ａ．心与脾Ｂ．肝与肾Ｃ．脾与胃Ｄ．肺与肝Ｅ．肾与心99．在呼吸与血液循环方面相互促进的两脏是（）（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．肺Ｄ．脾Ｅ．肝100．下列哪两对内脏在津液输布代谢方面有密切联系？（）（）Ａ．心与脾Ｂ．心与肾Ｃ．肺与肾Ｄ．肝与脾Ｅ．肺与脾101．“藏统失司”导致出血，主要指哪两脏功能失调？（）（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．脾Ｄ．肺Ｅ．肾四、多项选择题102．下列脏腑中属奇恒之腑的是（）（）（）（）（）

A．三焦B．胆C．脑D．女子胞E．髓103．脾的运化功能主要指脾对饮食营养的（）（）（）（）（）

A．消化B．吸收C．转输D．传导E．排泄104．推动血行的生理功能是（）（）（）（）（）

A．心主血脉B．肝主疏泄C．肾主气化D．肺朝百脉E．脾主统血105．心主血脉的功能正常与否，可观察哪几方面？（）（）（）（）（）

A．面色B．脉搏C．意识D．舌色

E．心胸部感觉106．肺气的宣发可表现于哪些生理作用？（）（）（）（）（）

A．呼出浊气B．宣散卫气C．布散津液于体表D．将血液敷布全身E．生成宗气107．观察肾中精气盛衰的标志是（）（）（）（）（）

A．齿B．骨C．发D．脉E．面色108．下列属于肾的生理作用的是（）（）（）（）（）

A．调节全身水液代谢B．促进生长发育C．调节全身阴阳D．协助肺的呼吸

E．促进生殖机能109．下列与脾有关的是（）（）（）（）（）

A．在志为悲B．在液为涎C．在窍为口D．其华在唇E．在体为筋110．津液的输布依靠（）（）（）（）（）

A．肝的疏泄B．肾的气化C．肺的宣降D．脾的运化E．三焦通利111．下列属于肝的主要生理功能的是（）（）（）（）（）

A．调节全身水液代谢B．调节全身血量C．调节全身阴阳D．调畅全身气机E．调节一切心理活动112．肺主治节的生理功能具体表现为哪几方面？（）（）（）（）（）

A．调节呼吸B．调节气机C．调节津液输布代谢D．调节全身阴阳E．辅助心脏行血113．脏与脏之间在血的方面有密切联系的有（）（）（）（）Ａ．心与脾Ｂ．肝与脾Ｃ．心与肝Ｄ．脾与肾Ｅ．肝与肺114．下列哪几项是胃的生理功能？（）（）（）（）Ａ．主受纳Ｂ．主通降Ｃ．主运化Ｄ．主腐熟Ｅ．主化物115．胃又称（）（）（）（）Ａ．太仓Ｂ．受盛之