脾破裂病人的护理.ppt

1、脾破裂病人的护理，朱妍，19区，小结，脾是一个有丰富血液供应和脆质的重要器官。它通过与囊相连的韧带固定在左上腹后面。虽然它受到下胸壁、腹壁和横膈膜的保护，但创伤暴力很容易破裂并引起内出血。根据不同的原因，脾破裂可分为两类：外伤性脾破裂，占绝大多数，有明确的外伤史，破裂部位多在脾外侧凸面，也有内侧脾门，主要取决于暴力的方向和部位，自发性破裂少见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如果仔细询问病史，多数仍有一定诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。分析：腹部损伤、腹腔器官破裂，如胃、肠、胆道，以及实体器官破裂，如肝、肾、胰，以腹膜炎为主要表现，内出血或失血性休克为主要表现，实质上由红髓和白髓组成的脾

2、也有造血和血液滤过功能，脾和左肋区的位置对应于第9至第11肋，长轴与第10肋一致，正常情况下不能触及肋弓下缘。脾脏功能、血液供应、血液过滤、血液储存、淋巴细胞免疫功能、脾破裂的因素、左下胸部和左上腹部的严重外力攻击可导致脾脏损伤，而脾破裂是车祸、运动事故和打架引起的腹部外伤中最常见的严重并发症。分类、分类、脾破裂分类、包膜下破裂、真破裂、中央破裂、分类、中央破裂：脾实质深部破裂包膜下破裂：脾实质部分破裂，包膜完整；真脾破裂：脾实质和包膜破裂，临床症状和体征，腹痛，失血性休克症状，腹膜刺激，移动浊音1。超声检查：脾脏挫伤和腹腔大量积液2诊断性腹腔穿刺：腹腔器官破裂后可提取胃肠内容物、胆汁或混浊液

3、；实质器官的破裂会抽出未凝固的血液。根据治疗原则，手术仍是主要方法，但应根据损伤程度和当时的情况尽可能采用不同的手术方法，脾脏应全部或部分保存。非手术治疗病人的护理，病情发展稳定且无腹部器官损伤的病人暂时不能手术。观察：呼吸、脉搏和血压；腹部体征检查，注意腹膜炎体征的存在及其程度和范围的变化；检查血常规，了解红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积和白细胞计数的变化。如有必要，可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗、CT和血管造影。注意，观察时要特别注意：1。不要随意移动病人，以免加重伤害；2.不要注射止痛剂(有明确诊断的除外)，以免掩盖病情。处理措施包括：1 .输血和补液预防和治疗休克；2.使用广谱抗生素；

4、3.禁食和胃肠减压；你可以在大约2-3周后下床，并在康复后的3个月内避免剧烈活动。手术治疗和护理，脾破裂患者应及时进行手术治疗。对于未经手术的患者，观察后不能排除脾脏损伤，或在观察过程中出现以下情况时，应停止观察并进行手术。手术指征：腹痛和腹膜刺激逐渐加重或扩大；肠鸣音逐渐减弱、消失或有明显腹胀；总体情况趋于恶化；红细胞计数逐渐减少；血压从稳定变为不稳定甚至休克；或者在积极治疗休克的过程中，情况没有改善而是继续恶化；通过腹部穿刺抽取不凝结的血液。外科治疗，脾切除术，部分脾切除术，全脾切除术，外科治疗，脾修补适用于脾包膜裂伤或线性脾实质裂伤。部分脾切除术适用于单纯修复难以止血或已失去活力的脾组织

5、，部分脾切除术后可保留一半以上的脾实质。全脾切除术适用于因严重脾破裂或脾蒂骨折而不适合修复或部分脾切除术的患者。护理、术前护理、交叉配血试验、留置胃管和导尿管、快速补充血容量、严格观察生命体征、术后护理、体位：全麻后，患者应躺在枕头上，头向一侧倾斜。如果醒来后血压稳定，病人可以采取半躺的姿势以利于腹部引流。密切观察生命体征的变化：及时监测血压、脉搏、呼吸和体温，观察再出血的趋势。一些脾切除术患者的体温通常在2-3周内升高到38-40度，实验室检查中白细胞计数不高，称为“脾热”。对于脾热患者，应根据高热护理及时给予物理降温和水电解质。管道护理：保持胃管、导尿管和腹腔引流管通畅，并妥善固定，防止脱

6、落，注意引流液量和性质的变化。如果在短时间内引流管内有大量鲜红的血性液体排出，则表明有活动性出血，应及时报告医生进行治疗。改善身体状况，提供营养支持：保证患者术后有足够的休息和睡眠，禁食时补充水和电解质，避免酸碱失衡，静脉滴注复合氨基酸、脂肪乳和血液制品等。只有肠道功能恢复后，他们才能进食。应给予高热量、高蛋白和高维生素的饮食，以保证身体的需要，促进伤口愈合，减少并发症，术后护理中常见的问题，营养不良：低于身体的需要和术后禁食，手术创伤的组织修复的需要增加。疼痛与伤口疼痛、胸部和腹壁挫伤有关。无能与外科创伤有关。清洁呼吸道效率低与切口疼痛有关。潜在的并发症：出血、感染、创伤性湿肺、血栓焦虑与意

7、外创伤引起的疼痛有关。担心预后。营养不良低于身体的需要。护理措施：1 .禁食期间根据医生的建议进行静脉补液，以保持电解质平衡。2.患者肛门排气和肠蠕动恢复后，应根据病情给予低脂高热量食物，少吃多餐。3.保持口腔清洁，做好口腔护理，刺激食欲。4.根据医生的建议定期复查血常规和血液生化，了解患者的营养状况。护理措施：1 .生命体征稳定后，协助患者采取半卧位，以减轻切口张力，减轻伤口疼痛。2.做好心理护理，与患者沟通转移他们的注意力，引导他们深呼吸缓解疼痛。3.如果患者使用镇痛泵，应定期观察镇痛泵的运行效果，必要时应根据医生的建议使用镇痛药物。4.使用胸带进行外部固定，定期更换毛巾，保持皮肤清洁干燥

8、。疼痛：与手术创伤有关，活动无耐力：与手术创伤有关护理措施：1 .加强生活护理2。给予营养支持。根据病人的情况，协助病人做床上活动和室内活动。呼吸道清洁效率低：与切口疼痛有关。护理措施：1 .鼓励患者学会深呼吸，有效地咳嗽和咳痰。2.将病人置于舒适的半卧位，定期翻身轻拍他的背部。3.必要时，根据医生的建议进行雾化吸入。4.根据医生的建议，可以服用止咳化痰的药物。潜在并发症：出血，护理要点：1。术后密切观察生命体征，尤其是血压和脉搏的变化，并进行心电图监测。如果3.术后观察病人的体温、脉搏和腹部情况。如果手术后三天体温没有持续下降，白细胞增加和腹痛，应考虑感染的可能性。4.根据医生的建议使用抗生

9、素。5.做好基础护理，加强营养支持。潜在并发症：血栓形成。护理要点：1。术后早期活动四肢和关节。2.术后6小时协助病人翻身，每2小时一次。3.根据医生的建议定期复查血常规，了解血小板情况。如果血小板大于500109，根据医生的建议给予抗凝剂以防止血栓形成。4.观察是否有腹痛、发热、下肢肿胀和疼痛。如果是这样的话，说明是深静脉血栓形成。焦虑、护理措施：1 .做好心理护理，多与患者沟通，缓解患者焦虑。2.帮助他们建立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。3.鼓励家庭成员和患者共同面对疾病带来的痛苦，相互支持，增强战胜疾病的信心。非手术病人的健康指导，1。患者在住院2-3周后出院，并被要求每月复查一次电脑断层扫描或b超，直到脾脏损伤痊愈，脾脏恢复到其原始形状。2.出现头晕、口干、腹痛等不适时，指导患者停止活动，躺下，并及时到医院检查治疗。3.继续注意休息。在脾脏损伤痊愈