在城市医生支援农村和社区会议上的讲话

在城市医生支援农村和社区会议上的讲话 省卫生厅厅长 李殿富 (2007 年 4 月 10 日) 同志们： 这次会议是经省政府同意召开的。会议的主要任务是： 总结交流我省开展城市医生支援农村卫生工作经验，部署城 市医生支援农村和社区卫生工作。 下面，我代表厅党组讲几点意见。 一、全省城市医生支援农村卫生工作简要回顾 （一）基本情况 多年来，在省委、省政府的领导下，卫生厅党组坚持新 时期的卫生工作方针，把农村卫生工作作为工作重点，认真 贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作 的决定，紧紧把握大局，认真开展城市医生支援农村医疗卫 生工作。通过实施“ 人才支援农村医疗卫 生项目” ，“万名医师 支援农村卫生工程” ，组织全省医务人 员到农村巡回医疗，开 展各种形式的城乡对口支援，有效地提高了农民健康意识， 缓解了农民群众“看病 难、看病贵” 问题 ，保障了农民群众的 身体健康，得到了社会各界的肯定和欢迎。 “万名医师 支援农村 卫生工程” 是 2005 年 4 月省卫生厅 根据国家卫生部等三部门文件要求，在我省组织实施的城市 医生支援农村卫生工程，并于 2005 年 6 月底启动实施。 “万名 医师支援农村卫生工程”是政府为加大 农村卫生工作力度， 提高县乡医疗机构服务水平，切实缓解农民“看病难、看病贵” 的一项工程。各地、各单位对这一项目高度重视，切实加强 领导，精心组织，周密部署，认真抓好落实。两年来，吉大一 院等 8 个中省直较大医疗单位共选派了 72 名具有副高级以 上职称的医务人员，对口援助龙井县等 8 个县（市）医院，取 得较好效果。 “人才支援农村医疗卫 生项目” 是省人才工作 领导小组 2006 年第一次会议确定的重点项目之一，自去年 8 月启动实 施以来，在省委、省政府的重视和关怀下，在各级卫生行政 部门的共同努力和有关部门的大力支持下，取得了较好成效。 这个项目实施周期为 3 年，1 年为一个支援周期。第一批全 省共抽调 807 人，组成 269 支医疗队支援县、乡两级医疗机 构。其中中省直 16 家医疗单位抽调了 72 名医疗队员组建了 24 支医疗队，支援我省 24 个农村合作医疗试点县的县医院。 各市( 州)、县( 市、区 )二级以上医疗单位抽 调了 735 名医疗队 员组建 245 支医疗队，支援全省 245 个乡(镇)卫生院。李斌 副省长在今年 1 月召开的城市卫生人才支援农村卫生工作 座谈会上，对我省开展的城市支援农村工作给予了充分肯定。 （二）取得的成效 医疗队严谨的工作作风、良好的医德和医疗技术受 到了当地政府和群众的高度评价，多次收到表扬信和锦 旗，支医工作取得了初步成效。 一是农民受益。由于我省乡镇卫生院基础设施差，专业 技术人员少、技术水平低，服务能力弱，农民群众看病难的 问题仍十分突出。有些疾病往往要到市级以上医疗机构去诊 治，给农民群众造成了很重的经济负担。项目实施后，下派 的医疗队员能够充分发挥技术优势，使农村一些常见病、多 发病在当地乡镇卫生院或通过巡回医疗使得农民在本乡就 得到了诊治，一些急难危重症患者在县级医院就能治疗，极 大地方便了群众，也为农民群众节省了大量医疗及相关费用。 据统计， “万名医 师支援 农村卫生工程”实施一年多时间里，各 医疗队均能克服各种困难，充分发挥自身的技术特长，及时 开展相应的医疗活动。做了大量具体和富有成效的医疗、教 学工作。通过床边查房、病例讨论、手术示教和理论教学等 形式，诊疗、救治了大量的病人。使各受援医院的门诊量上 升了 57.3%，住院人数增加 42.2%，手术病例增加了 143.3%。 “人才支援农村医疗卫生项目”实施虽然还不到一 年时间，但却得了良好的社会效益和经济效益。截止到 2006 年底，24 个受援县医院和 245 个乡镇卫生院在项目实施后， 接待门诊病人 73700 多人次，开展各种手术 1300 多例，开展 巡回医疗、义诊活动 110 多次，受益群众将近 2 万人次。支 援单位为受援单位捐赠物品价值 50 多万元。此外，通过开展 的健康教育、农村常见病、多发病的普查，使当地群众的健 康意识和防病知识有了较大程度的提高。 二是受援单位受益。项目实施以来，在医疗队员的带动 和帮助下，受援单位不同程度地开展了一些新的适宜技术、 技术水平得到一定提高，许多积尘良久的医疗设备得到了充 分利用，业务工作进一步拓展，服务能力得到了明显提高。 医疗队员在开展业务工作的同时，积极给受援单位提出了许 多合理化的建议，使医疗服务进一步规范，内部管理得到加 强。据统计，开展支农工作以来，开展新技术、新业务 100 多 项，医疗队员共为受援单位建立、完善相关制度 150 多项， 全面提升了受援单位的管理水平。医疗队员发挥自身的专业 特长，通过传帮带形式，培养专业技术骨干，同时对辖区内 乡村医生进行培训，共开展培训、讲课近 4000 多次，使受援 地区专业技术人员的业务水平得到普遍提高。 三是医疗队员受到了教育。项目实施过程中，农村缺医 的现状、农民质朴的情感以及对专家的信赖和期盼，深深地 感动着这些从城里来的医疗队员。为了尽快适应情况，胜任 工作，队员们主动与当地医务工作人员进行交流，学习他们 长期扎根基层，不计报酬、无私奉献的精神，学习他们因人、 因地、因时解决问题的方法，在实际工作中提高和锤炼了自 己。通过支援工作，一方面使我们的城市医生进一步了解了 农村的现状，医疗技术和水平得到了锻炼和提高，服务态度 明显改变，服务意识显著增强，成为其人生的一段宝贵的经 历；另一方面也扩大了支援单位在农村的影响，树立了支援 单位的良好形象。 （三）工作特点 一是领导重视，职责明确，相关部门齐抓共管。省委、省 政府高度重视项目的组织实施工作，省政府的常务会做过专 题研究，李斌副省长专门就这个项目召开过协调会，省委组 织部浦生林副部长曾多次召开协调会过问此事，并在“两个 项目” 启动对 接会上 做了重要讲话。省人才办、省财政厅、省 人事厅等有关部门密切配合，为项目的实施发挥各自的作用。 省卫生厅党组把项目当成大事来谋划，作为落实科学发展观、 建设社会主义新农村、加强农村卫生工作、造福农民群众的 民心工程和德政工程来抓，成立了项目领导小组。各地卫生 行政部门深入农村开展调研，召开专门会议进行安排部署。 二是突出重点，讲求实效，确保项目落到实处。各级卫 生行政部门积极探索有效的帮扶形式和方法，根据支援与受 援单位的实际情况，确定帮扶对象，进一步确定帮扶的目标、 任务和时间，切实做到在人员、技术、管理、设备、资金等方 面给予帮扶。在选择安排支援单位方面，采取强弱对接和强 强联合的方式，侧重安排技术力量较强的支援单位重点帮扶 中心乡镇卫生院，使受援乡镇卫生院能在设施条件、技术水 平和人才队伍等方面有了不同程度的提升。各支援单位在医 教研任务十分繁重的情况下，能够站在“ 为农民解除病痛是 城市医务工作者的一份职责”的高度， 选派优秀业务人员参 加支医工作，极大地发挥了医疗队的整体作用。 三是全面发动，广泛宣传，营造良好的舆论氛围。举行 了隆重的队员出发仪式。省政府、省委组织部等有关部门领 导亲自参加出发仪式，并为首批支援的医疗队授旗、为医疗 队员献花。各市（州）卫生局也举行了医疗队员出发仪式和受 援单位欢迎仪式。编印项目简报及时传达有关政策信息， 反映项目工作进展情况，印制了大量宣传单，下发到各乡各 村，宣传城市医疗专家到农村支医为农民看病的消息。加大 新闻媒体宣传力度，邀请在长及驻长中直部分新闻单位记者 参加项目实施的各种会议，对项目工作做专题和跟踪报导， 营造支医声势，扩大项目影响。 四是结合实际，因地制宜，立足建立长效机制。项目实 施以来，各地从实际出发，采取综合措施，从培养、输送、帮 扶等方面入手，积极开展灵活多样的支援方式，提高乡镇卫 生院的诊疗水平。帮助受援单位拓展基本医疗业务，积极开 展新的诊疗项目，帮助受援单位建立健全各项规章制度和各 类人员岗位职责，完善受援单位的内部管理，提高受援单位 的管理水平，利用医疗队员的技术优势，到辖区内各乡镇进 行巡回医疗、义诊活动，开展各种农村常见病、多发病的普 查工作，以项目为载体，以点带面，扩大了医院之间的交流， 建立了长期的对口帮扶协作关系。 五是深入实地，跟踪督查，确保项目良性运行。各市（州） 卫生局、受援县委、县政府和县卫生局领导多次看望医疗队 员，召开座谈会，了解队员的生活、学习和工作情况。许多支 援单位的领导及有关人员到受援单位慰问和看望医疗队员， 从工作、生活方面关心队员，支持和鼓励队员们安心工作。 各地卫生行政部门根据项目开展情况，组织相关人员到支援 和受援单位进行检查督导。有的地区还专门建立报告制度， 定期了解对口帮扶工作落实情况，制定目标管理和考核办法。 有的地区采取简报信息的形式，定期对帮扶工作的进展情况 进行总结通报，及时掌握工作动态，交流推广经验。各地还 通过分层次召开调度会的形式，从不同层面不同角度调度项 目工作，协调解决项目运行中存在的困难和问题，促进项目 工作良性运行。 二、2007 年城市医生支援农村和社区工作的主要任务 为落实全国、全省卫生工作会议精神，今年我省城市医 生支援农村和社区卫生主要有四项任务。 （一）关于“万名医师支援农村卫生工程”项目 这个项目是卫生部、财政部和国家中医药管理局共同组 织实施的一个城市支援农村卫生项目，我省从 2005 年开始 实施这个项目到今年已经是第三个年头了，今年 7 月份将选 派第三批 36 人继续开展支援工作。有关项目的目标、实施原 则、范围和内容、经费保障与管理等，均按照原来的方案执 行。这里就不详细布置了。 （二）关于开展我省二级以上医疗机构对口支援乡镇卫 生院试点工作 这项工作是卫生部在 2005 年和 2006 年开展的“万名医 师支援农村卫生工程” 基础上，今年新开展的在二级以上医 疗机构对口支援乡镇卫生院的试点。 我省今年在延边州、白城市、白山市 3 个市（州）开展试 点工作。确定延边州对口支援龙井县、汪清县、和龙县、安图 县乡镇卫生院；白城市对口支援镇赉县、通榆县、大安县乡镇 卫生院；白山市对口支援靖宇县乡镇卫生院。在试点医疗机 构选派中级以上职称 3 人组成医疗队。主要承担农村常见病、 多发病的诊治服务，开展临床教学和技术培训，通过组织查 房、手术示教等各种临床带教形式培训乡镇卫生院医务人员， 对乡镇卫生院的管理工作提出建议，充分发挥中医药特色与 优势，提高农村中医药服务水平。每名派驻人员连续工作 6 个月后可以轮换。 二级以上医疗卫生机构开展对口支援乡镇卫生院项目 工作，对派出医务人员的医疗机构给予适当补助（含交通和 伙食补贴等），补助标准由项目市州财政、卫生部门确定。 2006 年底中央财政安排 259 万元资金，按照每所乡镇卫生院 派驻 3 人、每名派驻人员每年 1.8 万元的标准对派出医务人 员的医疗机构给予补助。 （三）关于“人才支援农村医疗卫生”项目 这个项目是省卫生厅在省委组织部、省人才办、省财政 厅的大力支持和帮助下，于 2006 年 8 月底正式启动实施的。 通过实施人才支援农村医疗卫生项目，实现“派出一支队伍、 带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”的工作目标。 今年将继续采取对口支援的方式进行。中省直医疗单位 继续支援县( 市) 级医院，组建第二批医疗队。每个医疗队由 3 人组成，服务期限一般为 3 个月至 6 个月，支援周期为一 年。2007 年主要支援新启动的农村合作医疗县（市）的 20 个 县( 市) 医院（或中医院）。医疗队由省卫生厅项目办负责选派。 市( 州) 、县( 市、区) 二级以上医疗单位继续 支援乡(镇) 卫生院， 每个医疗队由 3 人组成，服务期限一般为半年至一年，也可 以根据实际情况随时进行轮换（但一次支援不能少于三个月） 。支援周期为一年。主要负责支援本辖区确定的受援乡（镇） 卫生院，各地区今年确定的第二批受援乡（镇）卫生院应不少 于本地乡镇卫生院总数的 30%，具体受援卫生院数由各地区 卫生局统筹协调，报省卫生厅项目办备案。 第一批医疗队支援任务到 2007 年 8 月底结束。第一批 医疗队支援结束后，各支援单位和受援单位要共同召开一次 支援工作总结会议，并以此建立长期的协作关系。对派出的 医疗队员每人每月补助 500 元，该费用由省和市、县财政各 分担 50%。 （四）关于“千名医师进社区”活动 这项活动是省卫生厅根据国务院关于发展城市社区卫 生服务的指导意见和国家卫生部、中医药管理局下发的关 于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知精神， 结合我省实际情况，作出的一项重大决策，目的是充分利用 城市二级以上公立医院的技术资源，建立和完善支援社区卫 生服务的长效工作机制，逐步提高我省社区卫生服务机构的 医疗服务能力和管理能力。 各市、州卫生局要结合本辖区实际情况，确定支援医院 与对口受援社区医疗卫生服务机构。按照吉林省城镇居民基 本医疗保险就医转诊工作要求，全省二级以上和部分非营利 性民营医疗机构（不含中、省直医疗机构）遵循属地化原则， 对口支援社区卫生服务机构，并建立起双向转诊工作机制。 中、省直医疗机构承担起按要求转诊到本医院患者的医疗救 治工作。派驻社区的医生要承担指导开展公共卫生服务项目， 承担常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，做好双向转诊 工作。提高社区卫生服务机构医疗技术水平。充分发挥中医 药特色与优势，提高社区中医药服务水平。支援医疗机构要 选派中级职称以上人员入驻社区卫生服务机构，在具体人员 选择上，市州卫生局应根据辖区内各社区卫生服务机构的实 际需求合理确定派驻人员的专业类别。每名派驻人员连续工 作 3 个月后可以轮换。 各市（州）应制定具体的实施方案，报省卫生厅、省中医 药管理局批准后正式实施。在实施方案批准后的一个月内， 各市（州）应将人员派驻到社区卫生服务机构开展工作。城市 医生派驻社区工作时间可作为“城市医生在晋升副主任医师 前必须到基层累计服务一年”的累计时间计算。下半年，卫生 厅将对这项工作进行一次督导。 三、切实加强领导，把城市医生支援农村和社区卫生 工作落到实处 “万名医师 支援农村 卫生工程项目” 、“人才支援农村医疗 卫生项目” 和“ 千名医 师进社区”活动已列入省卫生厅 2007 年 重点工作目标。在扎实推进城市支援农村和社区卫生工作的 上，各地、各单位要加强领导，强化措施，切实把城市医生支 援农村和社区卫生工作落到实处。 （一）进一步统一思想、提高认识，切实加强组织领导。各 级卫生行政部门和有关医疗单位要站在全局的高度，来关心 和农村社区卫生工作，重视人才支医工作。要提高对农村和 社区卫生人才建设重要性的认识，着力协调解决实施过程中 遇到的问题。我们各级卫生行政部门要真正认识和领会这项 工作的重要性，增强做好农村和社区卫生人才培养工作的紧 迫感和使命感。 （二）做到统筹规划，精心组织。“人才支援农村医疗卫生 项目”和“ 万名医 师支援 农村卫生工程项 目”已经有了一个比 较好的工作基础，希望各地要按照会议的部署，继续组织好 医疗队员的下派工作。今年又新增加了开展我省二级以上医 疗机构对口支援乡镇卫生院试点工作和“千名医师进社区” 两 项任务，各地在安排和部署这些任务时，一定要明确任务， 统筹规划，合理安排派出人员，细化工作目标，分解工作任 务，既要保证城市医生支援农村和社区卫生工作任务的落实， 又不能影响医院整体工作大局，更不能出现撞车等现象。要 指定专人负责这些项目的具体实施和日常管理工作。省项目 办要积极发挥指导、协调、服务的职能，及时收集掌握有关 情况，加强项目实施的监督和推进力度。各地卫生行政部门 要发挥好牵头抓总作用，做好项目建设的统筹规划、组织实 施、协调落实、督导检查等工作。 （三）做好检查督导工作，建立完善的考评机制。各市（州） 、县（市、区）卫生局、各有关单位要按照省里的总体安排部 署，制定具体实施办法，完善规章制度，加强督查考核等措 施，积极推进社区和农村卫生人才建设。具体实施部门要建