卫生院统计管理制度

PAGE卫生院统计管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院统计工作，保障统计资料的准确性、及时性和完整性，充分发挥统计在卫生院管理、决策和医疗服务中的作用，依据国家相关法律法规和卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、部门及其工作人员在统计工作中的行为规范。（三）基本原则1.依法统计原则：严格遵守《中华人民共和国统计法》及相关法律法规，确保统计工作合法合规。2.真实准确原则：统计数据应如实反映卫生院的实际情况，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。3.及时完整原则：按时、全面地收集、整理、报送统计资料，保证统计信息的时效性和完整性。4.科学规范原则：运用科学的统计方法和标准，规范统计工作流程，提高统计工作质量。二、统计机构与人员（一）统计机构设置卫生院设立独立的统计室，负责全院统计工作的组织、协调和实施。统计室应配备必要的办公设备和统计软件。（二）人员配备1.统计室配备专职统计人员，统计人员应具备统计专业知识和技能，熟悉医疗卫生业务。2.统计人员应保持相对稳定，如有变动应及时做好交接工作。（三）职责分工1.统计室负责人组织领导全院统计工作，制定统计工作计划和制度，并组织实施。协调各科室、部门之间的统计工作关系，确保统计数据的及时收集和汇总。审核统计报表，保证统计数据的准确性和完整性，定期向上级主管部门报送统计资料。组织开展统计分析和统计预测，为卫生院管理决策提供依据。负责统计人员的业务培训和考核，提高统计人员的业务水平。2.统计人员负责收集、整理、汇总、分析和报送本科室及相关业务的统计数据，填写各类统计报表。建立健全本科室统计台账，妥善保管统计资料，定期进行统计资料的归档和整理。协助统计室负责人开展统计调查和统计分析工作，提供相关数据支持和建议。对本科室统计工作中发现的问题及时反映，并提出改进措施。三、统计工作流程（一）数据收集1.统计人员应根据统计报表制度和工作需要，制定数据收集计划，明确收集数据的范围、内容、方法和时间要求。2.通过以下途径收集数据：医疗信息系统：从医院信息管理系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等中提取相关数据。文件资料：收集各类医疗文件、报表、登记册等纸质资料中的数据。科室上报：各科室定期向统计室报送本科室的业务数据，如门诊人次、住院人数、手术例数等。专项调查：根据需要开展专项统计调查，收集特定的数据信息。3.在数据收集过程中，统计人员应确保数据来源可靠，数据记录完整、准确，避免数据重复或遗漏。（二）数据整理1.对收集到的数据进行审核，检查数据的准确性、完整性和逻辑性。审核数据的填写是否规范，数据之间的关系是否合理。对异常数据进行核实和修正，确保数据质量。2.按照统计指标体系和分类标准，对数据进行分类、汇总和计算，生成各类统计报表的基础数据。3.建立统计台账，将整理好的数据及时登记入账，便于查询和核对。统计台账应包括原始数据记录、数据汇总过程和结果等内容。（三）数据报送1.统计人员应按照规定的时间和格式，将审核后的统计报表报送统计室负责人。2.统计室负责人对各科室报送的统计报表进行再次审核，确保报表数据准确无误。3.经审核无误后，统计室负责人将全院统计报表报送上级主管部门，并根据需要向其他相关部门提供统计数据。（四）数据分析1.统计人员应定期对统计数据进行分析，运用统计方法和工具，揭示数据背后的规律和问题。2.分析内容包括：医疗业务指标分析：如门诊量、住院量、手术量、病床使用率等指标的变化趋势分析。医疗质量指标分析：如治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率等指标的分析。医疗费用分析：包括门诊费用、住院费用、药品费用等的构成和变化分析。患者满意度分析：通过患者满意度调查数据，分析患者对医疗服务的评价和需求。3.根据数据分析结果，撰写统计分析报告，提出改进建议和决策依据。统计分析报告应内容详实、数据准确、分析深入、建议可行。（五）数据存储与管理1.统计室应建立完善的数据存储管理制度，确保统计数据的安全存储和有效利用。2.数据存储介质包括纸质档案和电子存储设备，如硬盘、光盘等。3.对纸质统计资料应进行分类归档，妥善保管，定期整理和装订，防止丢失和损坏。电子数据应进行备份，备份数据应存储在不同的介质和地点，并定期进行数据恢复测试，确保数据的安全性和完整性。4.严格控制数据访问权限，统计人员应按照规定的权限使用统计数据，不得擅自泄露或提供给无关人员。四、统计报表制度（一）报表种类1.定期报表：包括日报、月报、季报、年报等，反映卫生院日常医疗业务活动、医疗质量、医疗费用等方面的基本情况。2.专项报表：根据卫生行政部门或卫生院管理需要，不定期编制的专项统计报表，如疾病监测报表、医疗设备使用情况报表等。（二）报表内容1.定期报表内容应涵盖卫生院的基本信息、医疗业务指标、医疗质量指标、医疗费用指标、人员信息等方面。具体指标应符合国家卫生统计报表制度的要求，并根据卫生院实际情况进行适当调整。2.专项报表应根据专项统计调查的目的和要求，确定具体的报表内容，确保能够准确反映专项工作的开展情况和结果。（三）报表编制要求1.统计报表应按照规定的格式、内容和填报要求进行编制，不得擅自更改报表格式和内容。2.报表数据应真实、准确、完整，不得虚报、瞒报、漏报。统计人员应认真审核报表数据，确保数据质量。3.报表编制完成后，应加盖统计专用章，并由统计室负责人和单位负责人签字确认。（四）报表报送时间1.日报应于次日上午报送统计室；月报应于次月5日前报送统计室；季报应于季后10日内报送统计室；年报应于次年1月20日前报送统计室。2.专项报表应按照卫生行政部门或卫生院规定的时间要求及时报送。五、统计调查管理（一）调查计划制定1.根据卫生院管理和决策需要，统计室应制定年度统计调查计划，明确调查目的、调查对象、调查内容、调查方法、调查时间和调查人员等。2.统计调查计划应报卫生院领导审批后实施。（二）调查组织实施1.统计室负责统计调查的组织实施工作，根据调查计划组建调查小组，明确小组成员职责分工。2.调查人员应按照统一的调查方案和调查方法开展调查工作，确保调查数据的真实性和可靠性。3.在调查过程中，调查人员应做好调查记录，及时收集和整理调查资料，对调查中发现的问题及时进行处理。（三）调查质量控制1.建立统计调查质量控制制度，对调查设计、调查实施、数据录入、数据审核等环节进行质量控制。2.对调查人员进行培训，使其熟悉调查方案和调查方法，掌握调查技巧，提高调查质量。3.对调查数据进行审核，采用逻辑审核、对比审核等方法，检查数据的准确性和完整性，对审核中发现的问题及时反馈给调查人员进行核实和修正。（四）调查资料整理与分析1.调查结束后，统计人员应及时对调查资料进行整理，将原始调查数据录入计算机，建立调查数据库。2.运用统计分析方法对调查数据进行分析，撰写调查分析报告，为卫生院管理决策提供依据。（五）调查资料管理1.调查资料应妥善保管，包括原始调查记录、调查问卷、调查数据、调查分析报告等。2.调查资料的保管期限应按照国家有关规定执行，一般不少于5年。六、统计资料的使用与保密（一）资料使用1.统计资料主要用于卫生院内部管理、决策支持、医疗质量评估、医疗费用控制等方面。2.各科室、部门因工作需要使用统计资料时，应填写统计资料使用申请表，经统计室负责人批准后，由统计人员提供相应的统计资料。3.使用统计资料时，应严格按照规定的用途使用，并妥善保管，不得擅自转借、转让或泄露给其他单位或个人。（二）资料保密1.统计人员应严格遵守保密制度，对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人隐私予以保密。2.涉及卫生院机密的统计数据，未经单位领导批准，不得对外公布或提供给无关人员。3.统计室应采取必要的安全措施，如设置密码、限制访问权限等，确保统计数据的安全。七、统计工作监督与考核（一）监督检查1.卫生院应定期对统计工作进行监督检查，检查内容包括统计制度执行情况、统计报表质量、统计数据准确性、统计资料管理等方面。2.监督检查可采用定期检查、不定期抽查、专项检查等方式进行。对检查中发现的问题，应及时提出整改意见，并督促相关科室和人员进行整改。（二）考核评价1.建立统计工作考核评价制度，对统