卫生院叶酸管理工作制度

PAGE卫生院叶酸管理工作制度一、总则1.目的为规范卫生院叶酸管理工作，提高叶酸使用效果，预防神经管缺陷等出生缺陷，保障母婴健康，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内涉及叶酸管理工作的所有部门和人员，包括但不限于妇产科、预防保健科、药房等。3.依据本制度依据《母婴保健法》《中国妇女发展纲要（20212030年）》《中国儿童发展纲要（20212030年）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规及行业标准制定。二、叶酸管理职责分工1.妇产科负责为备孕及怀孕妇女提供叶酸知识宣传和咨询服务。准确收集、登记辖区内备孕及怀孕妇女信息，建立叶酸发放台账。按照规定剂量和服用方法，指导妇女正确服用叶酸，并做好随访记录。2.预防保健科负责叶酸的计划、采购、储存、发放等管理工作。定期对叶酸管理工作进行监督检查，确保各项工作规范执行。统计、分析叶酸发放和使用情况，向上级部门报送相关数据。3.药房严格按照规定储存叶酸，确保药品质量。依据预防保健科的发放计划，及时准确发放叶酸，并做好发放记录。定期盘点叶酸库存，确保账物相符。三、叶酸采购与储存1.采购预防保健科根据辖区内备孕及怀孕妇女数量、叶酸需求情况等，制定合理的叶酸采购计划。采购计划需经卫生院相关负责人审核批准后实施。通过正规渠道采购叶酸，确保药品来源合法、质量可靠。采购时应查验供应商资质、药品质量检验报告等相关文件。2.储存药房设置专门的叶酸储存区域，保持储存环境清洁、通风、干燥，温度和湿度符合药品储存要求。叶酸应分类存放，并有明显标识，防止混淆。定期对叶酸库存进行检查，查看药品外观、有效期等，及时清理过期、变质药品。四、叶酸发放与领取1.发放对象辖区内备孕及怀孕妇女为叶酸发放对象。妇产科工作人员应主动向符合条件的妇女宣传叶酸预防出生缺陷的知识，动员其接受叶酸免费发放服务。2.发放流程妇产科工作人员在为备孕及怀孕妇女建立健康档案时，询问其是否有意愿服用叶酸。如妇女同意，填写叶酸发放登记表，详细记录妇女基本信息、孕周等。妇产科工作人员根据妇女孕周，按照规定剂量计算每次发放的叶酸片数，并开具叶酸发放凭证。妇女持叶酸发放凭证到药房领取叶酸。药房工作人员核对凭证信息后，按照发放数量发放叶酸，并在凭证上签字确认。药房工作人员将发放记录及时反馈给预防保健科，预防保健科据此更新叶酸发放台账。3.领取要求领取叶酸时，领取人应出示有效身份证件或相关证明文件，以便核实身份信息。领取人应按照规定剂量和服用方法正确领取叶酸，不得多领、冒领。如因特殊原因不能按时领取叶酸，应提前与妇产科或药房联系，说明情况并约定领取时间。五、叶酸服用指导1.指导内容妇产科工作人员在发放叶酸时，向妇女详细介绍叶酸预防出生缺陷的作用、服用方法、注意事项等。告知妇女从孕前3个月开始服用叶酸，直至怀孕满3个月，每日服用0.4mg叶酸。如有神经管缺陷生育史等高危因素的妇女，应遵医嘱增加叶酸服用剂量。提醒妇女按时服用叶酸，避免漏服。如发现漏服，应在想起时尽快补服，如已接近下次服药时间，则无需补服，按正常剂量服用，不可一次服用双倍剂量。2.随访妇产科工作人员定期对服用叶酸的妇女进行随访，了解其服用情况及有无不良反应。通过电话随访、门诊复诊等方式进行随访，随访记录应详细、准确。对于未按时服用叶酸或出现不良反应的妇女，及时给予指导和帮助，必要时调整服用方案。六、叶酸管理监督与考核1.内部监督预防保健科定期对叶酸管理工作进行自查，检查内容包括叶酸采购、储存、发放、使用等环节的规范性，发放台账和随访记录是否完整准确等。卫生院成立内部监督小组，不定期对叶酸管理工作进行抽查，发现问题及时督促整改。2.外部监督积极配合上级卫生健康部门的监督检查，如实提供叶酸管理工作相关资料和数据。接受社会监督，对于群众反映的叶酸管理问题，及时调查处理并反馈结果。3.考核制定叶酸管理工作考核标准，将叶酸管理工作纳入卫生院工作人员绩效考核内容。考核内容包括叶酸发放率、服用依从率、知识知晓率等指标，以及工作责任心、服务质量等方面。根据考核结果，对表现优秀的部门和个人进行表彰奖励，对存在问题的部门和个人进行批评教育，责令限期整改。七、信息管理与统计上报1.信息管理建立健全叶酸管理信息系统，对备孕及怀孕妇女信息、叶酸发放记录、随访记录等进行电子化管理。保证信息系统的安全运行，防止信息泄露和丢失。定期对信息系统数据进行备份，确保数据的完整性和可追溯性。2.统计上报预防保健科每月对叶酸发放和使用情况进行统计分析，填写相关报表。按照规定时间和要求向上级卫生健康部门报送叶酸管理工作统计报表，报表内容应真实、准确、完整。统计报表应包括叶酸发放数量、领取人数、服用依从率、知识知晓率等指标，以及工作中存在的问题和改进措施等情况。八、培训与宣传1.培训定期组织卫生院工作人员参加叶酸管理相关知识培训，提高工作人员业务水平和服务能力。培训内容包括叶酸的作用、服用方法、管理要求、信息系统操作等方面。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保培训效果。2.宣传利用多种渠道开展叶酸预防出生缺陷知识宣传活动，提高群众知晓率和参与度。通过举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等方式，向备孕及怀孕妇女宣传叶酸预防出生缺陷的重要性和服用方法。结合“世界出生缺陷日”“预防出生缺陷宣传周”等活动，加大宣传力度，营造良好的社会氛围。九、应急处置1.应急响应当出现叶酸短缺、药品质量问题等突发事件时，预防保健科应立即启动应急响应机制，及时采取措施保障叶酸供应。向上级卫生健康部门报告事件情况，请求协调解决叶酸短缺问题，并配合相关部门进行调查处理。2.短缺应对如出现叶酸短缺情况，优先保障高危孕妇和重点人群的叶酸供应。积极与药品供应商沟通协调，加快采购进度，尽快补充叶酸库存。同时，向辖区内其他医疗机构寻求支援，确保叶酸供应不断档。3.质量问题处理如发现叶酸存在质量问题，立即停止发放和使用问题药品