卫生院床染病奖惩制度

PAGE卫生院床染病奖惩制度一、总则1.目的为加强卫生院病床感染管理，有效预防和控制病床感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康与安全，特制定本奖惩制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医护人员、后勤工作人员以及在卫生院接受治疗的患者及其陪护人员。3.基本原则预防为主原则：强调通过科学的管理和有效的防控措施，预防病床感染的发生。全员参与原则：明确卫生院各部门、各岗位人员在病床感染防控工作中的职责，确保全员参与。依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，规范病床感染管理工作。二、病床感染管理职责与分工1.医院感染管理委员会职责制定和修订病床感染管理规章制度、工作规范和流程，并监督实施。定期召开会议，研究解决病床感染管理工作中的重大问题。组织开展病床感染监测、分析和评估工作，提出改进措施和建议。对卫生院各部门的病床感染管理工作进行考核和评价。2.医院感染管理部门职责负责具体组织实施病床感染管理工作，制定年度工作计划和实施方案。开展病床感染监测工作，包括环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测、抗菌药物使用监测等，及时发现问题并采取措施。对医务人员进行病床感染防控知识培训和考核，提高医务人员的防控意识和技能。指导和监督各科室的病床感染预防与控制工作，对重点科室和重点环节进行重点监控。参与医院感染暴发事件的调查、分析和处理工作，提出防控措施和建议。3.临床科室职责科室主任是本科室病床感染管理的第一责任人，负责组织本科室人员落实病床感染管理规章制度和工作要求。组织本科室医务人员学习病床感染防控知识，开展培训和考核工作，提高本科室人员的防控意识和技能。加强对本科室患者的管理，严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度等，预防病床感染的发生。对本科室发生的病床感染病例及时进行报告、调查和分析，并采取有效的控制措施。配合医院感染管理部门开展病床感染监测和防控工作，提供相关资料和数据。4.医务人员职责严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离制度等，规范医疗行为，预防病床感染的发生。掌握病床感染防控知识和技能，对患者进行健康教育，指导患者及其陪护人员做好个人卫生和防护措施。及时发现和报告病床感染病例，配合医院感染管理部门进行调查和处理。合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用。5.后勤部门职责负责提供符合卫生标准的医疗用品、消毒药剂和防护用品等，并确保其质量和供应。做好卫生院的环境卫生清洁和消毒工作，定期对公共场所、医疗器械、设备等进行清洁、消毒和维护。加强对污水处理、医疗废物管理等工作的监督和管理，确保医疗废物的安全处理和污水处理达标排放。协助医院感染管理部门做好病床感染防控工作，提供必要的技术支持和保障。三、病床感染预防与控制措施1.病房环境管理保持病房清洁、整齐、通风良好，定期进行空气消毒，每日通风不少于2次，每次30分钟以上。地面、物体表面应保持清洁，每日进行湿式清扫，遇污染时及时进行清洁和消毒。严格限制病房人员流动，减少探视，必要时采取隔离措施，防止交叉感染。2.医疗器械与设备管理医疗器械和设备应定期进行清洁、消毒和维护，确保其性能完好和安全使用。对进入人体组织、无菌器官的医疗器械和设备，必须达到灭菌要求；接触皮肤、黏膜的医疗器械和设备，必须达到消毒要求。一次性使用医疗器械和设备应严格按照规定进行采购、储存和使用，用后及时销毁，防止交叉感染。3.无菌技术操作医务人员在进行各种诊疗操作时，应严格遵守无菌技术操作规程，确保操作过程的无菌环境。手术、侵入性操作等应在手术室或符合无菌要求的环境中进行，操作人员应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套等，严格执行手卫生制度。加强对无菌物品的管理，无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，注明有效期，过期或受潮应重新灭菌。4.消毒隔离严格执行消毒隔离制度，根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。对感染患者或疑似感染患者应及时进行隔离治疗，防止感染扩散。患者的衣物及用物应定期进行清洗、消毒，出院后对病房进行终末消毒。5.手卫生医务人员应严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等，均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生。加强对患者和陪护人员的手卫生宣传教育，指导其正确洗手和使用手消毒剂。6.抗菌药物合理使用严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。建立抗菌药物使用管理制度，定期对医务人员进行抗菌药物合理使用培训和考核，控制抗菌药物的使用率和使用强度。加强对抗菌药物使用情况的监测和分析，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的行为。四、病床感染监测与报告1.监测内容发病率监测：对住院患者进行病床感染发病率监测，统计每月、每季度、每年的病床感染发病例数，并计算发病率。现患率监测：定期开展病床感染现患率调查，了解医院某一时期内病床感染的实际发生情况。环境卫生学监测：对手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房等重点科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，检测消毒灭菌效果。消毒灭菌效果监测：对使用中的消毒剂、灭菌剂、一次性使用医疗用品等进行消毒灭菌效果监测，确保其质量符合要求。抗菌药物使用监测：对住院患者抗菌药物的使用情况进行监测，包括使用品种、剂量、疗程、联合用药等，分析抗菌药物的使用合理性。2.监测方法主动监测：医院感染管理部门定期到各科室收集病床感染病例信息，进行调查和统计分析。被动监测：各科室医务人员发现病床感染病例后，及时填写报告卡，上报医院感染管理部门。目标性监测：针对重点科室、重点人群、重点环节开展目标性监测，深入了解病床感染的危险因素和防控效果。3.报告制度临床科室发现病床感染病例后，应在24小时内填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染管理部门。医院感染管理部门接到报告后，应及时进行调查、核实，并在2小时内报告分管院长和相关部门。发生医院感染暴发事件时，应按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，在12小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告，并立即采取有效的控制措施。五、病床感染暴发的调查与处理1.定义与分级病床感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。分级：根据感染病例数和严重程度，将病床感染暴发分为三级，一级暴发：短时间内发生5例以下感染病例；二级暴发：短时间内发生5例及以上感染病例；三级暴发：短时间内发生10例及以上感染病例或出现死亡病例。2.调查流程核实诊断：医院感染管理部门接到暴发报告后，应立即组织相关专家对感染病例进行核实诊断，确定感染病原体和传播途径。现场调查：对感染病例的诊疗过程、病房环境、医疗器械使用、消毒隔离措施等进行全面调查，查找感染暴发的危险因素。数据分析：收集和分析相关数据，包括病例信息、监测资料、环境卫生学检测结果等，确定感染暴发的范围和趋势。原因分析：根据调查结果，分析感染暴发的原因，提出针对性的防控措施和建议。3.处理措施隔离患者：对感染患者或疑似感染患者采取隔离措施，防止感染进一步扩散。加强消毒隔离：对病房、医疗器械、设备等进行严格的消毒和隔离，增加消毒频次，确保消毒效果。合理使用抗菌药物：根据病原菌种类和药敏试验结果，合理调整抗菌药物的使用方案，避免滥用抗菌药物。开展健康教育：对患者、医务人员和陪护人员进行健康教育，提高防控意识，指导其做好个人卫生和防护措施。总结经验教训：对感染暴发事件进行总结分析，查找管理漏洞和薄弱环节，制定改进措施，防止类似事件再次发生。六、奖惩措施1.奖励对在病床感染防控工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。科室在病床感染管理工作中成绩显著，发病率低于全院平均水平，且连续三年无医院感染暴发事件发生，给予科室一定的物质奖励，并在年度考核中给予加分。医务人员严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离制度等，积极参与病床感染防控工作，发现并及时报告感染病例，有效控制感染传播，给予个人表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。后勤工作人员认真履行职责，为病床感染防控工作提供有力保障，如医疗用品供应及时、质量可靠，环境卫生清洁达标等，给予表彰和奖励。2.惩罚对违反病床感染管理规章制度和工作要求的科室和个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、扣发绩效奖金、暂停执业活动等处罚。科室发生病床感染暴发事件，对科室主任进行诫勉谈话，扣发科室当月绩效奖金，并责令科室进行整改，整改不力的，给予进一步的处罚。医务人员因违反无菌技术操作规