外科处置室卫生管理制度

PAGE外科处置室卫生管理制度一、总则1.目的为加强外科处置室的卫生管理，确保医疗环境的清洁、安全，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院外科处置室的全体工作人员及进入该区域的所有人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.工作人员着装要求进入外科处置室的工作人员应穿戴工作服、工作帽、口罩、必要时戴手套。工作服应保持清洁，定期更换。严格遵守无菌操作原则，操作前应洗手或进行手消毒，必要时戴无菌手套。2.手卫生管理洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，用一次性纸巾擦干，关闭水龙头。卫生手消毒方法：取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。3.工作人员健康管理外科处置室工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。工作人员在工作中如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时报告并暂停工作，进行诊治，排除感染性疾病后方可恢复工作。三、环境清洁与消毒管理1.日常清洁外科处置室应保持环境整洁，每日进行湿式清扫，清除地面、台面、设备等表面的灰尘、污垢和杂物。清洁用具应分区使用，标识清楚，避免交叉污染。抹布、拖把等应定期清洗、消毒，干燥保存。2.消毒管理空气消毒：处置室应每日通风换气，保持空气清新。通风不良时可采用空气消毒器进行空气消毒。紫外线灯消毒：每周应进行一次紫外线灯强度监测，强度低于70μW/cm²时应及时更换。紫外线灯照射消毒应在无人状态下进行，每次照射时间不少于30分钟。物体表面消毒：诊疗设备、护理车、治疗台等物体表面应每日用清洁消毒湿巾擦拭消毒；被污染时应立即用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用＞30分钟后清水擦拭干净。地面消毒：每日用含有效氯500mg/L的消毒剂湿式拖地，有污染时应随时消毒。医疗器械消毒：进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种手术器械、穿刺针、注射器等应严格按照消毒灭菌操作规程进行处理，使用后应及时清洗、消毒或灭菌。可重复使用的诊疗器械、器具和物品，应先清洗，再消毒或灭菌。清洗应遵循先去污、后清洗的原则，去除器械表面的污垢、血迹、分泌物等。消毒或灭菌方法应根据器械的材质、污染程度等选择合适的方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。3.清洁与消毒记录应建立清洁与消毒记录台账，记录每日清洁与消毒的时间、内容、操作人员等信息。消毒监测结果应及时记录，对监测不合格的情况应分析原因，采取有效措施进行整改，并记录整改情况。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。在盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。2.包装与标识医疗废物应使用专用的包装物或容器进行包装。包装袋应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》的要求，颜色为黄色，有警示标识和中文标签，标签内容应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别等。利器盒应防穿刺、防渗漏，颜色为黄色，有警示标识和中文标签，标签内容应包括医疗废物产生单位、产生日期、类别等。利器盒应在装满3/4时及时密封，更换。3.暂存与转运医疗废物应在外科处置室内暂存时间不得超过2天，并应及时交由医院医疗废物管理部门统一收集、转运。医疗废物暂存处应保持清洁，有明显的警示标识，远离医疗区、食品加工区和人员活动区。医疗废物的转运应严格按照规定的路线和时间进行，转运过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，并做好记录。4.登记与交接应建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、最终去向等信息。医疗废物交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并签字确认。五、无菌物品管理1.无菌物品的存放无菌物品应存放于无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度低于24℃，湿度低于70%。无菌物品应分类放置，并有明显的标识，标识内容应包括物品名称、规格、数量、灭菌日期、失效日期等。无菌物品应放置在距地面20cm、距天花板50cm、距墙壁5cm以上的货架上，不得与非无菌物品混放。2.无菌物品的使用使用无菌物品前，应检查包装是否完好、有无破损、潮湿、过期等情况，如有不符合要求的不得使用。取用无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊），并遵循无菌操作原则。无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒液的容器内，消毒液应浸没持物钳（镊）轴节以上23cm或镊子长度的1/2，每个容器内只能放置一把无菌持物钳（镊）。无菌持物钳（镊）应每周更换消毒液2次，干燥保存的无菌持物钳（镊）应每48小时更换一次。无菌物品一经打开，在未被污染的情况下，使用时间不得超过24小时。3.无菌物品的有效期无菌物品的有效期应根据灭菌方式和包装材料的不同确定。压力蒸汽灭菌的无菌物品有效期为7天；干热灭菌的无菌物品有效期为10天；环氧乙烷灭菌的无菌物品有效期为半年；使用一次性包装的无菌物品应在有效期内使用。过期或受潮的无菌物品应重新灭菌后方可使用。六、设备与设施管理1.设备清洁与维护外科处置室的设备应定期进行清洁、维护和保养，确保设备正常运行。设备表面应每日清洁，保持干净整洁。设备内部应定期进行检查、清洁和消毒，防止污垢、灰尘和微生物滋生。设备的维护保养应按照设备的使用说明书和操作规程进行，定期更换易损部件，及时维修故障设备。2.设施管理处置室的门窗、墙壁、地面等设施应保持完好，如有损坏应及时修复。水电设施应定期检查，确保安全使用。严禁私拉乱接电线，严禁使用不合格的电器设备。通风、空调、消毒等设施应定期维护和检查，确保其正常运行，保证处置室内的空气质量和温湿度符合要求。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对外科处置室的卫生管理情况进行监督检查，检查内容包括人员卫生、环境清洁与消毒、医疗废物管理、无菌物品管理、设备与设施管理等方面。监督检查可采用现场查看、查阅记录、抽样检测等方法，对发现的问题应及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.考核评价医院应建立外科处置室卫生管理考核评价制度，对处置室的卫生管理工作进行定期考核评价。考核评价指标应包括卫生管理各项制度的执行情况、环境清洁质量、消毒效果监测、医疗废物管理规范程度