新卫生院工作制度

PAGE新卫生院工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范新卫生院的各项工作流程，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进卫生院的可持续发展，为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。2.适用范围本制度适用于新卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗服务活动。患者至上原则：以患者为中心，尊重患者权益，提供人性化的医疗服务，满足患者的合理需求。质量第一原则：树立质量意识，加强医疗质量管理，确保医疗安全和服务质量。科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，优化工作流程，提高工作效率，降低运营成本。团队协作原则：强调各部门、各岗位之间的协作配合，形成工作合力，共同推动卫生院发展。二、行政管理工作制度（一）考勤制度1.全体工作人员应严格遵守卫生院的工作时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.请假应提前填写请假申请表，按照规定的审批流程办理请假手续。请假一天以内由科室负责人批准，请假两天至三天由分管领导批准，请假三天以上由院长批准。特殊情况需电话请假，并在事后及时补办请假手续。3.迟到或早退一次，扣除当月绩效奖金[X]元；旷工一天，扣除当月绩效奖金[X]元，并按旷工天数扣发当日工资的[X]倍。连续旷工超过[X]天或一年内累计旷工超过[X]天的，予以辞退。（二）会议制度1.卫生院定期召开院周会、科室例会等会议，传达上级文件精神，总结工作经验，部署工作任务。2.会议应提前通知参会人员，参会人员应按时参加会议，不得无故缺席。如有特殊情况不能参会，应提前向会议组织者请假。3.会议期间应保持良好的会议秩序，认真听取会议内容，做好会议记录。对会议讨论的问题和部署的工作任务，应及时贯彻落实，并将落实情况反馈给相关部门。（三）文件管理制度1.上级文件、内部文件等应统一由办公室负责收发、登记、传阅、归档。2.文件传阅应按照规定的传阅范围进行，确保文件及时传达给相关人员。传阅文件时，应在文件传阅单上签字，注明传阅时间。3.文件借阅应填写借阅申请表，经批准后办理借阅手续。借阅人应妥善保管文件，不得转借他人，按时归还。4.文件归档应按照文件类别、时间顺序等进行整理，确保文件资料的完整性和规范性。（四）印章管理制度1.卫生院印章包括公章、财务章、法人章等，由办公室专人负责保管。2.使用印章应填写印章使用申请表，注明使用事由、使用部门、使用人等信息，按照规定的审批流程办理审批手续。3.印章使用应严格按照审批内容进行，不得擅自扩大使用范围。印章使用后，应及时登记使用情况。4.印章保管人应定期检查印章的使用情况，发现问题及时报告处理。印章如有遗失、被盗等情况，应立即报告上级主管部门，并采取相应的措施。（五）档案管理制度1.卫生院档案包括医疗档案、行政档案、财务档案等，应按照档案管理的相关规定进行分类整理、归档保管。2.档案管理人员应定期对档案进行检查、清理，确保档案的安全和完整。对破损、变质的档案应及时进行修复或处理。3.档案查阅应填写查阅申请表，经批准后办理查阅手续。查阅档案时，应在档案查阅登记簿上签字，注明查阅时间、查阅内容等信息。查阅档案应遵守档案管理的相关规定，不得擅自涂改、销毁档案。4.档案管理人员应严格遵守档案保密制度，不得泄露档案内容。对涉及国家机密、患者隐私等重要档案，应采取特殊的保密措施。三、医疗质量管理工作制度（一）医疗质量管理制度1.成立医疗质量管理委员会，负责制定和修订医疗质量管理制度，定期对卫生院的医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施和建议。2.建立健全医疗质量考核体系，对各科室、各岗位的医疗质量进行量化考核，考核结果与绩效奖金挂钩。3.加强医疗质量控制，严格执行医疗技术操作规范、诊疗指南和临床路径，确保医疗服务的规范化和标准化。4.定期开展医疗质量培训和教育活动，提高全体工作人员的医疗质量意识和业务水平。（二）医疗安全管理制度1.建立医疗安全管理组织，负责制定和落实医疗安全管理制度，定期对卫生院的医疗安全进行检查、评估和整改。2.加强医疗风险防范，对高风险科室、高风险环节进行重点监控，制定相应的风险防范措施。3.严格执行医疗安全不良事件报告制度，对发生的医疗安全不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效的防范措施，防止类似事件再次发生。4.加强医疗安全教育培训，提高全体工作人员的医疗安全意识和应急处置能力。（三）医疗纠纷处理制度1.设立医疗纠纷调解办公室，负责接待患者投诉，协调处理医疗纠纷。2.发生医疗纠纷后，应及时组织相关人员进行调查、分析，明确责任，采取有效的措施进行处理，避免矛盾激化。3.积极与患者沟通协商，妥善解决医疗纠纷。对协商不成的，引导患者通过合法途径解决，如申请医疗事故技术鉴定、向人民法院提起诉讼等。4.建立医疗纠纷处理档案，对医疗纠纷的发生原因、处理过程、处理结果等进行详细记录，为今后的医疗纠纷处理提供参考。四、医疗业务工作制度（一）门诊工作制度1.门诊医生应提前到岗，做好开诊前的准备工作。认真接待每一位患者，仔细询问病史，进行体格检查，书写门诊病历，合理开具检查、检验申请单和处方。2.严格执行首诊负责制，对疑难病症患者应及时组织会诊或转诊，不得推诿患者。3.加强门诊病历管理工作，门诊病历应书写规范、完整，准确记录患者的病情变化和诊疗过程。门诊病历由患者自行保管，医生不得擅自扣留或销毁。4.门诊收费人员应严格执行收费标准，做到收费准确、快捷，不得擅自提高或降低收费标准。收费票据应填写规范、清晰，妥善保管，不得丢失。（二）急诊工作制度1.急诊科应实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。2.对急诊患者应立即进行接诊、检查、诊断和治疗，按照病情的轻重缓急进行合理分诊，确保患者得到及时有效的救治。3.严格执行急诊抢救工作流程，对危急重症患者应立即组织抢救，不得延误病情，并及时向上级医生和医院领导报告。4.加强急诊病历管理工作，急诊病历应书写及时、准确、完整，详细记录患者的病情变化、抢救过程和治疗措施。（三）住院部工作制度1.住院部医生应认真负责患者的住院诊疗工作，严格执行查房制度，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。2.护士应严格执行护理操作规程，做好患者的基础护理、病情观察、治疗护理等工作，确保患者的安全和舒适。3.加强住院患者管理工作，严格执行住院探视制度，限制探视时间和人数，保持病房环境整洁、安静、安全。4.做好出院患者的随访工作，了解患者出院后的康复情况，提供必要的健康指导和咨询服务。（四）医技科室工作制度1.医技科室应严格执行操作规程，确保检查、检验结果的准确性和可靠性。2.加强设备管理工作，定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。3.及时出具检查、检验报告，对危急值结果应及时通知临床科室医生。报告应书写规范、清晰，签字盖章齐全。4.做好检查、检验标本的采集、送检、保管等工作，确保标本的质量和安全。五、护理工作制度（一）护理质量管理工作制度1.成立护理质量管理小组，负责制定和修订护理质量管理制度，定期对护理质量进行检查、评估和分析，提出改进措施和建议。2.建立健全护理质量考核体系，对各护理单元、各护理岗位的护理质量进行量化考核，考核结果与绩效奖金挂钩。3.加强护理质量控制，严格执行护理技术操作规范、护理文书书写规范、分级护理制度等，确保护理服务的规范化和标准化。4.定期开展护理质量培训和教育活动，提高全体护理人员的护理质量意识和业务水平。（二）护理安全管理制度1.建立护理安全管理组织，负责制定和落实护理安全管理制度，定期对护理安全进行检查、评估和整改。2.加强护理风险防范，对高风险护理环节进行重点监控，制定相应的风险防范措施。3.严格执行护理安全不良事件报告制度，对发生的护理安全不良事件及时进行报告、分析和处理，采取有效的防范措施，防止类似事件再次发生。4.加强护理安全教育培训，提高全体护理人员的护理安全意识和应急处置能力。（三）护理文书书写制度1.护理文书应按照规定的格式和内容进行书写，做到客观、真实、准确、及时、完整。2.护理文书书写应使用蓝黑墨水或碳素墨水，不得使用铅笔、圆珠笔等易褪色的笔书写。3.护理文书应在规定的时间内完成，不得拖延或补记。因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，应当在抢救结束后[X]小时内据实补记，并加以注明。4.护理文书应由具备合法执业资格的护理人员书写，实习护士、试用期护士书写的护理记录，应当经过本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名。在六、医院感染管理工作制度（一）医院感染管理制度1.成立医院感染管理委员会：负责制定和修订医院感染管理制度，定期对医院感染管理工作进行检查、评估和分析，提出改进措施和建议。2.建立健全医院感染管理体系：明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责，加强协作配合，确保医院感染管理工作的有效落实。3.加强医院感染监测：定期对医院环境、医疗器械、医务人员手、患者血液、体液等进行监测，及时发现医院感染隐患，采取有效的控制措施。4.严格执行消毒隔离制度：对医疗器械、物品、环境等进行严格的消毒灭菌处理，防止交叉感染。加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。5.加强抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，严格掌握抗菌药物的使用指征，避免滥用抗菌药物。定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，及时调整用药方案。（二）医院感染暴发报告及处置制度1.建立医院感染暴发报告制度：当发现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告医院感染管理部门，并在[X]小时内报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。2.及时进行调查处置：医院感染管理部门接到报告后，应立即组织相关人员进行调查，分析感染暴发的原因，采取有效的控制措施，防止感染继续传播。3.做好信息报告和发布工作：按照规定及时向患者、医务人员、社会公众等通报医院感染暴发的相关信息，避免引起恐慌。（三）医务人员职业防护制度1.加强职业防护培训：定期对医务人员进行职业防护知识培训，提高医务人员的职业防护意识和技能。2.提供必要的防护用品：为医务人员提供符合国家标准的防护用品，如口罩、手套、防护服等，确保医务人员在工作中得到有效的防护。3.规范职业暴露处置流程：当医务人员发生职业暴露时，应立即按照规范的处置流程进行处理，及时报告医院感染管理部门，并进行相关的检测和治疗。七、财务管理制度（一）财务预算管理制度1.卫生院应按照国家有关规定和本单位的发展规划，编制年度财务预算。财务预算应包括收入预算、支出预算、现金流量预算等。2.财务预算编制应遵循“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，充分考虑卫生院的实际情况和发展需求。3.财务预算经院长办公会审议通过后，报上级主管部门批准，并严格按照预算执行。4.定期对财务预算的执行情况进行分析和评估，及时发现问题，采取有效的措施进行调整和改进。（二）财务收支管理制度1.严格执行国家财务制度和财经纪律，规范财务收支行为。各项收入应及时足额入账，不得坐收坐支。2.加强支出管理，严格执行审批制度。支出应按照规定的用途和标准进行，确保资金使用的合理性和合法性。3.严格控制经费支出，对各项费用实行限额管理。加强成本核算，降低运营成本，提高资金使用效益。4.定期进行财务审计，确保财务收支的真实性、合法性和完整性。（三）固定资产管理制度1.建立固定资产台账，对固定资产进行详细登记，包括资产名称、型号、数量、购置时间、使用部门等信息。2.加强固定资产的购置、验收、入库、保管、使用、维修、报废等环节的管理，确保固定资产的安全和完整。3.定期对固定资产进行清查盘点，做到账账相符、账实相符。对盘盈、盘亏的固定资产应及时进行处理，并调整固定资产台账。4.固定资产报废应按照规定的程序进行审批，报废资产的残值收入应及时入账。八、后勤保障工作制度（一）物资管理制度1.建立物资采购、验收、入库、保管、发放等管理制度，确保物资的质量和安全。2.物资采购应按照规定的程序进行，实行公开招标、集中采购等方式，降低采购成本。3.加强物资库存管理，定期对物资进行盘点，做到账账相符、账实相符。对库存物资应分类存放，标识清晰，防止物资损坏、变质。4.物资发放应严格按照审批程序进行，确保物资发放的合理性和准确性。（二）设备管理制度1.建立设备采购、验收、安装、调试、使用、维修、保养、报废等管理制度，确保设备的正常运行。2.设备采购应按照规定的程序进行，选择符合质量标准和技术要求的设备。设备到货后，应及时