村卫生室两病定点制度

PAGE村卫生室两病定点制度一、总则（一）目的为进一步加强村卫生室在“两病”（高血压、糖尿病）防治工作中的作用，规范服务行为，提高服务质量，保障患者权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本地区实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有承担“两病”防治工作的村卫生室及其工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以患者为中心，提供优质、便捷、高效的医疗服务，满足“两病”患者的基本医疗需求。2.规范管理原则：严格按照国家和地方相关法律法规、行业标准以及诊疗规范，对“两病”防治工作进行规范化管理。3.质量控制原则：建立健全质量控制体系，加强对“两病”诊断、治疗、随访等环节的质量控制，确保医疗安全和服务质量。4.信息共享原则：加强村卫生室与上级医疗机构、医保部门等之间的信息沟通与共享，实现“两病”患者信息的动态管理。二、定点医疗机构资格认定（一）申请条件1.取得《医疗机构执业许可证》，诊疗科目包含全科医疗科或内科等相关专业。2.具备与开展“两病”防治工作相适应的医疗卫生技术人员，至少有1名具备执业助理医师及以上资格的医生，且经过“两病”防治相关培训。3.配备必要的诊疗设备，如血压计、血糖仪、听诊器等，能够满足“两病”诊断和治疗的基本需求。4.具有完善的医疗质量管理、药品管理、财务管理等制度，能够保障医疗服务的规范开展。（二）申请材料1.《村卫生室“两病”定点医疗机构申请表》。2.《医疗机构执业许可证》副本复印件。3.医疗卫生技术人员资质证明材料复印件。4.诊疗设备清单及证明材料。5.相关管理制度文件。（三）认定程序1.村卫生室向所在地乡镇卫生院提交申请材料。2.乡镇卫生院对申请材料进行初审，初审合格后报县级卫生健康行政部门。3.县级卫生健康行政部门组织专家对申请村卫生室进行现场审核，审核内容包括机构设置、人员资质、设备配备、管理制度等。4.经审核符合条件的村卫生室，由县级卫生健康行政部门确定为“两病”定点医疗机构，并向社会公布。三、诊疗服务规范（一）诊断标准1.严格按照《中国高血压防治指南》《中国2型糖尿病防治指南》等国家相关标准进行“两病”诊断。2.对于疑似“两病”患者，应进行相关检查，如血压测量、血糖检测等，必要时转诊至上级医疗机构进一步确诊。（二）治疗方案1.根据患者的病情、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、生活方式干预等内容。2.药物治疗应遵循安全、有效、经济的原则，严格按照药品说明书和诊疗规范用药。不得超剂量、超疗程用药，不得使用过期、变质药品。3.生活方式干预包括饮食控制、运动指导、戒烟限酒、心理调节等方面。村卫生室应向患者提供详细的生活方式指导，并定期进行随访。（三）随访管理1.建立“两病”患者随访档案，记录患者的基本信息、病情变化、治疗情况、用药情况等。2.按照规范要求对患者进行随访，随访频率根据患者病情而定，一般高血压患者每3个月随访1次，糖尿病患者每36个月随访1次。3.随访内容包括测量血压、血糖，了解患者症状、体征变化，评估治疗效果，调整治疗方案，进行健康教育等。4.对随访中发现的病情变化较大或出现并发症的患者，应及时转诊至上级医疗机构进行治疗。四、药品管理（一）药品配备1.根据“两病”防治工作需要，配备常用的降压药、降糖药等基本药物。药品配备应满足患者的治疗需求，并保持一定的库存数量。2.药品采购应从正规渠道购进，确保药品质量。不得采购和使用无批准文号、过期、变质、假冒伪劣药品。（二）药品储存1.村卫生室应设置专门的药品储存区域，保持药品储存环境清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合药品储存要求。2.药品应分类存放，按照药品剂型、用途、有效期等进行标识管理。易串味药品、中药材、中药饮片应单独存放。3.定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期、变质药品，并做好记录。（三）药品使用与发放1.医生应根据患者病情合理开具药品处方，严格按照药品说明书和诊疗规范用药。2.药品发放应做好记录，包括药品名称、规格、数量、患者姓名、发放时间等。3.向患者提供药品使用指导，告知患者用药方法、注意事项等，确保患者正确用药。五、医保报销管理（一）医保政策宣传1.村卫生室应向患者宣传“两病”医保报销政策，包括报销范围、报销比例、报销流程等，提高患者对医保政策的知晓率。2.在村卫生室显著位置张贴医保报销政策宣传海报，发放宣传资料，为患者提供咨询服务。（二）报销流程1.患者在村卫生室就诊时，医生应按照医保报销要求，准确记录患者的诊疗信息和费用明细。2.村卫生室定期将符合医保报销条件的患者费用信息上传至医保部门，由医保部门进行审核结算。3.医保报销费用由医保部门直接拨付至村卫生室，村卫生室应及时将报销费用告知患者。（三）医保费用管理1.村卫生室应建立医保费用管理制度，规范医保费用的核算、结算、支付等流程。2.严格按照医保政策规定使用医保基金，不得虚报、漏报、骗取医保基金。3.接受医保部门的监督检查，对发现的问题及时整改。六、信息管理（一）患者信息采集1.村卫生室在为“两病”患者提供诊疗服务时，应及时采集患者的基本信息、病情信息、治疗信息等，并录入信息系统。2.患者信息应真实、准确、完整，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、诊断结果、治疗方案、用药情况、随访记录等。（二）信息系统建设与维护1.建立“两病”患者信息管理系统，实现患者信息的电子化管理。信息系统应具备信息录入存储、查询统计、报表生成、数据传输等功能。2.安排专人负责信息系统的管理与维护，确保系统的正常运行。定期对系统数据进行备份，防止数据丢失。3.加强信息安全管理，设置系统访问权限，防止患者信息泄露。（三）信息共享与交换1.村卫生室应与上级医疗机构、医保部门等建立信息共享机制，及时上传患者信息，获取上级医疗机构的诊疗建议和医保部门的数据反馈。2.积极参与区域医疗卫生信息平台建设，实现与其他医疗机构之间的信息共享与交换，为患者提供连续、便捷的医疗服务。七、监督管理（一）内部监督1.村卫生室应建立内部监督机制，定期对“两病”防治工作进行自查自纠，发现问题及时整改。2.加强对医务人员的职业道德教育，规范医疗服务行为，提高服务质量。（二）外部监督1.县级卫生健康行政部门定期对村卫生室“两病”定点制度执行情况进行监督检查，检查内容包括机构资质、诊疗服务、药品管理、医保报销、信息管理等方面。2.接受医保部门、社会公众等的监督举报，对发现的违规行为依法依规进行处理。（三）考核评估1.建立“两病”防治工作考核评估机制，对村卫生室的工作质量、服务效果、患者满意度等进行考核评估。2.考核评估结果与村卫生室的绩效考核、医保支付等挂钩，激励村卫生室不断提高“两病”防治工作水平。八、培训与指导（一）业务培训1.县级卫生健康行政部门定期组织村卫生室医务人员参加“两病”防治相关业务培训，培训内容包括诊断标准、治疗方案、随访管理、药品使用、信息管理等方面。2.鼓励村卫生室医务人员参加上级医疗机构组织的学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。（二）技术指导1.上级医疗机