重大交通事故创伤救治中心医疗应急救援演练方案

重大交通事故创伤救治中心医疗应急救援演练方案第一章演练定位与法律依据1.1定位本次演练以“重大交通事故创伤救治中心”为唯一场景，模拟高速连环追尾（≥7车，≥30人伤，≥8人重伤，≥3人被困）导致多发创伤、挤压综合征、烧伤、脊柱损伤、失血性休克、潜在危化品泄漏的复合事件，检验“白金十分钟—黄金一小时”内检伤分类、紧急手术、输血、ECMO、后送、心理危机干预、信息报送、舆情管控全链条能力。1.2法律法规清单（现场张贴版）序号法规/标准条款演练应用点责任人1《突发事件应对法》第49条立即封锁危险区域交警布控半径500m交警大队指挥长2《道路交通安全法》第53条警车、救护车优先通行开辟应急车道交管局3《生产安全事故应急条例》第22条单位负责人1小时内向政府报告院长→市卫健委→市政府应急办主任4《医疗机构管理条例》第39条突发事件无条件收治开放全部手术室医务部主任5GB30077-2023《危险化学品单位应急救援物资配备》防化服≥10套、A级防护服≥4套危化品泄漏区作业危化救援队6WS/T621-2018《院前急救调度信息系统基本功能》出车指令≤60s完成120调度席调度科第二章组织体系与岗位职责2.1演练指挥部（设在急诊大厅二楼会议室）总指挥：市卫健委副主任（A角），医疗分管副院长（B角）副总指挥：应急办主任、交警副大队长、消防救援副支队长成员：医务部、护理部、后勤保障部、信息科、宣传科、安保科、感染管理科、心理科、血库、手术室、ICU、检验科、影像科、超声科、药剂科、设备科、病案室、医保办、财务科、社工部、外包物业、餐饮公司、保险公司、红十字会、移动公司、电信公司、供电公司、燃气公司。2.2现场功能组（一律佩戴双色袖标区分）功能组袖标颜色人数核心职责关键KPI检伤分类组红+白8完成START+JumpSTART，≤90s/人漏检率0%红区抢救组纯红20气道、止血、输血、ECPR30min内输血≥6U黄区监护组黄+黑12二次评估、镇痛、FAST、血气10min完成二次评估绿区处置组绿+蓝10缝合、包扎、心理干预心理量表≥90%完成手术组深绿15损伤控制手术60min内开腹/开胸后送组橙+灰6直升机+ICU救护车30km内≤20min消杀组白+紫4危化品洗消、终末消毒消毒合格率100%信息组蓝+银6录入、上传、舆情数据延迟≤5min后勤组棕+金20物资、餐饮、电力物资缺项0评估组黑+白6计时、打分、录像扣分项即时通报2.3岗位替代规则任何岗位A角被判定“伤亡”或“失联”＞5min，B角自动接管；B角亦失能，由评估组就近指定同级别人员接管，并在30s内更新白板。第三章演练脚本与时间轴3.1情景注入09:00市应急指挥中心拨打120：“G15高速K1247段7车追尾，多人被困，疑似危化品泄漏。”09:01120调度员启动“重大事故预案”，同时向交警、消防、医院、应急办、生态环境局群发“代码红”短信。3.2时间轴（T0=09:05第一辆救护车出车）时间事件地点执行人评估标准T0+0救护车出车医院大门急救站出车≤60sT0+12交警封路、消防破拆事故现场交警+消防封控完成T0+15现场检伤分类事故车道检伤组挂标签率100%T0+25红区首名伤员上车事故车道医护上车≤25minT0+35首名伤员到院急诊门口司机到院≤35minT0+40红区伤员CT完成CT室影像科CT≤5minT0+55首台损伤控制手术开腹DSA手术室手术组开腹≤55minT0+90全部重伤员完成手术或介入手术室手术组手术完成率100%T0+120直升机后送1名烧伤＞50%TBSA屋顶停机坪后送组起飞≤10minT0+180新闻发布会门诊大厅宣传科舆情负面03.3触发“黑色代码”条件若出现以下任一情形，立即升级为“黑色代码”，启动市级灾难救援Ⅰ级响应：1.死亡人数≥5；2.危化品泄漏扩散至医院100m内；3.医院内部发生二次爆炸或火灾；4.电力中断＞30min且UPS耗尽；5.信息系统瘫痪＞60min。第四章检伤分类与标识系统4.1START+JumpSTART流程图（现场张贴A1铜版纸）成人：呼吸→循环→意识→行动儿童：呼吸→循环→意识→行动（呼吸＜15或＞45为红）4.2标签规范颜色伤情RFID芯片编码规则二维码内容红立即救R+年月日+序号+检伤员工号姓名、性别、年龄、GCS、血压、脉搏、SpO2、时间戳黄延迟救Y+同上同上绿轻症G+同上同上黑死亡B+同上同上，加“已通知法医”4.3标签佩戴位置成人：右上臂近心端；儿童：左脚踝；婴儿：左腕。标签一旦撕毁，信息组需在30s内补打并同步至“云急救”平台。第五章血液与药品保障5.1血液常规储备：RBC120U、FFP80U、PLT20U、冷沉淀40U。演练当日07:00前，血库再向市中心血站申请“代码红”预拨：RBC200U、FFP150U、PLT40U，专用冷链车停在急诊地下车库，温度2-6℃，GPS+蓝牙双监控。5.2药品类别药品剂量数量存放点效期检查止血氨甲环酸1g/100ml50瓶抢救车1-5每月15日升压去甲肾上腺素4mg/支100支抢救车+ICU每月15日麻醉氯胺酮100mg/支30支手术间每月15日解毒亚硝酸异戊酯0.2ml/支20支危化箱每月15日5.3紧急输血流程（≤10min）1.护士扫码→上传6位数字码；2.血库自动打印交叉配血单；3.检验科使用微柱凝胶卡15孔同步交叉；4.结果自动回传“云急救”；5.护士凭电子签名领血；6.输血前双人PDA扫码；7.15min内记录不良反应。第六章手术与ECMO快速启动6.1损伤控制手术包（DCS-Kit）已灭菌，一次性，内含：剖腹单、胸骨锯、血管阻断带（红蓝黄各3根）、填塞纱布10块、真空垫1张、负压引流管2根、一次性吻合器1把、3-0血管缝线3包。6.2ECMO一键启动条件1.创伤严重度评分ISS≥25且pH＜7.2；2.失血性休克输血量≥6U仍MAP＜60mmHg；3.肺挫伤PaO2/FiO2＜100；4.心脏破裂已修补但无法脱离CPB。6.3ECMO流程（≤30min）00:00电话通知心外科值班；00:02护士推送ECMO推车至手术间；00:05超声评估股动静脉；00:08局麻+穿刺置管；00:15管路预充；00:20转机；00:30复查血气、ACT、游离Hb。第七章后送与直升机衔接7.1直升机降落标准屋顶停机坪18m×18m，最大起飞重量7t，风速≤25kt，能见度≥1km，云底高≥150m。7.2后送指征指征后送方式目标医院飞行时间烧伤＞50%TBSA直升机市烧伤中心18min严重脊柱损伤需手术ICU救护车省骨科医院高速45minECMO运行中直升机+ECMO车国家创伤中心45min7.3交接单（一式三份，电子签名同步）1.基本信息；2.伤情摘要；3.已给药物与剂量；4.途中事件；5.接收医院签字。第八章信息报送与舆情管控8.1信息链路现场信息员→信息组→医院应急办→市卫健委→市政府→省卫健委→国家卫健委。8.2报送模板（微信企业号自动弹出）“【代码红】G15高速重大车祸，30人伤，8人重，3人困，已出车7辆，预计35min首名到院，暂无死亡，报告人XXX，电话XXX。”8.3舆情宣传科30min内完成“通稿+短视频+问答库”，经总指挥签字后统一发布；任何个人不得以医院名义发微博、抖音；评论区出现谣言，由移动公司30min内屏蔽并截图取证。第九章心理危机干预9.1筛查工具1.视觉模拟痛苦量表VAS（0-10）；2.儿童恐惧量表FSCC；3.事件影响量表IES-R。9.2干预流程T+2h完成首筛，VAS≥7分者立即干预；T+24h二次筛查；T+7d电话随访；T+1m门诊复查。9.3干预技术稳定化（grounding5-4-3-2-1）、呼吸训练（4-7-8）、短时暴露（≤15min）、集体晤谈（CISD，≤2h）、药物（唑吡坦10mgqn，≤7d）。第十章消毒与医废处置10.1危化品洗消使用0.5%次氯酸喷洒，作用10min，再用清水冲洗；检测余氯＜0.1mg/L方可解除封锁。10.2医废损伤性废物双层黄色利器盒，化学性废物用PE桶，粘贴“危化”标识；称重后扫描二维码，48h内交由“省危废处置中心”。第十一章演练评估与扣分细则11.1评分表（总分1000分，800分及格）项目分值扣分示例扣分出车时间100每延迟10s扣5分30检伤漏诊150漏1例红标扣50分150输血延迟100每延迟5min扣10分40手术延迟100每延迟5min扣10分20信息延迟50每延迟5min扣5分10标签错误50每错1枚扣5分15消毒不彻底50抽查阳性扣50分0舆情失误100私自发帖扣100分0心理筛查遗漏50漏1例扣10分20黑色代码响应150未升级扣150分0小计1000本次得分86511.2整改闭环24h内召开“整改交办会”，责任部门7日内提交“5W1H整改表”，评估组30日后现场复核，未达标扣科室绩效10%。第十二章培训与考核12.1培训矩阵对象内容学时方式合格率新入职护士START+JumpSTART2hVR模拟≥90%住院医师ECMO快速置管4h猪心模型≥85%后勤保洁危化品洗消1h桌面推演≥80%保安交通疏导1h现场实操≥80%12.2考核未达标处理第一次补训+扣绩效500元；第二次调岗；第三次解除劳动合同。第十三章应急物资维护13.1物资清单（节选）名称数量存放巡检周期责任人气动止血带50条抢救车每周一护士长便携式超声3台急诊每月1日设备科喉镜叶片30套抢救车每周一护士长应急灯200盏走廊每月15日物业柴油发电机1台地下每月试运行30min后勤13.2报废标准1.过期；2.包装破损；3.设备故障且维修费＞新品50%；4.国家通报召回。报废需双人核对+拍照+上传系统。第十四章奖惩与法律责任14.1奖励演练得分≥900分，医院奖励团队5万元，个人前10名各奖2000元并颁发“创伤救治标兵”证书。14.2处罚因个人失误导致真实患者死亡，移交司法，按《刑法》第397条“医疗事故罪”追责；内部瞒报，按《事业单位工作人员处分暂行规定》第18条开除。14.3免责条款已按规范操作，因不可抗力（地震、爆炸、电力局外部断电＞2h）导致的不良后果，经市医调委鉴定后免责。第十五章演练日程（2024年9月20日，星期四）07:30指挥部现场布置，屋顶直升机降落测试；08:00