放射科院感培训考核制度

PAGE放射科院感培训考核制度一、总则（一）目的为加强放射科医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，提高放射科工作人员的医院感染防控意识和技能，保障医疗安全，特制定本培训考核制度。（二）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《放射诊疗管理规定》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于放射科全体工作人员，包括医师、技师、护士及其他相关人员。二、培训管理（一）培训计划制定1.科室负责人应根据医院感染管理的要求和放射科工作实际，每年年初制定年度院感培训计划。培训计划应明确培训目标、内容、方式、时间安排及考核要求等。2.培训内容应涵盖放射科医院感染相关法律法规、标准规范、感染防控知识与技能、职业暴露防护等方面。（二）培训方式1.集中培训定期组织全体工作人员参加集中培训，邀请医院感染管理专家或相关专业人员进行授课。集中培训每月至少一次，每次培训时间不少于1小时。2.专题讲座根据放射科工作特点和实际需求，不定期举办专题讲座，针对特定的医院感染问题进行深入讲解。专题讲座可邀请内部经验丰富的人员或外部专家进行。3.在线学习利用医院内部网络学习平台，提供放射科院感相关的在线学习资料，供工作人员自主学习。定期发布学习任务和考核要求，督促工作人员完成在线学习。4.现场指导医院感染管理部门定期到放射科进行现场指导，针对实际工作中的问题进行答疑解惑，并给予操作示范。现场指导每季度至少一次。（三）培训记录1.每次培训应做好记录，包括培训时间、地点、内容、授课人、参加人员等信息。2.培训记录应妥善保存，保存期限不少于3年。（四）培训效果评估1.采用多种方式对培训效果进行评估，如考试、问卷调查、实际操作考核等。2.考试应涵盖培训的主要内容，题型包括选择题、填空题、简答题等。考试成绩应作为培训效果评估的重要依据。3.问卷调查应了解工作人员对培训内容的掌握程度、对培训方式的满意度等。4.实际操作考核应根据放射科工作实际，对工作人员的消毒隔离技术、职业暴露防护操作等进行考核。5.根据培训效果评估结果，总结经验教训，及时调整培训计划和内容，提高培训质量。三、考核管理（一）考核方式1.定期考核每季度组织一次定期考核，考核内容为当季度培训的相关知识和技能。定期考核采用闭卷考试的方式进行，考试时间为60分钟。2.不定期考核根据工作需要，不定期对工作人员进行考核，考核内容可针对特定的医院感染防控问题或工作环节。不定期考核可采用现场提问、实际操作等方式进行。（二）考核标准1.理论考核考试成绩满分为100分，80分及以上为合格。对于考试成绩不合格的人员，应进行补考。补考仍不合格的，应进行再次培训和考核，直至合格。2.实际操作考核根据操作规范和要求，对工作人员的实际操作进行评分，满分为100分，80分及以上为合格。实际操作考核不合格的人员，应进行现场指导和再次考核，直至合格。（三）考核结果应用1.将考核结果与工作人员的绩效挂钩，对于考核成绩优秀的人员，给予适当的奖励。2.对于考核不合格的人员，应进行批评教育，并督促其参加补考和再次培训。连续两次考核不合格的人员，应调整工作岗位或暂停其从事放射科相关工作，直至考核合格。四、感染防控措施培训（一）放射诊疗设备清洁与消毒1.定期对放射诊疗设备进行清洁与消毒，保持设备表面清洁、无污垢。2.不同类型的设备应采用相应的消毒方法，如CT机、MRI机等大型设备的操作控制台、检查床等表面，应每天用清洁消毒湿巾擦拭；X射线机的球管、滤线器等部件，应定期进行清洁和消毒。3.消毒产品应符合国家相关标准要求，严格按照使用说明进行操作。（二）患者防护1.向患者及家属宣传放射防护知识，指导患者正确佩戴防护用品，如铅衣、铅帽等。2.根据患者的病情和检查部位，合理选择放射剂量和扫描参数，减少不必要的辐射剂量。3.在检查过程中，密切关注患者的状态，及时调整防护措施，确保患者的防护到位。（三）工作人员职业暴露防护1.为工作人员配备必要的职业暴露防护用品，如铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖等，并定期进行检查和更换。2.加强工作人员职业暴露防护知识培训，使其熟悉职业暴露的危害、预防措施及应急处理方法。3.在进行放射诊疗操作时，工作人员应严格遵守操作规程，正确佩戴防护用品，避免职业暴露的发生。4.一旦发生职业暴露，应立即采取应急处理措施，并及时报告医院感染管理部门，进行后续的评估和处理。五、监督与检查（一）科室自查1.放射科应定期进行自查，每月至少一次，对医院感染防控措施的落实情况进行检查。2.自查内容包括放射诊疗设备清洁与消毒、患者防护、工作人员职业暴露防护等方面。3.对自查中发现的问题，应及时进行整改，并做好记录。（二）医院感染管理部门检查1.医院感染管理部门定期对放射科进行检查，每季度至少一次。2.检查内容包括培训考核制度的执行情况、感染防控措施的落实情况、