医院规章制度大全 (一)

医院规章制度大全

在快速变化和不断变革的今天，每个人都可能会接触到制度，制

度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。下面作者给

大家带来医院规章制度大全5篇，希望大家喜欢！

医院规章制度大全1

一、目的：规范本医院的环境卫生管理工作，创造一个良好的经

营环境，防止药品污染变质，保证所经营药品的质量。

二、依据：《药品经营质量管理规范》

三、适用范围：本医院环境卫生质量管理。

四、责任：办公室、销售部门、仓储部门对本制度的事实负责。

五、内容：

1、营业场所的环境卫生管理：

1.1、营业场所应宽敞明亮、整洁卫生；

1.2、药品包装应无尘、清洁卫生；

1.3、资料样品等陈列整齐、合理；

1.4、禁烟标志的场所严禁吸烟；

1.5、拆零药品的工具、包袋应清洁卫生。

2、仓库的环境卫生管理：

2.1、办公生活区应与储存作业区保持一定距离，或采取必要的隔

离措施，不能对储存作业区造成不良影响或污染，以确保药品的质量；

2.2、库区地面平整，无积水和杂草，无污染源，渠道畅通，定期

进行灭鼠灭虫活动，做好环境绿化工作；

2.3、库房区墙壁和顶棚应光洁、平整、不积尘、不落灰，地面应

光滑、无健隙，门窗结构严密，并采取防虫、防鼠、防尘和防止其他污

染的设施，保证药品不受损害。

2.4、库房、仓间墙壁、顶棚、地面应光洁平整，定期强扫，保持

环境卫生和药品卫生。

2.5、验收养护室应整洁明亮，配备有温湿度监测调控设备，符合

药品验收的卫生要求；

2.6、中药饮片分装用具和质量养护检查用工具必须符合卫生要求。

3、各单位的卫生工作应定期检查，详细记录，奖惩落实。

医院规章制度大全2

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医

院感染管理知识培训。

2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版

《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。

6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查,

必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和

非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。

7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲

洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、

冲洗槽进行清洁消毒。

8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消

毒°采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟。

9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

10、储存柜每周清洁消毒一次。

11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即

更换。每日室内紫外线消毒。

12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。

医院规章制度大全3

一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，

无烟头，无烟味。

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，

并纳入病历质量考评。

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

四、禁烟标志挂在醒目位置：

1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、

楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违反者，按以下规定处罚：

1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次

处罚200元。

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁

止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%,累计两次当月

奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。

4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及

记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚

100元）。

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人

员签字记录（处罚100元）。

8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，

涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科

负责登记备案，财务科负责执行。

医院规章制度大全4

1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强

多本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、中医等科）应确

定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊

工作。

2、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确的记载病历。主治医

师应定期检查门诊医疗质量0

3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手

术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,

必要时要亲自操作。

4、加强检诊，做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就

诊，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐

心解答患者的问题。尽量简化手续，有计划、合理的安排病员就诊。

6、员工必须按时上、下班，护士长每天安排考勤，记录下当天迟

到、早退的人员。

7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士

长的同意。

8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科

主任或护士长，不能出现空岗现象。

8、员工在岗期间，不得做与工作无关的事，并严格遵守科室操作

规定。

9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批

准和教育。

10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态，不能

面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院规章制度大全5

高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安

全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗

材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透

明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知

情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院

实际情况，制定本制度：

一、采购

(-)选择正规资质的生产企业和销售企业

1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检

合格的《企业法人营业执照》。

2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和

年检合格的《企业法人营业执照》。

3、产品必须具有产品合格证。

4、生产企业授权给销售企业的授权书。

5、销售人员的身份证复印件。

（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性,

种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、

手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，

以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室

可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再

将程序补充完整。

二、登记及发放、保管

（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为

准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效,

实现“零库存”管理。

（二）对于高值耗材.库房实施二级存放制度。在供货商送货到库

房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、

数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，

以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得

入库。

（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发

票等信息与使用科室的'使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续

并将当月耗材成本计入使用科室。

（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品

质量的追溯。

三、使用

（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机

构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对

患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用

耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程

中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行

医患沟通，征得患者或家属同意在《