小儿心肺复苏术

1、儿童心肺复苏,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,以每分钟大约100次的速率按压,按压速率100-120次/分 每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者胸上。 中断时间限制在10秒以内,按压速率至少为100次/分 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,2015,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,成人胸骨按下约4至5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半,成人胸骨按下至少5厘米不超过6厘米； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）,2015,成人胸骨按下至少5厘米

2、； 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）,2015心肺复苏指南的重要变化,2010,2005,单纯胸外按压式心肺复苏。,没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议。,对于婴儿和儿童，理想的心肺复苏包括按压和通气，但单纯按压仍优于不进行心肺复苏。,2015,2015心肺复苏指南的重要变化,2015（2010）,2005旧,胸外按压C 开放气道A 人工呼吸B,评估呼吸 开放气道A 人工呼吸B 胸外按压C,枕凸明显头不易放置于合 适的位置 舌大容易堵塞上气道 颈短且胖气管插管易脱管 不易触摸颈动脉 气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄部位 环甲

3、膜狭窄不能作环甲膜切开,解剖学特点,判断循环,颈A 肱A 股A 同时观察面色、反应、呼吸,胸外心脏按压(circulation,C),手法：根据年龄选择 部位：乳头连线下一指部位 深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米） 频率：100-120次/分 循环与呼吸比值：单人：30：2 双人：15：2,有效的按压需要,足够的按压频率：100-120次/分 足够的按压深度：胸廓前后径1/3 足够的胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上 尽量减少中断：中断时间限制在10秒以内,双手环抱按压法,用于婴儿和新生儿,平卧位双指按压法,复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指

4、置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔 。,Two-finger chest compression technique in infant (1 rescuer),单掌按压法（1-8岁）,开放气道(Airway，A),外伤者：托颌法 非医务人员不推荐使用,压额举颌法,人工呼吸(Breathing，B.),口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,每3-5秒一次呼吸 或每分钟12-20次呼吸,复苏器人工呼吸注意: 选择大小合适的气囊和面罩,快速除颤,在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。,快速除颤,儿童除颤剂量 可考虑使用的首剂量 2J/kg 。 对于后续电

5、击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别。 但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。,关键问题和重大变更的总结,重申了C-A-B为儿童CPR的优先程序 手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR新流程 确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限 同成人BLS，建议的胸外按压速率是100到120次每分钟 着重重申了儿童BLS需要按压和通气,儿童CPR流程-2015更新,确认现场安全,患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统,检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在10秒内明确感觉到脉搏？,没有正常呼吸有脉搏： 给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分钟12-20次。 p60次/分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。 如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。 继续人工呼吸：约每2分钟检查一次脉搏，若无p，开始心肺复苏。,呼吸正常有脉搏： 启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。,没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：,