基层卫生院结核病制度

PAGE基层卫生院结核病制度一、总则（一）目的为加强基层卫生院结核病防治工作，规范结核病诊断、治疗、管理流程，提高结核病防治水平，保障人民群众身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》等相关法律法规及行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于基层卫生院全体医务人员及参与结核病防治工作的相关人员。（三）基本原则1.预防为主原则强化结核病健康教育，普及结核病防治知识，提高公众自我防护意识，从源头上减少结核病的发生。2.规范诊疗原则严格按照结核病诊疗规范进行诊断、治疗，确保医疗质量，提高结核病治愈率，减少耐药结核病的产生。3.全程管理原则对结核病患者实施全程跟踪管理，包括患者登记、治疗管理、随访复查等，确保患者得到规范、持续的治疗。4.信息共享原则加强与上级结核病防治机构、其他医疗卫生机构的信息沟通与共享，及时掌握结核病疫情动态，协同做好防治工作。二、结核病疫情报告制度（一）报告责任人基层卫生院临床医生、防保人员为结核病疫情报告责任人。（二）报告流程1.临床医生在诊断或发现疑似结核病患者后，应立即填写传染病报告卡，详细记录患者基本信息、症状、诊断等情况。2.将填写好的传染病报告卡及时报送至卫生院防保科。3.防保人员收到报告卡后，应在规定时间内（城镇6小时内，农村12小时内）通过网络直报系统进行报告，并同时电话报告当地县级结核病防治机构。（三）报告内容报告内容应包括患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、发病日期、诊断日期、诊断单位、报告单位、病种等信息，确保信息准确、完整。（四）疫情监测与分析1.防保人员应定期对结核病疫情报告数据进行收集、整理和分析，及时掌握辖区内结核病发病情况、流行趋势等。2.每月对结核病疫情报告情况进行总结，向上级卫生行政部门和结核病防治机构报告，并提出针对性的防控措施建议。三、结核病患者登记管理制度（一）登记范围辖区内确诊的结核病患者（包括肺结核、肺外结核等）均应进行登记管理。（二）登记内容1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、联系方式、现住址等。2.诊断信息：诊断日期、诊断单位、诊断类型（初治、复治、耐药等）。3.治疗信息：治疗方案、治疗开始日期、治疗机构等。4.随访信息：随访日期、随访结果、痰菌检查结果等。（三）登记方法1.防保人员负责建立结核病患者登记本，对辖区内结核病患者进行逐一登记。2.同时，将患者信息录入结核病管理信息系统，实现信息化管理，便于信息查询、统计分析和随访管理。（四）登记信息更新1.患者治疗过程中，如基本信息、诊断信息、治疗信息等发生变更，责任医生应及时通知防保人员进行登记信息更新。2.防保人员应定期对登记信息进行核对，确保信息的准确性和完整性。四、结核病患者治疗管理制度（一）治疗原则1.遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，确保患者得到规范、有效的治疗。2.根据患者病情、诊断类型等制定个性化的治疗方案，确保治疗方案的科学性和合理性。（二）治疗方案制定1.基层卫生院临床医生应根据患者的具体情况，按照国家结核病诊疗规范制定治疗方案。2.对于初治涂阳肺结核患者，一般采用2HRZE/4HR方案；复治涂阳肺结核患者，采用2HRZSE/46HRE方案；耐多药肺结核患者，根据药敏试验结果制定个体化治疗方案。（三）治疗药物管理1.严格按照国家结核病防治规划要求，配备充足的抗结核治疗药物。2.建立抗结核药物管理制度，规范药物采购、储存、发放、使用等环节，确保药物质量安全。3.定期对库存抗结核药物进行盘点和清查，及时补充短缺药物，防止药物过期、变质。（四）治疗过程管理1.责任医生应告知患者治疗方案、治疗注意事项等，督促患者按时、规律服药。2.定期对患者进行随访，了解患者治疗依从性、药物不良反应等情况，及时调整治疗方案。3.按照规定要求，督促患者按时进行痰菌检查，根据痰菌检查结果评估治疗效果。（五）治疗效果评估1.治疗满2个月、5个月、6个月时，分别对患者进行痰菌检查，评估治疗效果。2.治疗结束后，对患者进行全面评估，包括症状改善情况、痰菌转阴情况、胸部影像学检查等，判断患者是否治愈。3.对于治疗效果不佳或出现耐药情况的患者，及时转诊至上级结核病防治机构进一步诊治。五、结核病患者随访管理制度（一）随访责任人基层卫生院防保人员为结核病患者随访责任人。（二）随访时间1.初治患者治疗期间，在治疗满2周、1个月、2个月、5个月、6个月时进行随访。2.复治患者治疗期间，在治疗满2周、1个月、2个月、3个月、5个月、6个月时进行随访。3.耐多药患者治疗期间，根据治疗方案要求增加随访次数。（三）随访内容1.了解患者服药情况，包括是否按时、规律服药，有无漏服、中断服药等情况。2.询问患者症状改善情况，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状是否减轻。3.观察患者有无药物不良反应，如恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能损害等。4.督促患者按时进行痰菌检查，了解痰菌转阴情况。（四）随访记录1.随访责任人应认真填写结核病患者随访记录，详细记录随访时间、随访内容、患者反馈等信息。2.将随访记录及时归档保存，以便查阅和分析患者治疗情况。（五）随访结果处理1.对于治疗依从性好、症状改善明显、痰菌转阴的患者，继续按照原治疗方案进行治疗，并给予鼓励和指导。2.对于出现药物不良反应的患者，及时进行对症处理，并根据情况调整治疗方案。3.对于治疗依从性差、痰菌未转阴的患者，加强健康教育，提高患者依从性，必要时可采取直接面视下督导治疗（DOT）等措施。六、结核病实验室检测制度（一）实验室人员资质基层卫生院结核病实验室检测人员应具备相应的专业知识和技能，经过专业培训并取得相关资质证书。（二）检测项目与方法1.开展痰涂片镜检、结核菌素试验（PPD试验）等结核病实验室基本检测项目。2.痰涂片镜检应严格按照操作规程进行，确保检测结果准确可靠。3.PPD试验应在规定时间内观察结果，并做好记录。（三）检测质量控制1.定期参加上级结核病防治机构组织的实验室质量控制考核，确保检测结果的准确性和可比性。2.建立实验室内部质量控制制度，定期对检测设备进行校准和维护，对检测试剂进行质量抽检。3.对检测过程中的原始记录、检测报告等进行规范管理，确保记录完整、报告及时准确。（四）生物安全管理1.结核病实验室应严格遵守生物安全相关规定，做好实验室生物安全防护工作。2.配备必要的生物安全设备，如生物安全柜、通风设备等，确保实验室环境安全。3.对实验室废弃物进行规范处理，防止交叉感染和环境污染。七、结核病健康教育制度（一）健康教育内容1.结核病防治基本知识，如结核病的传播途径、症状、危害等。2.结核病预防方法，如保持良好的个人卫生习惯、加强锻炼、增强免疫力等。3.结核病治疗相关知识，如治疗方案、治疗注意事项、治疗依从性的重要性等。（二）健康教育方式1.利用宣传栏、宣传海报、宣传手册等形式，在基层卫生院、社区、学校、工厂等场所开展结核病防治知识宣传。2.定期举办结核病防治知识讲座，邀请专家为群众进行讲解，提高群众对结核病的认识和自我防护能力。3.结合“世界防治结核病日”等主题活动，开展形式多样的宣传活动，营造全社会共同参与结核病防治的良好氛围。（三）健康教育对象辖区内居民、学校师生、工厂工人等重点人群为结核病健康教育对象。（四）健康教育效果评估1.定期对健康教育效果进行评估，通过问卷调查、知识知晓率测试等方式，了解群众对结核病防治知识的掌握情况和行为改变情况。2.根据评估结果，及时调整健康教育内容和方式，提高健康教育的针对性和实效性。八、结核病防治培训制度（一）培训对象基层卫生院全体医务人员、防保人员及参与结核病防治工作的相关人员。（二）培训内容1.结核病防治法律法规、政策文件。2.结核病诊疗规范、诊断标准、治疗方案。3.结核病疫情报告、患者登记管理、随访管理等工作流程。4.结核病实验室检测技术、质量控制要求。5.结核病健康教育方法与技巧。（三）培训方式1.定期组织内部培训，邀请上级结核病防治机构专家进行授课，提高医务人员的业务水平。2.选派医务人员参加上级举办的结核病防治培训班，学习先进的防治技术和经验。3.鼓励医务人员通过网络学习、学术交流等方式，不断更新知识，提升自身能力。（四）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核方式包括理论考试、实践操作等。2.考核结果作为医务人员绩效考核、职称晋升等的重要依据，确保培训效果。九、结核病防治工作监督与考核制度（一）监督主体上级卫生行政部门、结核病防治机构负责对基层卫生院结核病防治工作进行监督检查。（二）监督内容1.结核病疫情报告情况，包括报告的及时性、准确性等。2.结核病患者登记管理情况，登记信息的完整性、准确性等。3.结核病患者治疗管理情况，治疗方案的执行情况、患者依从性等。4.结核病实验室检测工作情况，检测质量控制、生物安全管理等。5.结核病健康教育工作开展情况，健康教育效果等。6.结核病防治培训工作落实情况，培训计划执行、人员考核等。（三）考核指标1.结核病疫情报告及时率、准确率。2.结核病患者登记管理覆盖率、信息完整率。3.结核病患者规范治疗率、治愈率。4.结核病实验室检测质量控制合格率。5.结核病健康教育知识知晓率、行为形成率。6.结核病防治培训参与率、考核合格率。（四）考核方式1.定期对基层卫生院结核病防治工作进行现场检查，查阅相关资料，核实工