卫生室管理巡查制度

PAGE卫生室管理巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生室管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本巡查制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内部设立的卫生室及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生室管理合法合规。2.质量第一原则：始终将医疗质量放在首位，通过巡查及时发现和解决问题，不断提升医疗服务水平。3.全面覆盖原则：对卫生室的各个环节进行全面巡查，包括医疗设施设备、人员资质、医疗文书、药品管理等。4.持续改进原则：根据巡查结果，不断完善卫生室管理制度和工作流程，促进持续改进。二、巡查组织与人员（一）巡查小组成立由公司/组织相关部门负责人、医疗专业人员等组成的巡查小组。巡查小组负责定期对卫生室进行巡查，并撰写巡查报告。（二）巡查人员职责1.组长职责负责巡查工作的整体组织与协调。审核巡查报告，提出整改意见和建议。2.成员职责按照分工对卫生室的各项工作进行详细检查。记录巡查中发现的问题，填写巡查记录表。协助组长撰写巡查报告。三、巡查内容与标准（一）人员资质1.卫生室工作人员应具备相应的执业资格证书，且注册地点为本卫生室。2.医护人员应定期参加业务培训和继续教育，保持专业知识和技能的更新。（二）医疗设施设备1.卫生室应配备必要的诊断、治疗设备，如听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机等，并确保设备完好、正常运行。2.设备应定期进行维护保养，有维护记录和档案。（三）医疗文书1.门诊病历、处方、检查检验报告等医疗文书应书写规范、完整、准确。2.病历应包含患者基本信息、症状、诊断、治疗方案等内容，处方应符合药品管理规定。3.医疗文书应妥善保存，保存期限符合相关规定。（四）药品管理1.卫生室药品应从合法渠道采购，有药品购进记录，记录应包括药品名称、规格、数量、生产厂家、购进日期等。2.药品应分类存放，有冷藏要求的药品应存放在相应的冷藏设备中。3.定期盘点药品，做到账物相符，对过期、变质药品应及时清理。（五）医疗安全1.严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。2.妥善保管医疗废物，按照规定进行分类收集、暂存和转运，有医疗废物处置记录。3.制定医疗风险应急预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。（六）环境卫生1.卫生室应保持整洁、卫生，地面、桌面等应定期清洁消毒。2.通风良好，室内空气符合卫生标准。四、巡查周期与方式（一）巡查周期每月至少进行一次全面巡查，对重点环节和问题可随时进行专项巡查。（二）巡查方式1.现场检查：巡查人员直接到卫生室进行实地查看，检查各项工作的落实情况。2.资料查阅：查阅医疗文书、药品购进记录、设备维护档案等相关资料。3.人员访谈：与卫生室工作人员、就诊患者进行交流，了解工作情况和患者满意度。五、巡查结果处理（一）问题记录巡查人员在巡查过程中发现的问题，应详细记录在巡查记录表中，包括问题描述、发现时间、责任人等。（二）反馈与沟通巡查结束后，巡查小组应及时向卫生室负责人反馈巡查结果，指出存在的问题，并提出整改要求和期限。卫生室负责人应积极配合，组织人员进行整改。（三）整改措施1.对于巡查中发现的一般问题，卫生室应立即采取措施进行整改，并在规定期限内将整改情况书面报告巡查小组。2.对于较为严重的问题，巡查小组应下达整改通知书，责令卫生室制定详细的整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。整改方案经巡查小组审核通过后实施。（四）跟踪复查巡查小组对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。对整改不力或拒不整改的，将按照公司/组织相关规定进行严肃处理。（五）结果运用巡查结果将作为对卫生室及其工作人员绩效考核、评先评优的重要依据。六、档案管理（一）巡查档案内容巡查档案应包括巡查计划制定、巡查记录表、巡查报告、整改通知书、整改方案、整改报告等相关资料。（二）档案整理与保存巡查档案应按照年度进行整理，装订成册，妥善保存。保存期限为[X]年。七附则（一）解释权本制