基层卫生服务工作制度

PAGE基层卫生服务工作制度一、总则（一）目的为加强基层卫生服务工作的规范化、科学化管理，提高基层卫生服务质量和效率，保障居民的基本医疗卫生需求，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内所有基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其下属的村卫生室、社区卫生服务站等。（三）基本原则1.以居民健康为中心原则基层卫生服务工作应始终围绕居民的健康需求，提供全面、连续、综合的医疗卫生服务，注重预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等六位一体功能的协同发展。2.公益性原则基层医疗卫生机构是政府提供公共卫生和基本医疗服务的重要载体，应坚持公益性，不以营利为目的，确保服务的公平可及性。3.分级管理原则按照基层医疗卫生机构的功能定位和服务能力，实行分级管理，明确各级机构的职责和任务，建立健全上下联动、分工协作的工作机制。4.依法执业原则严格遵守国家有关法律法规和医疗卫生行业标准，规范执业行为，确保医疗安全和服务质量。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.基层医疗卫生机构的设置应根据区域卫生规划和居民需求，合理布局，方便群众就医。2.社区卫生服务中心应具备基本医疗、公共卫生、康复、健康教育等功能科室，设置应符合《社区卫生服务中心基本标准》的要求。3.乡镇卫生院应设有临床科室、医技科室、公共卫生科室等，承担辖区内的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等工作。4.村卫生室和社区卫生服务站是基层医疗卫生服务网络的网底，应按照《村卫生室管理办法（试行）》和《社区卫生服务站基本标准》的规定，提供基本医疗和公共卫生服务。（二）人员配备1.基层医疗卫生机构应根据服务人口、服务范围和工作任务，合理配备各类专业技术人员，包括执业（助理）医师、注册护士、乡村医生、公共卫生医师等。2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院应配备一定数量的中级以上职称的专业技术人员，以满足临床诊疗和技术指导的需要。3.村卫生室至少应有一名乡村医生执业，根据需要可配备护士或其他卫生技术人员。4.加强人员培训，提高基层卫生服务人员的业务素质和服务能力。制定年度培训计划，定期组织人员参加各类业务培训，鼓励在职人员参加学历教育和继续医学教育。（三）人员管理1.建立健全人员岗位责任制，明确各岗位的职责和工作流程，确保各项工作有序开展。2.加强人员绩效考核，建立以服务质量、服务数量、居民满意度等为主要指标的绩效考核体系，将考核结果与人员的薪酬待遇、职称晋升、评先评优等挂钩。3.严格执行人员准入制度，新招聘人员应具备相应的学历、专业技术资格和执业证书，经考核合格后方可上岗。4.加强职业道德教育，提高基层卫生服务人员的职业道德水平，树立良好的职业形象。三、医疗服务管理（一）医疗质量管理1.建立健全医疗质量管理组织，明确质量管理职责，定期开展医疗质量检查和评估，持续改进医疗质量。2.严格执行医疗质量核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度等。3.加强医疗安全管理，严格执行医疗风险防范措施，确保医疗安全。建立医疗差错事故登记报告制度，及时分析原因，采取有效措施进行整改。4.规范医疗服务行为，严格遵守诊疗规范和操作规程，合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝过度医疗。（二）医疗技术管理1.按照国家有关规定，严格执行医疗技术准入制度，严禁开展未经批准的医疗技术项目。2.加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术临床应用评估制度，定期对医疗技术的临床应用情况进行评估，确保医疗技术的安全有效。3.鼓励基层医疗卫生机构开展适宜技术推广应用，提高基层医疗服务能力。对开展新技术新项目的，应进行充分论证，并报上级卫生行政部门备案。（三）药品与医疗器械管理1.严格执行药品采购管理制度，按照规定的采购渠道和采购程序，采购质量合格、价格合理的药品。严禁从非法渠道采购药品。2.加强药品储存与保管管理，按照药品储存条件要求，合理设置药房，分类存放药品，确保药品质量安全。3.严格执行药品调剂制度，规范药品调剂流程，确保患者用药安全。加强药品不良反应监测，及时报告和处理药品不良反应事件。4.加强医疗器械管理，建立医疗器械采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，确保医疗器械的正常使用和安全有效。（四）医疗文书管理1.严格执行病历书写规范，确保病历书写及时、准确、完整、规范。病历应包含患者基本信息、诊疗经过、检查检验结果、诊断、治疗方案、医嘱等内容。2.加强医疗文书的审核与归档管理，建立医疗文书审核制度，定期对病历等医疗文书进行审核，发现问题及时整改。按照规定的期限和要求，对医疗文书进行归档保存，便于查阅和管理。3.保护患者隐私，严格遵守医疗文书保密制度，未经患者同意，不得泄露患者的医疗信息。四、公共卫生服务管理（一）基本公共卫生服务项目管理1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真组织实施居民健康档案管理、健康教育与健康促进、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等基本公共卫生服务项目。2.制定基本公共卫生服务项目实施方案和年度工作计划，明确工作目标、任务、责任人和工作进度要求。加强项目组织管理，定期对项目工作进行督导检查和绩效考核，确保项目任务落实到位。3.建立健全基本公共卫生服务项目信息管理系统，及时录入、更新和上报项目相关信息，实现信息共享和动态管理。加强项目资金管理，严格按照规定的用途和标准使用项目资金，确保资金安全有效。（二）重大公共卫生服务项目管理1.认真组织实施国家重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病等重大传染病防治，农村妇女“两癌”检查，预防接种补助，国家免疫规划，贫困地区儿童营养改善，新生儿疾病筛查，农村孕产妇住院分娩补助，增补叶酸预防神经管缺陷，地中海贫血防控，饮用水卫生监测，食品安全风险监测等。2.制定重大公共卫生服务项目实施方案和工作计划，明确项目目标、任务、责任人和工作要求。加强项目组织协调，建立多部门协作机制，共同推进项目实施。3.加强项目质量控制，严格按照项目技术规范和操作流程开展工作，确保项目质量和效果。定期对项目工作进行督导检查和评估，及时发现问题并整改。4.做好项目资金管理，严格执行项目资金管理办法，确保资金专款专用，提高资金使用效益。（三）公共卫生服务团队管理1.组建公共卫生服务团队，明确团队成员的职责和分工，负责辖区内的公共卫生服务工作。2.加强公共卫生服务团队培训，提高团队成员的业务素质和服务能力。定期组织团队成员参加公共卫生知识、技能培训，不断更新知识结构，提升服务水平。3.建立公共卫生服务团队绩效考核制度，对团队成员的工作业绩、服务质量、居民满意度等进行考核，考核结果与个人薪酬待遇、评先评优等挂钩。4.加强公共卫生服务团队与医疗服务团队的协作配合，建立信息共享、工作协同的机制，共同为居民提供全方位的医疗卫生服务。五、财务管理（一）预算管理1.基层医疗卫生机构应按照国家有关规定，编制年度财务预算，经主管部门审核后报财政部门批准。2.预算编制应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，根据事业发展计划、工作任务和财务收支状况，合理安排各项收支。3.加强预算执行管理，严格按照预算安排组织收入、控制支出，确保预算的严肃性和权威性。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时发现问题并采取措施进行调整。（二）收入管理1.基层医疗卫生机构的收入主要包括医疗收入、公共卫生服务收入、药品收入、财政补助收入等。2.严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为，按照规定的收费项目和标准收取费用，严禁自立项目、自定标准收费。加强收费票据管理，确保收费票据的合法合规使用。3.加强公共卫生服务收入管理，按照基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的要求，及时足额收取服务费用，并按照规定的用途使用。4.加强药品收入管理，严格执行药品零差率销售政策，规范药品加成行为，确保药品价格合理、透明。（三）支出管理1.基层医疗卫生机构的支出应严格按照国家有关财务制度和财经纪律执行，坚持厉行节约、勤俭办事业的方针，合理安排各项支出。2.加强成本核算与控制，建立健全成本核算制度，定期对机构的成本进行核算和分析，采取有效措施降低成本，提高资金使用效益。3.严格控制人员经费支出，按照国家有关规定和绩效考核结果，合理确定人员薪酬待遇，确保人员经费支出合理、合规。4.加强公用经费支出管理，严格执行各项费用开支标准，控制办公费、差旅费、会议费等一般性支出，杜绝铺张浪费。5.加强设备购置和基本建设支出管理，按照规定的程序和审批权限，合理安排设备购置和基本建设项目，确保资金使用安全、有效。（四）资产管理1.加强固定资产管理，建立健全固定资产管理制度，明确固定资产的购置、验收、登记、入账、使用、维护、报废等环节的管理要求，确保固定资产的安全完整。2.定期对固定资产进行清查盘点，做到账账相符、账实相符。对盘盈、盘亏的固定资产，应及时查明原因，按照规定进行处理。3.加强流动资产管理，合理控制库存物资储备，提高资金使用效率。建立库存物资管理制度，规范物资采购、验收、入库、保管、出库等流程，确保物资质量安全。4.加强对外投资管理，严格按照国家有关规定进行对外投资，确保投资安全、有效。建立对外投资管理制度，明确投资项目的可行性研究、决策审批、收益分配、风险控制等环节的管理要求。六、绩效考核与评估（一）绩效考核1.建立健全基层医疗卫生机构绩效考核制度，制定科学合理的绩效考核方案，明确考核内容、考核标准、考核方法和考核周期。2.绩效考核内容应包括医疗服务质量、公共卫生服务任务完成情况、财务管理、人员管理、机构管理等方面。3.考核方法应采取定量考核与定性考核相结合、内部考核与外部考核相结合的方式，确保考核结果客观、公正、准确。4.加强绩效考核结果应用，将考核结果与机构的财政补助、薪酬分配、评先评优等挂钩，充分发挥绩效考核的激励约束作用。（二）评估1.定期对基层医疗卫生机构的工作进行综合评估，评估内容包括机构的服务能力、服务质量、服务效率、居民满意度等方面。2.评估方法可采取现场检查、查阅资料、问卷调查、数据分析等方式，全面了解机构的工作情况。3.根据评估结果，总结经验教训，发现存在的问题，提出改进措施和建议，促进基层医疗卫生机构不断提高服务水平和管理能力。七、信息管理（一）信息系统建设1.基层医疗卫生机构应建立健全信息管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人员管理等业务的信息化管理。2.信息系统应具备信息采集、存储、传输、分析、利用等功能，满足机构日常工作和管理的需要。3.加强信息系统安全管理，建立信息安全管理制度，采取有效的安全防护措施，确保信息系统的安全稳定运行，防止信息泄露和数据丢失。（二）信息报告与统计1.严格按照国家有关规定，及时、准确、完整地报告医疗服务、公共卫生服务、传染病及突发公共卫生事件等相关信息。2.建立健全信息统计制度，定期对机构的业务数据进行统计分析，为机构管理决策提供依据。3.加强信息报送管理，明确信息报送的渠道、方式和时间要求，确保信息报送的及时性和准确性。（三）信息公