卫生院建立医联体分工协作制度

PAGE卫生院建立医联体分工协作制度一、总则（一）目的为深化医药卫生体制改革，优化医疗卫生资源配置，提升基层医疗卫生服务能力，推动分级诊疗制度建设，特建立卫生院医联体分工协作制度，实现医联体内各级医疗机构之间的优势互补、资源共享、协同发展，为群众提供连续、高效、便捷的医疗卫生服务。（二）依据本制度依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》、《关于印发推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》以及国家和地方相关医疗卫生法律法规、行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于参与医联体建设的卫生院及医联体内各成员单位，包括二级及以上医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。（四）基本原则1.资源共享原则：整合医联体内各级医疗机构的人力、物力、财力等资源，实现信息、设备、技术等共享，提高资源利用效率。2.分工协作原则：明确医联体内各级医疗机构的功能定位，按照疾病诊疗需求和服务能力，合理分工，建立协作机制，共同做好医疗服务工作。3.分级诊疗原则：引导患者在医联体内合理分流，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，提高医疗服务体系整体效能。4.持续改进原则：不断总结医联体建设经验，持续优化分工协作制度，提高医疗服务质量和水平，满足群众日益增长的医疗卫生服务需求。二、组织架构与职责分工（一）医联体管理委员会1.组成：由医联体内各级医疗机构主要负责人组成，设主任委员1名，副主任委员若干名，成员若干名。2.职责负责医联体的整体规划、决策和协调工作。审议医联体的年度工作计划、工作总结、财务预算等重要事项。研究解决医联体建设和发展中的重大问题，推动医联体各项工作顺利开展。（二）医联体办公室1.组成：设在卫生院，由卫生院相关职能部门负责人及工作人员组成，设主任1名，副主任12名，成员若干名。2.职责负责医联体日常工作的组织、协调和管理。制定医联体年度工作计划和实施方案，并组织实施。建立医联体信息管理平台，收集、整理和分析医联体运行数据，为决策提供依据。组织开展医联体内部培训、学术交流、科研合作等活动。负责与医联体管理委员会及各成员单位的沟通联络，及时反馈工作进展情况和存在的问题。（三）成员单位职责1.卫生院承担医联体的牵头责任，负责与医联体内各成员单位的沟通协调，组织实施医联体分工协作制度。加强自身医疗服务能力建设，提高常见病、多发病的诊疗水平，为患者提供基本医疗服务。负责辖区内居民的基本公共卫生服务工作，做好健康管理、疾病预防控制等工作。承担医联体成员单位之间的双向转诊服务，负责患者的转诊衔接工作。组织开展基层医疗卫生人员培训，提高基层医疗卫生服务水平。2.二级及以上医院发挥技术辐射和带动作用，通过技术帮扶、人才培养、远程医疗等方式，提升医联体基层医疗机构的服务能力。负责接收医联体基层医疗机构转诊的疑难重症患者，提供高水平的专科诊疗服务。制定并向基层医疗机构提供适宜的诊疗技术规范和临床路径，指导基层医疗机构规范诊疗行为。参与医联体的医疗质量控制、业务培训、科研教学等工作，促进医联体整体医疗服务水平提升。3.社区卫生服务中心负责辖区内居民的基本医疗服务和公共卫生服务，为居民提供便捷、连续的医疗卫生服务。与卫生院建立紧密的协作关系，承担卫生院下转患者的后续康复治疗和健康管理工作。协助卫生院做好辖区内居民的疾病筛查、预防接种、健康教育等公共卫生工作。负责收集辖区居民的健康信息，及时反馈给卫生院，为居民提供个性化的健康服务。4.乡镇卫生院按照医联体分工协作要求，做好辖区内居民的基本医疗和公共卫生服务工作。加强与卫生院的沟通联系，及时将患者病情变化及诊疗需求反馈给卫生院。负责落实卫生院下派专家的工作安排，协助专家开展诊疗服务。承担卫生院下转患者的康复治疗和健康管理工作，做好患者随访和信息反馈。三、医疗服务协作（一）分级诊疗1.基层首诊：引导辖区居民在卫生院或社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行首诊，首诊医生对患者进行初步诊断和治疗，根据病情决定是否需要转诊。2.双向转诊上转指征：患者患有疑难重症、超出基层医疗机构诊疗能力范围的疾病，或经基层医疗机构规范治疗后病情仍无好转、需要进一步专科诊治的，由基层医疗机构负责联系，将患者转诊至医联体内二级及以上医院。下转指征：患者在二级及以上医院经过治疗后病情稳定，需要康复治疗、后续随访管理或转回基层医疗机构继续治疗的，由二级及以上医院将患者转回医联体内基层医疗机构。转诊流程：基层医疗机构负责填写转诊单，详细记录患者基本信息、病情摘要、诊疗经过等，经患者或家属签字同意后，通过医联体信息管理平台或电话等方式通知接收转诊的上级医院。上级医院接到转诊通知后，应及时安排接诊，并将患者诊疗情况反馈给基层医疗机构。患者转回基层医疗机构时，同样需填写转诊单，上级医院应提供患者在院期间的诊疗资料，基层医疗机构应做好患者的接收和后续管理工作。（二）远程医疗协作1.建立医联体远程医疗服务网络，依托二级及以上医院的远程医疗中心，与卫生院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院实现远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程会诊等服务。2.基层医疗机构在诊疗过程中遇到疑难病例或诊断困难时，可通过远程医疗服务网络上传患者的影像、心电、病理等资料至上级医院，上级医院专家进行远程诊断和会诊，并及时反馈诊断意见和治疗建议。3.远程医疗服务应严格遵守相关法律法规和技术规范，确保医疗质量和信息安全。同时，建立远程医疗服务收费标准和结算机制，保障远程医疗服务的可持续发展。（三）联合门诊与联合病房1.联合门诊：根据群众就医需求和医联体成员单位的专科优势，定期开设联合门诊，如心血管内科联合门诊、呼吸内科联合门诊等。由二级及以上医院专家与基层医疗机构医生共同坐诊，为患者提供一站式诊疗服务。联合门诊应提前公布坐诊专家信息、预约方式和时间，方便患者就诊。2.联合病房：在条件允许的情况下，选择部分专科在基层医疗机构设立联合病房，由二级及以上医院专家定期到基层医疗机构查房、指导治疗，基层医疗机构医生负责日常护理和病情观察。联合病房的设立有助于提高基层医疗机构专科疾病的诊疗水平，减少患者住院奔波，降低医疗费用。（四）技术帮扶与人才培养1.技术帮扶：二级及以上医院定期选派专家到卫生院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行技术指导，通过教学查房、病例讨论、手术示教、专题讲座等方式，帮助基层医疗机构提高医疗技术水平。基层医疗机构应积极配合专家工作，为专家提供必要的工作条件和支持。2.人才培养制定医联体人才培养计划，通过短期培训、进修学习、学术交流等方式，提升基层医疗卫生人员的业务能力和综合素质。二级及以上医院负责接收基层医疗机构人员进修学习，根据基层需求安排相应的进修科室和培训内容，并指定专人进行带教。组织开展医联体内部学术交流活动，定期举办学术讲座、病例分享会等，促进医联体成员单位之间的业务交流和经验分享。四、医疗质量管理与控制（一）建立医疗质量管理组织1.医联体成立医疗质量管理委员会，由医联体内各级医疗机构医疗质量管理部门负责人及相关专家组成，负责制定医联体医疗质量管理目标、计划和措施，指导和监督医联体成员单位的医疗质量管理工作。2.各成员单位设立医疗质量管理小组，负责本单位医疗质量管理的具体实施，定期对医疗质量进行检查、分析和评估，及时发现问题并采取改进措施。（二）统一医疗质量标准1.制定医联体统一的医疗质量标准，涵盖医疗服务各个环节，包括门诊诊疗、住院诊疗、手术操作、护理服务、药事管理、医院感染控制等方面。质量标准应符合国家相关法律法规和行业标准要求，并结合医联体实际情况进行细化和完善。2.定期组织医联体成员单位对医疗质量标准进行培训和学习，确保各级医务人员熟悉并掌握标准内容，严格按照标准开展医疗服务工作。（三）医疗质量检查与评估1.建立定期医疗质量检查制度，医联体办公室每年组织不少于2次的医疗质量联合检查，对成员单位的医疗质量进行全面检查。检查内容包括医疗文书书写、诊疗规范执行、医疗安全管理、护理质量等方面。2.采用现场检查、病历抽查、数据分析等方式，对检查结果进行客观评价，并及时反馈给被检查单位。对存在的问题提出整改意见，要求被检查单位限期整改，并跟踪整改落实情况。3.定期开展医联体医疗质量评估工作，通过医疗质量指标分析、患者满意度调查等方式，对医联体整体医疗质量进行综合评估。评估结果作为医联体成员单位绩效考核的重要依据，激励各成员单位不断提高医疗质量。（四）医疗安全管理1.加强医联体医疗安全管理，建立医疗安全管理制度和应急预案，完善医疗风险防范机制。各成员单位应严格执行医疗安全核心制度，加强医疗风险评估和预警，确保患者医疗安全。2.定期组织医联体成员单位开展医疗安全培训和应急演练，提高医务人员的医疗安全意识和应急处置能力。加强医疗安全不良事件监测和报告，及时分析原因，采取有效措施加以防范。五、信息共享与互联互通（一）建立医联体信息管理平台1.搭建医联体信息管理平台，实现医联体内各级医疗机构之间的信息共享和互联互通。信息管理平台应涵盖医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）、实验室信息管理系统（LIS）等功能模块，满足医疗服务、医疗管理、质量控制等工作需求。2.在信息管理平台上建立患者信息共享数据库，成员单位可通过平台查询患者在医联体内的诊疗信息，包括病历资料、检查检验结果、用药记录等，为患者提供连续、准确的医疗服务。（二）信息安全管理1.加强医联体信息安全管理，建立信息安全管理制度和技术保障体系，确保信息系统的安全稳定运行。采取防火墙、入侵检测、数据加密、用户认证等技术手段，防止信息泄露、篡改和丢失。2.定期对信息系统进行安全评估和漏洞扫描，及时发现并修复安全隐患。加强信息安全培训，提高医务人员的信息安全意识，规范信息系统操作流程，防止因人为因素导致信息安全事故。（三）数据统计与分析1.利用医联体信息管理平台收集和整理医联体运行数据，包括门诊人次、住院人次、诊疗费用、医疗质量指标等，定期进行数据统计和分析。2.通过数据分析，了解医联体运行情况和存在的问题，为医联体管理决策提供数据支持。同时，为医联体成员单位提供数据共享服务，帮助各单位进行内部管理和质量控制。六、绩效考核与分配（一）绩效考核原则1.坚持公平、公正、公开原则，建立科学合理的绩效考核指标体系，全面、客观地评价医联体成员单位的工作绩效。2.注重工作质量和效率，突出医疗服务质量、患者满意度、分级诊疗落实情况等核心指标，引导成员单位不断提高医疗服务水平。3.强化激励约束机制，将绩效考核结果与成员单位的财政补助、医保支付、薪酬分配等挂钩，充分调动成员单位的积极性和主动性。（二）绩效考核指标体系1.医疗服务质量指标：包括门诊诊断符合率、住院治愈率、手术甲级愈合率、护理质量合格率、药事管理规范率等。2.患者满意度指标：通过患者问卷调查、电话随访等方式收集患者对医疗服务、就医环境、医护人员态度等方面的满意度评价。3.分级诊疗指标：考核基层首诊率、双向转诊率、下转患者康复率等指标，评估医联体分级诊疗制度的落实情况。4.医疗费用控制指标：包括门诊人均费用增长率、住院人均费用增长率、药占比、耗材占比等，控制医疗费用不合理增长。5.公共卫生服务指标：按照国家基本公共卫生服务规范要求，考核各成员单位公共卫生服务项目的完成质量和数量。6.人才培养与技术协作指标：统计基层医疗卫生人员进修学习情况、联合门诊和联合病房开展情况、技术帮扶工作成效等。（三）绩效考核方式与周期1.绩效考核采取日常考核与定期考核相结合的方式。日常考核由医联体办公室负责，通过信息管理平台实时监测成员单位的工作数据，对日常工作表现进行记录和评价。定期考核每年组织12次，由医联体管理委员会组织相关人员组成考核小组，对成员单位进行现场考核和综合评价。2.考核周期为自然年度，考核结果在医联体内进行公示，接受各成员单位的监督。（四）绩效分配1.根据绩效考核结果，对医联体成员单位进行绩效分配。绩效分配应体现多劳多得、优绩优酬的原则，合理拉开收入差距，激励成员单位提高工作质量和效率。2.绩效分配资金来源包括财政补助、医保支付结余、医联体专项经费等。具体分配方案由医联体管理委员会根据绩效考核结果研究确定，并报相关部门备案。七、财务与资产管理（一）财务管理制度1.建立医联体财务管理制度，规范医联体财务行为，加强财务管理和监督。医联体办公室负责制定医联体年度财务预算，报医联体管理委员会审议通过后组织实施。2.各成员单位应严格执行国家财务会计制度，按照医联体财务管理制度要求，做好本单位财务核算和管理工作。加强财务收支管理，确保医联体资金安全、合理使用。3.建立医联体财务审计制度，定期对医联体财务收支情况进行审计，确保财务信息真实、准确、完整。审计结果向医联体管理委员会报告，并接受相关部门监督。（二）资产管理1.加强医联体资产管理，建立资产管理制度，明确资产产权归属