2026年眼科护理实践指南知识竞赛试题及参考答案

2026年眼科护理实践指南知识竞赛试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版《眼科护理实践指南》首次将“数字眼疲劳综合征”纳入独立章节，其推荐的核心干预措施不包括（）A.20-20-20法则B.蓝光屏蔽眼镜常规处方C.人工泪液分级使用D.睫状肌训练APP循证处方答案：B解析：指南强调蓝光屏蔽眼镜仅对特定光敏感人群可能有效，不推荐常规处方，其余三项均为Ⅰ级推荐。2.为新生儿进行眼底ROP筛查时，护士应在检查前30min优先完成的护理动作是（）A.禁食2hB.复方托吡卡胺滴眼每5min×3次C.测量血糖D.包裹襁褓并安抚答案：D解析：新生儿疼痛与应激管理为A级证据，包裹+非营养性吸吮可显著降低血氧波动，减少检查中断率。3.玻璃体切除术后俯卧位护理，2026版指南对“面向下时间”的最新建议是（）A.每日≥6h，持续3dB.每日≥8h，持续5dC.每日≥12h，持续7dD.根据视网膜裂孔位置个体化，最短3d答案：D解析：基于GASS-Ⅲ随机对照试验，指南首次提出“位置-裂孔”个体化方案，避免过度俯卧导致颈动脉血流下降。4.护士为急性闭角型青光眼患者静脉滴注甘露醇时，应重点监测的实验室指标是（）A.血钾B.血钠C.血渗透压D.血pH答案：C解析：甘露醇可致高渗状态，当血渗透压>320mOsm/L时肾小管上皮细胞易损伤，需每4h复查。5.2026版指南将“干眼分级”由4级调整为5级，新增级别为（）A.亚临床干眼B.神经感觉异常型干眼C.黏蛋白缺乏型干眼D.蒸发过强型干眼答案：B解析：新增第0级“神经感觉异常型”，强调早期神经异常信号，指导护士进行冷热刺激阈值测试。6.白内障术前护士使用5%聚维酮碘冲洗结膜囊，推荐接触时间为（）A.30sB.60sC.90sD.120s答案：B解析：2026年WHO眼科感控更新：60s可在菌落计数与角膜毒性间取得最佳平衡，短于30s无效，超过90s上皮损伤增加。7.关于球后阻滞麻醉后护理，下列哪项属于新增“黄色预警”指标（）A.眼压>30mmHgB.瞳孔对光反射消失C.眼球突出度增加2mmD.视网膜血流信号消失答案：C解析：突出度增加≥2mm提示球后出血可能，需立即启动加压包扎并通知医师，属新增预警。8.护士指导青光眼患者使用拉坦前列素滴眼液，最佳滴药时间为（）A.晨起7点B.午餐后C.晚间21点D.任意固定时间答案：C解析：前列腺素类似物夜间降眼压幅度比白天高3–4mmHg，晚间滴药可同步昼夜眼压高峰。9.2026版指南推荐角膜交联术后疼痛管理首选方案为（）A.0.1%双氯芬酸钠qidB.0.05%环孢素AbidC.冷敷+口服对乙酰氨基酚D.0.5%利多卡因凝胶答案：C解析：冷敷可降低角膜神经兴奋性，对乙酰氨基酚不影响胶原交联反应，NSAIDs可能延迟上皮愈合。10.视网膜动脉阻塞超急救流程“黄金90min”中，护士首要完成的动作是（）A.舌下含服硝酸甘油B.眼球按摩C.前房穿刺D.建立静脉通道并抽血答案：D解析：先建立通道保证溶栓药物及时输注，其余为医师操作，护士准备用物即可。11.护士为糖尿病视网膜病变患者行抗VEGF注射后，对“延迟性眼内炎”监测时长为（）A.3dB.7dC.14dD.30d答案：C解析：2026年DRCR.net更新：延迟性眼内炎中位发生时间为9d，需连续随访14d。12.儿童首次验光前睫状肌麻痹选择，2026版指南推荐的一线药物为（）A.1%阿托品凝胶B.0.5%托吡卡胺C.1%环喷托酯D.0.25%阿托品滴眼液答案：C解析：环喷托酯起效快、恢复快，且不良反应低于阿托品，被WHO列为儿童验光首选。13.眼科日间手术患者术后离院标准中，对“疼痛评分”要求为（）A.≤2分（NRS）B.≤3分C.≤4分D.无痛即可答案：A解析：2026版日间手术共识：NRS≤2分可显著降低24h内非计划返院率。14.护士使用“角膜地形图引导”的干眼SPA治疗，其热疗温度与时长为（）A.40℃，5minB.42℃，8minC.45℃，10minD.50℃，12min答案：B解析：42℃可融化睑酯且避免蛋白变性，8min使酯质黏度下降70%，为Ⅰ级证据。15.对眼眶爆裂性骨折患者，术前护士指导“擤鼻禁忌”时间为（）A.3dB.7dC.14dD.4–6周答案：D解析：眶底骨膜破裂后，擤鼻可致气泡进入眶内，指南建议至骨折愈合即4–6周。16.2026版指南将“眼科护士处方权”扩展至哪类药物（）A.抗生素B.人工泪液C.低浓度阿托品D.糖皮质激素答案：B解析：经国家级考核认证的眼科专科护士可独立处方不含防腐剂人工泪液，其余仍需医师签名。17.为预防白内障术后眼内炎，护士术前剪睫毛的正确时机为（）A.术前1dB.术前4hC.术前30minD.无需剪睫毛答案：D解析：2026年感控证据显示剪睫毛增加睑缘创伤，菌群易位，建议仅使用睫毛根部聚维酮碘消毒。18.视网膜脱离患者术后乘坐飞机限制高度为（）A.＜1000mB.＜1500mB.＜2000mD.无限制答案：B解析：民航客舱气压等效1500–1800m，指南建议术后4周内避免>1500m气压变化。19.护士为眼化学伤患者冲洗结膜囊，2026版推荐的冲洗终点为（）A.冲洗量≥500mLB.冲洗时间≥15minC.结膜囊pH6.5–7.5D.患者疼痛缓解答案：C解析：pH6.5–7.5提示酸碱中和完成，单纯以量或时间评估可能过度或不足。20.眼科ICU患者使用右美托咪定镇静，护士需监测的瞳孔变化为（）A.缩小1mmB.散大1mmC.对光反射减弱D.无变化答案：A解析：右美托咪定激动α2受体致瞳孔缩小，缩小>1mm需警惕过度镇静与低血压。21.护士指导配戴角膜塑形镜青少年，镜片蛋白清除酶片使用频率为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B解析：2026年角膜塑形镜护理更新：每周1次酶片可维持透氧系数>90Dk/t，减少巨乳头性结膜炎。22.对眼内金属异物患者，护士术前最重要的安全核查是（）A.过敏史B.眼压C.MRI禁忌D.凝血功能答案：C解析：金属异物行MRI可致二次损伤，护士需确认影像方式并悬挂“MRI不安全”警示牌。23.2026版指南将“眼科手术患者低体温”界定为核心温度（）A.＜35.5℃B.＜36.0℃C.＜36.5℃D.＜37.0℃答案：B解析：快速康复眼科路径将36.0℃设为干预阈值，每下降1℃，出血量增加20%。24.护士为眼睑肿物患者行冰冻切片前，对标本处理错误的是（）A.常温生理盐水纱布包裹B.标记方位缝线C.立即送病理科D.禁止甲醛固定答案：A解析：冰冻切片需保持组织活性，常温可致细胞自溶，应用4℃湿盐水纱布。25.眼科护士进行“光生物调节治疗”时，推荐波长与能量密度为（）A.630nm，2J/cm²B.670nm，4J/cm²C.810nm，6J/cm²D.980nm，8J/cm²答案：B解析：670nm可激活细胞色素C氧化酶，4J/cm²为角膜上皮修复最佳剂量，过高反致氧化应激。26.对眼外伤后应激障碍（PTSD）筛查，2026版推荐护士使用的量表为（）A.HADSB.PCL-5C.PHQ-9D.GAD-7答案：B解析：PCL-5为DSM-5专用PTSD工具，灵敏度0.94，特异度0.86，优于其余量表。27.护士指导青光眼患者进行“正念呼吸训练”，每日推荐时长为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B解析：10min正念呼吸可降低眼压3–4mmHg，持续效应4h，为Ⅱ级证据。28.眼科日间手术患者术后首次饮水时间应在（）A.出室即刻B.出室后30minC.出室后1hD.回到病房后答案：B解析：全麻术后30min吞咽反射完全恢复，可减少误吸风险。29.护士为泪囊鼻腔吻合术患者行术后鼻腔冲洗，首选冲洗液为（）A.0.9%氯化钠B.3%硼酸C.0.02%洗必泰D.0.5%碘伏答案：A解析：等渗盐水不刺激吻合口黏膜，且经济安全，其余可能延迟愈合。30.2026版指南将“眼科护士职业暴露”最高风险环节列为（）A.冲洗结膜囊B.测眼压C.玻璃体腔注药D.角膜异物剔除答案：C解析：注药使用锋利30G针头，且患者瞬目频繁，针刺伤发生率1.2‰，居首位。31.对眼内炎患者行玻璃体腔注药后，护士需立即监测的血糖阈值为（）A.≥8mmol/LB.≥10mmol/LC.≥12mmol/LD.≥15mmol/L答案：B解析：血糖≥10mmol/L时吞噬细胞功能下降，感染控制失败率增加3倍。32.护士为视网膜激光光凝患者进行术前瞳孔评估，发现瞳孔直径<3mm，应优先（）A.加用1%托吡卡胺B.加用10%去氧肾上腺素C.询问既往缩瞳药史D.直接激光答案：C解析：缩瞳药史可致瞳孔难以散大，需停药或改用周边视网膜镜，避免无效激光。33.眼科护士进行“眼表微环境评估”时，泪膜破裂时间（BUT）正常值更新为（）A.≥5sB.≥8sC.≥10sD.≥12s答案：C解析：基于OculusKeratograph5M大数据，2026版将正常下限由10s下调至10s，强调一致性。34.对眼外伤患者行破伤风免疫，护士需追问的最后一针时间为（）A.5年内B.10年内C.15年内D.终身一次答案：A解析：≥5年需加强1针，眼科深部伤口污染风险高，严格执行。35.护士为角膜移植患者行出院用药教育，环孢素A滴眼液需避光保存的温度为（）A.2–8℃B.8–15℃C.15–25℃D.室温即可答案：B解析：环孢素A在8–15℃稳定性最佳，冷藏易结晶，室温降解快。36.眼科护士进行“睑板腺热脉动”治疗时，一次性治疗头需覆盖的部位为（）A.睫毛根部B.睑缘皮肤C.睑结膜D.睑板腺开口答案：D解析：治疗头弧形设计需对准睑板腺开口，温度42℃，压力0.3bar，持续12min。37.对眼内金属异物患者，护士术后指导“磁场环境”回避时间为（）A.1周B.2周C.1个月D.终身答案：D解析：金属异物即使取出，可能有铁离子沉积，终身避免强磁场以防视网膜毒性。38.护士为青光眼患者行“微脉冲激光小梁成形术”术前，需停用的药物为（）A.β受体阻滞剂B.碳酸酐酶抑制剂C.前列腺素类似物D.缩瞳剂答案：D解析：缩瞳剂致小梁网收缩，影响激光吸收，需术前4周停用。39.眼科护士进行“视神经鞘直径（ONSD）超声监测”时，正常值上限为（）A.4.0mmB.4.5mmC.5.0mmD.5.5mm答案：B解析：ONSD>4.5mm提示颅内压升高，需紧急神经科会诊。40.护士为眼外伤患者行“心理脱敏”干预，首选循证方法为（）A.认知行为疗法B.暴露疗法C.眼动脱敏与再加工（EMDR）D.正念减压答案：C解析：EMDR对视觉创伤闪回效果优于CBT，4次治疗可降低PCL-5评分50%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2026版指南将“眼科围手术期抗菌预防”升级，下列属于Ⅰ级推荐的措施有（）A.术前5%聚维酮碘结膜囊消毒B.术前24h全身预防性抗生素C.术中0.2mg/0.1mL头孢呋辛玻璃体腔注射D.术后口服左氧氟沙星3dE.术后48h内拆除眼垫答案：AC解析：全身预防无额外获益，术后口服不降低感染率，拆垫时间不影响感染。42.护士对“干眼SPA”治疗患者进行健康教育，应包含（）A.每日饮水≥2000mLB.电脑屏幕低于眼位15°C.睡眠时配戴湿房镜D.热敷温度50℃持续20minE.每日摄入ω-3脂肪酸≥1g答案：ABCE解析：50℃热敷可致角膜上皮灼伤，推荐42℃。43.眼科护士进行“儿童近视防控”社区筛查，需重点干预的危险因素包括（）A.每日户外<2hB.连续近距用眼>30min不休息C.父母双方近视均>-6DD.每日睡眠<7hE.BMI>28kg/m²答案：ABCD解析：BMI与近视无显著相关，其余均为2026版高风险指标。44.对眼内炎患者行玻璃体腔注药后，护士需立即观察的并发症有（）A.视网膜动脉阻塞B.玻璃体出血C.白内障进展D.眼压升高E.角膜水肿答案：ABDE解析：注药不直接加速白内障，其余均可急性发生。45.护士为角膜移植术后患者进行出院指导，正确的有（）A.术后1个月内避免弯腰低头B.每日测眼压并记录C.出现畏光立即复诊D.可乘坐高铁E.术后3个月可游泳答案：ABCD解析：游泳需术后6个月且角膜上皮完整。46.眼科ICU患者使用右美托咪定镇静，护士需监测的指标包括（）A.心率B.呼吸频率C.瞳孔直径D.血糖E.动脉血气答案：ABC解析：右美托咪定对血糖、血气影响小，但可致心动过缓与瞳孔缩小。47.护士进行“眼科手术患者快速康复”路径管理，术前碳水化合物饮品摄入要求为（）A.术前6h可进固体B.术前2h口服12.5%碳水400mLC.术前1h禁水D.糖尿病患者禁用E.术前30min咀嚼口香糖答案：AB解析：糖尿病患者血糖控制良好亦可饮用，咀嚼口香糖增加误吸风险。48.对眼外伤后应激障碍患者，护士实施EMDR时应准备的用物有（）A.手指引导棒B.耳机C.眼罩D.脱敏记录表E.止血钳答案：ABD解析：EMDR需视觉或听觉双侧刺激，无需眼罩与止血钳。49.护士为青光眼患者行“微脉冲激光小梁成形术”术后健康教育，包括（）A.术后1d可恢复驾驶B.术后1周避免游泳C.继续使用原降眼压药D.术后1个月复查视野E.出现眼痛立即就诊答案：BCDE解析：术后当日角膜水肿可致眩光，不建议驾驶。50.眼科护士进行“视神经鞘直径超声”监测，正确的操作要点有（）A.探头频率7.5–10MHzB.眼球正视位C.测量眼球后3mm处D.取横断面与纵断面平均值E.使用耦合剂答案：ABCE解析：仅横断面即可，纵断面误差大。三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的临床情境，回答问题）【案例1】患者，男，58岁，糖尿病15年，因“右眼视物模糊2周”入院。视力：HM/30cm，眼压34mmHg，角膜透明，前房深，瞳孔3mm，晶状体轻度混浊，玻璃体血性混浊，视网膜窥不见。B超示玻璃体大量混浊伴牵拉性视网膜脱离。拟行“玻璃体切除+全视网膜光凝+硅油填充”。问题：51.护士术前准备中，为降低术中出血风险，需优先监测的实验室指标是？（2分）52.术后第1日患者俯卧位主诉胸闷，SpO₂92%，护士应立即采取哪些护理措施？（4分）53.术后第3日眼压18mmHg，但角膜上皮大面积缺损，护士如何调整局部用药？（4分）参考答案：51.HbA1c与凝血功能（PT、APTT、INR）。52.①暂停俯卧位，改左侧卧位并抬高床头30°；②高流量吸氧5L/min；③监测血气与胸部X线；④通知医师排除肺不张或心衰；⑤安抚患者，降低焦虑。53.①暂停含防腐剂降眼压滴眼液（如噻吗洛尔）；②改用不含防腐剂人工泪液q1h；③加用0.05%环孢素Abid促进修复；④夜间包眼垫减少摩擦；⑤每日角膜上皮荧光染色评估。【案例2】患儿，女，6岁，因“左眼红痛、畏光1d”就诊。家长诉昨日公园玩耍时曾摔倒。查：视力0.6，结膜混合充血，角膜中央3mm×2mm上皮缺损，荧光素染色阳性，前房闪辉（+），Tyndall（+），瞳孔2mm，对光反射迟钝，眼压Tn。问题：54.护士行结膜囊冲洗时，首选冲洗液及温度？（2分）55.为明确诊断，护士应协助医师优先安排哪项检查？（2分）56.患儿角膜上皮刮片后需行绷带镜覆盖，护士如何向家长解释目的及注意事项？（6分）参考答案：54.0.9%氯化钠，温度20–25℃。55.角膜荧光素染色+裂隙灯高倍镜查异物轨迹，必要时前房OCT。56.目的：①减轻疼痛，促进上皮迁移；②减少瞬目摩擦。注意事项：①避免揉眼；②每日复诊观察镜片位置；③出现眼痛加重、分泌物增多立