卫生院消杀制度

PAGE卫生院消杀制度一、总则1.目的为有效预防和控制疾病传播，保障卫生院内医患人员的身体健康和医疗环境安全，特制定本消杀制度。通过科学、规范的消杀工作，降低病原体在环境中的存活几率，减少交叉感染风险，确保医疗服务的质量和安全。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有工作区域，包括诊疗科室、病房、手术室、药房、检验室、行政办公区域、后勤保障区域、公共活动区域以及卫生院周边环境等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院消毒卫生标准》（GB15982）等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.管理机构成立卫生院消杀工作领导小组，由院长担任组长，副院长担任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责全面领导和协调卫生院的消杀工作，制定消杀工作计划、监督执行情况、解决消杀工作中出现的问题。2.职责分工消杀工作领导小组负责制定、修订和完善卫生院消杀制度及工作计划。定期组织召开消杀工作会议，研究解决消杀工作中的重大问题。对消杀工作进行全面监督检查，确保各项消杀措施落实到位。院感科负责指导和监督全院各科室的消杀工作，制定具体的消杀技术方案和操作流程。定期对全院消杀工作进行质量检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。开展消杀效果监测，定期对环境、物体表面、空气等进行采样检测，评估消杀效果，为消杀工作提供科学依据。组织全院医护人员及相关工作人员进行消杀知识培训，提高其消杀意识和操作技能。各科室负责人负责本科室消杀工作的组织实施，确保本科室人员严格按照消杀制度和操作规程进行日常消杀工作。定期检查本科室的消杀设备、物资储备情况，及时补充和更新所需物品。对本科室人员进行消杀知识培训，督促其做好个人防护，防止因消杀操作不当造成自身感染。后勤保障部门负责消杀所需物资的采购、储存和供应，确保消杀物资的质量和数量满足工作需要。定期对消杀设备进行维护、保养和维修，确保设备正常运行。负责卫生院内公共区域的环境卫生清扫和消毒工作，按照规定的频次和方法进行操作。三、消杀工作流程与规范1.环境清洁与消毒原则先清洁后消毒。在进行消毒前，应先对环境进行彻底的清洁，清除污垢、灰尘和杂物，以提高消毒效果。根据不同的环境和对象选择合适的消毒方法和消毒剂。消毒剂的选择应符合国家相关标准，确保消毒效果的同时，对人体和环境无害。严格按照规定的消毒浓度、作用时间和操作流程进行消毒，确保消毒效果的可靠性。2.诊疗科室消毒每日工作结束后，对诊疗桌椅、治疗台、仪器设备等物体表面进行清洁消毒。先用清洁的湿抹布擦拭物体表面，去除污垢，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。地面每日用清洁的拖把湿式清扫，如有污染应及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。治疗室、换药室等重点区域，每日紫外线灯照射消毒30分钟以上，或采用空气消毒机进行空气消毒，保持室内空气清新。诊疗过程中产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、暂存和处理，严禁随意丢弃。3.病房消毒患者出院或转院后，对病房进行终末消毒。首先关闭门窗，打开床旁桌、抽屉等，用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。床垫、被褥、枕芯等可采用紫外线灯照射消毒或暴晒6小时以上。病房内的空气可采用紫外线灯照射消毒30分钟以上，或采用空气消毒机进行空气消毒，消毒后通风换气。4.手术室消毒手术前，对手术间的空气、物体表面、手术器械等进行严格消毒。手术间的空气采用层流通风系统进行净化消毒，物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，手术器械按照《医疗器械消毒灭菌技术规范》进行清洗、消毒和灭菌。手术后，对手术间进行彻底清洁，清除血迹、污垢等，然后用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒。手术器械、敷料等医疗用品应按照规定进行分类处理，可重复使用的器械应进行严格的清洗、消毒和灭菌，一次性使用的医疗用品应毁形后按照医疗废物处理。5.药房消毒每日对药房的货架、药柜、调剂台等物体表面进行清洁消毒，先用清洁的湿抹布擦拭，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。地面每日用清洁的拖把湿式清扫，如有污染应及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。药房内的空气可采用紫外线灯照射消毒30分钟以上，保持空气清新。药品储存区域应保持清洁干燥，定期检查药品的质量和有效期，防止药品受潮、变质。6.检验室消毒每日工作结束后，对检验台、仪器设备、标本采集器具等进行清洁消毒。检验台、仪器设备表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。标本采集器具应按照规定进行清洗、消毒和灭菌，可采用浸泡消毒或压力蒸汽灭菌等方法。检验室地面每日用清洁的拖把湿式清扫，如有污染应及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用分钟后，再用清水拖地。检验室的空气可采用紫外线灯照射消毒30分钟以上，或采用空气消毒机进行空气消毒，防止交叉污染。7.行政办公区域消毒每日对办公桌椅、电脑、文件柜等物体表面进行清洁消毒，先用清洁的湿抹布擦拭，然后用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。地面每日用清洁的拖把湿式清扫，如有污染应及时用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。会议室、接待室等公共区域，使用后应及时进行清洁消毒，可参照上述方法进行操作。文件、办公用品等应保持清洁，定期进行整理和消毒，可采用紫外线灯照射消毒或擦拭消毒等方法。8.后勤保障区域消毒食堂、餐厅等区域每日进行清洁消毒，桌椅、餐具等物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，作用30分钟后，再用清水拖地。餐具应采用高温消毒或化学消毒等方法进行消毒处理。洗衣房对工作服、被服等进行清洗消毒，采用含氯消毒剂浸泡消毒或高温消毒等方法，确保衣物清洁卫生。配电室、机房等设备用房应保持清洁，定期对设备表面进行擦拭消毒，防止灰尘和污垢积聚影响设备正常运行。9.公共活动区域消毒卫生院内的走廊、楼梯、电梯等公共活动区域每日进行清洁消毒，地面用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液拖地消毒，扶手、栏杆等物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。电梯轿厢每日用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净，同时应保持通风良好。公共卫生间每日进行清洁消毒，地面、墙面、洗手池、便器等用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液擦拭消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭干净。便池应定期投放含氯消毒剂进行消毒处理，保持清洁无异味。10.卫生院周边环境消毒定期对卫生院周边环境进行清扫和消毒，重点对卫生院门口、停车场、绿化带等区域进行消毒。可采用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液喷洒消毒，作用30分钟后，再用清水冲洗干净。对卫生院周边的垃圾收集点、垃圾桶等设施定期进行消毒，防止垃圾滋生蚊虫和病原体传播。可采用含有效氯1000mg/L的消毒剂溶液喷洒消毒，作用30分钟后，再用清水冲洗干净。四、消杀物资管理1.物资采购后勤保障部门应根据消杀工作的实际需要，定期采购质量合格、符合国家标准的消杀物资，包括消毒剂、消毒器械、防护用品等。在采购消杀物资时，应选择具有合法资质的供应商，严格审核供应商的营业执照、生产许可证、产品质量检验报告等相关证件，确保所采购的物资质量可靠。2.物资储存设立专门的消杀物资储存仓库，仓库应保持通风良好、干燥、清洁，温度和湿度应符合物资储存要求。消杀物资应分类存放，并有明显的标识，避免混淆。消毒剂应单独存放，远离火源和热源，防止发生泄漏和爆炸事故。定期对消杀物资进行盘点和检查，及时清理过期、变质的物资，确保物资的质量和有效期。3.物资发放建立消杀物资发放登记制度，各科室根据工作需要填写物资领用申请表，经科室负责人签字后，到后勤保障部门领取消杀物资。后勤保障部门应按照申请表的内容发放物资，并做好发放记录，记录内容包括物资名称、规格、数量、领用科室、领用人、领用日期等。对一次性使用的消杀物资，如一次性注射器、手套、口罩等，应严格按照规定的使用范围和方法使用，不得重复使用。五、消杀效果监测1.监测计划院感科应制定详细的消杀效果监测计划，定期对卫生院内不同区域的环境、物体表面、空气等进行采样检测，评估消杀效果。监测计划应包括监测对象、监测方法、监测频次、监测指标等内容，确保监测工作的科学性和规范性。2.监测方法环境和物体表面监测：采用涂抹法或擦拭法采集样品，将采样棉拭子在被检物体表面涂抹或擦拭后，放入含相应中和剂（根据消毒剂种类选择）的采样管中，及时送检。检测项目包括细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。空气监测：采用平板暴露法或空气采样器采样法采集样品。将普通营养琼脂平板在被检区域暴露5分钟后，置于37℃恒温培养箱中培养48小时，计数菌落数。检测项目包括细菌总数、真菌总数等。3.监测频次重点科室（如手术室、重症监护室、产房等）每周至少进行一次消杀效果监测。一般科室每月至少进行一次消杀效果监测。公共区域每季度至少进行一次消杀效果监测。4.结果判定与处理依据《医院消毒卫生标准》（GB15982）等相关标准对监测结果进行判定。如监测结果符合标准要求，说明消杀效果良好；如不符合标准要求，应及时分析原因，采取针对性的整改措施，重新进行消杀处理，并再次进行监测，直至监测结果符合标准要求。对消杀效果监测结果应进行详细记录和分析，建立监测档案，为改进消杀工作提供依据。六、人员培训与防护1.人员培训院感科应定期组织全院医护人员及相关工作人员进行消杀知识培训，培训内容包括消毒灭菌的基本原理、消毒剂的选择与使用、消杀工作流程与规范、个人防护知识等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，确保培训效果。培训结束后，应对培训人员进行考核，考核合格后方可上岗。鼓励医护人员及相关工作人员积极参加上级部门组织的消杀知识培训和学术交流活动，不断提高自身的消杀意识和操作技能。2.个人防护在进行消杀工作时，工作人员应严格按照个人防护要求佩戴防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等。不同的消杀操作应选择相应的防护用品，确保防护效果。工作人员在佩戴防护用品前应检查其完整性和有效性，并按照正确的方法佩戴。在操作过程中，如发现防护用品有破损或污染，应及时更换。消杀工作结束后，工作人员应按照规定的程序脱下防护用品，进行清洗消毒，并妥善保管。七、应急处置1.应急预案制定制定卫生院消杀工作应急预案，明确在发生传染病疫情、突发公共卫生事件等紧急情况下的消杀工作流程、责任分工、物资调配等内容，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展消杀工作。应急预案应定期进行演练和修订，根据实际情况和演练中发现的问题及时进行完善，提高应急预案的科学性和可操作性。2.应急响应当发生传染病疫情、突发公共卫生事件等紧急情况时，应立即启动消杀工作应急预案，按照预案要求迅速组织人员开展消杀工作。消杀工作领导小组应及时了解疫情或事件的发展情况，协调各部门之间的工作，确保消杀工作的顺利进行。加强与当地疾病预防控制机构的沟通与协作，及时获取疫情防控