卫生院隔离诊室工作制度

PAGE卫生院隔离诊室工作制度一、总则1.目的为有效防控传染病，规范卫生院隔离诊室的工作流程，确保医疗工作安全有序开展，保障患者、医护人员及公众的健康，特制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于卫生院隔离诊室的所有工作人员、进入隔离诊室的患者及陪同人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、组织管理1.管理小组成立以卫生院院长为组长，医务科科长、护理部主任、感染管理科科长等为成员的隔离诊室管理小组。负责全面领导和协调隔离诊室的各项工作，制定工作计划、监督工作执行情况、解决工作中出现的问题。2.职责分工院长：全面负责隔离诊室的管理工作，协调各部门之间的关系，确保隔离诊室工作的顺利开展。医务科科长：负责组织医务人员进行传染病相关知识培训，指导隔离诊室的医疗救治工作，审核会诊、转诊等医疗文书。护理部主任：负责安排护理人员参与隔离诊室工作，制定护理工作流程和规范，监督护理工作质量，保障患者护理安全。感染管理科科长：负责隔离诊室的消毒隔离工作指导、监督和检查，开展感染监测，对医务人员进行感染防控知识培训，确保隔离诊室符合感染防控要求。三、工作流程1.患者就诊流程预检分诊：在卫生院入口处设立预检分诊点，由经过培训的医务人员对就诊患者进行体温检测、询问病史、症状等初步筛查。对于有发热、咳嗽、乏力等可疑症状的患者，引导至隔离诊室就诊。隔离诊室就诊：患者进入隔离诊室后，医生再次详细询问病史、症状，进行体格检查，并根据需要开具相关检查检验申请单。检查检验结果出来后，医生进行综合分析，做出诊断和治疗决策。会诊与转诊：对于疑难病例或超出隔离诊室诊疗能力的患者，由医务科组织相关科室专家进行会诊。如需转诊，按照相关规定及时联系上级医疗机构，做好转诊交接工作。2.标本采集与送检流程标本采集：根据诊断需要，由经过培训的医务人员按照操作规程在隔离诊室采集患者的血液、痰液、咽拭子等标本。采集过程中严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。标本送检：采集后的标本应立即放入专用的密封容器中，并贴上标签，注明患者姓名、科室、标本类型、采集时间等信息。由专人负责及时将标本送至检验科或相关检测机构进行检测。3.消毒隔离流程空气消毒：隔离诊室应保持良好的通风，每日至少通风2次，每次30分钟以上。如自然通风不良，应安装通风设备进行机械通风。必要时可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟。物体表面消毒：对隔离诊室内的桌椅、诊疗设备、门把手等物体表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。地面消毒：地面每日用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行湿式拖地，拖把应分区使用，避免交叉污染。医疗废物处理：按照医疗废物管理相关规定，对隔离诊室内产生的医疗废物进行分类收集、包装、标识。感染性废物应使用双层黄色垃圾袋密封包装，由专人负责及时运送至医疗废物暂存点，交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。患者终末消毒：患者出院、转院或死亡后，应对隔离诊室进行终末消毒。消毒顺序为：先空气消毒，再物体表面消毒，最后地面消毒。消毒后进行通风换气，经检测合格后方可重新启用。四、人员管理1.工作人员资质要求隔离诊室的医生应具备执业医师资格证书，经过传染病相关知识培训，熟悉常见传染病的诊断、治疗和防控措施。护士应具备护士执业证书，经过护理技能培训和传染病防控知识培训，能够熟练配合医生进行诊疗护理工作。其他工作人员如检验人员、消毒人员等应具备相应的专业资质和技能，并经过相关培训。2.工作人员培训定期组织隔离诊室工作人员参加传染病防控知识培训，培训内容包括传染病的流行病学、诊断标准、治疗原则、消毒隔离技术、职业防护等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。每年至少组织2次应急演练，演练内容包括传染病疫情报告、患者救治、消毒隔离、个人防护等环节。通过演练提高工作人员的应急处置能力和团队协作能力。3.工作人员防护一级防护：适用于预检分诊、普通门诊、病房等医务人员在诊疗工作中接触患者时的防护。穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、必要时戴乳胶手套。二级防护：适用于进入隔离留观室、隔离病房的医务人员在诊疗工作中接触患者时的防护。穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、乳胶手套、鞋套。三级防护：适用于为疑似或确诊患者进行气管插管、气管切开等有创操作时的防护。在二级防护的基础上，加穿一次性使用的正压防护服、戴全面型呼吸防护器。工作人员在每次接触患者前后均应严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒。在脱卸防护用品时，应严格遵守操作规程，避免污染，确保自身安全。五、物资管理1.物资储备根据隔离诊室的工作需要，储备充足的防护用品、消毒用品、医疗设备、药品等物资。防护用品包括医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、防护面屏、防护服、乳胶手套、鞋套等；消毒用品包括含氯消毒剂、过氧乙酸、75%乙醇等；医疗设备包括体温计、血压计、听诊器、心电监护仪、除颤仪等；药品包括常用的抗感染药物、对症治疗药物等。建立物资储备清单，定期对物资进行盘点和检查，确保物资数量充足、质量合格、有效期内。及时补充短缺物资，对过期、损坏的物资进行清理和更换。2.物资采购物资采购应按照卫生院的采购管理制度进行，选择具有资质的供应商，确保采购物资的质量和安全性。采购的物资应符合国家相关标准和行业要求，并索取产品质量合格证明文件。采购计划应根据隔离诊室的工作需求、物资储备情况和使用消耗情况制定，避免物资积压或缺货。采购过程中应严格控制成本，提高资金使用效益。3.物资使用与管理建立物资出入库登记制度，详细记录物资的名称、规格、数量、出入库时间、领用部门或人员等信息。物资应分类存放，标识清晰，便于查找和使用。防护用品应按照不同的防护级别和使用场景进行合理分配和使用，避免浪费。消毒用品应严格按照使用说明进行配制和使用，确保消毒效果。医疗设备应定期进行维护保养，保证设备正常运行。药品应按照药品管理制度进行储存和管理，确保药品质量和安全。六、医疗质量管理1.医疗文书书写规范隔离诊室的医疗文书应按照卫生部《病历书写基本规范》等相关规定进行书写。病历内容应完整、准确、及时，包括患者基本信息、病史采集、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗方案、病情变化记录等。医生应认真书写病程记录，对患者的病情变化、诊疗措施调整等情况进行详细记录。护理文书应记录患者的护理观察、护理措施实施等情况。医疗文书应妥善保管，不得丢失、涂改、伪造、隐匿、销毁。2.医疗质量控制医务科定期对隔离诊室的医疗质量进行检查和评估，检查内容包括医疗文书书写质量、诊疗规范执行情况、医疗安全管理等。对发现的问题及时反馈给相关科室和人员，并督促整改。组织医务人员开展病例讨论和质量分析活动，总结经验教训，不断提高医疗质量。鼓励医务人员开展新技术、新项目，提高隔离诊室的诊疗水平。3.医疗安全管理加强隔离诊室内的医疗安全管理，严格执行医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。对医疗器械、设备等进行定期检查和维护，确保其性能良好、安全可靠。做好患者的身份识别和信息核对工作，避免因身份错误导致的医疗事故。加强对患者的病情观察和护理，及时发现并处理病情变化，确保患者医疗安全。七、信息管理1.疫情报告隔离诊室工作人员发现疑似或确诊传染病患者时，应立即按照规定填写传染病报告卡，并在2小时内通过网络直报系统上报至当地疾病预防控制机构。同时，电话报告卫生院医务科和分管领导。报告内容应准确、完整，包括患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、发病日期、诊断日期、诊断依据、病情转归等信息。2.信息沟通与协调建立隔离诊室与卫生院各科室、当地疾病预防控制机构、上级医疗机构之间的信息沟通机制。及时通报患者的诊疗情况、疫情防控措施落实情况等信息，确保信息畅通。对于疫情防控工作中出现的问题和困难，及时与相关部门进行沟通协调，共同研究解决办法。3.患者信息管理妥善保管患者的个人信息，严格遵守信息保密制度，防止患者信息泄露。在诊疗过程中，如需向其他医疗机构或部门提供患者信息，应按照规定办理相关手续，并确保信息使用的合法性和安全性。八、监督检查1.内部监督管理小组定期对隔离诊室的工作进行监督检查，检查内容包括工作制度执行情况、人员资质与培训、物资管理、医疗质量、消毒隔离、信息管理等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，督促相关科室和人员限期整改。设立意见箱和举报电话，接受工作人员和患者的监督举报。对举报