儿科护理学实训课程标准

儿科护理学实训课程标准

项目一、小儿体格测量

［计划学时］：2学时

［实验目得］

1、评估小儿体格生长发育程度。

2、学会小儿体格生长常用指标与测量发法。

［操作步骤］

1、护士要求:服装鞋帽整洁、举止端庄

2、核对:查对小儿姓名，性别

3、操作准备：

⑴环境及护士:用消毒液摸布擦盘、台、车；洗

手、戴口罩

(2)备齐用物:婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本

(3)小儿准备：核对,解释目得、操作方法健康教育响家长说明测量体重得意义、

操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。

4、测量过程：

(1)铺巾:将清洁尿布铺在婴儿磅秤上

(2)调节磅秤、调节磅秤至零点

(3)脱去衣服，脱去小儿得衣服及尿布，注意保暖

(4)轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到杼叁上，注意安全，防止跌落。

(5)准确读数,读至小数点后2位

5、操作后:

⑴整理床单位:把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。

(2)记录:记录至小数点后2位。

［操作注意事项】

1、测量体温应注意安全性和准确性。

2、应在喂乳前或饭后、便后测黄。

3、每次测量应在同一磅秆、同一时间进行。

4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体

重降低较多应报告给医生。

5、测量身长时，要幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准

确读数。

小儿体格测量考核评分标准

姓名/

学号

项

要求分值得分

目

目1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。2、测量头围，可作

10

得为脑积水、头颅畸形得参考。3、评估患儿得生长发育。

实1、物品准备:根据测量项目准备物品

脸

⑴体重：婴儿磅秆或站立式磅秤⑵身高:身高计，量板⑶头围、胸围、10

准

腹围:卷尺

备

1、洗手他用物到乐边核对、解释。2、测量，记录5

称体重

(1)站立式磅秆：协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上,当磅秤指标稳

定时读数；再将患儿穿衣鞋。记录精确到50-100g。

20

(2)婴儿磅秆:适当除去婴儿衣服及尿布，磅杼放平稳并垫上一次性治

疗巾，再校零;将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤得指针稳定时读

数；给婴儿穿衣，也尿布。记录精确到10g。

测量身高

(1)身高计：协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收腹，

操

使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱,移动身高计顶板与小儿头部

作

接触,读数。记录到0、Icmc20

(2)量板:小儿脱下衣喟鞋，仰卧于黄板，助手将小儿扶正，头顶接触

步

头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动

足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。记录到0、1Cm。

测量头围(如图4):以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周得长度。

记录到0、1cm。

20

测量胸围：以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周得长

度。记录到0、1cm。

测量腹围

(1)协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。

15

(2)用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。如为小婺儿，通

过剑突与脐得中点绕腹一周得长度。记录到0、比箫。

80%操作得分100

相关问题得分20

总操作X80%+提问

分

项目二、更换尿布法

［计划学时］：2学时

［临床案例］

6个月男婴，腹泻3天，每日大便10余次，为水样便，伴

呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷,皮肤弹性差，四肢凉，

血钠120mmO1/L。临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红”，请您

为其做正确得臀部护理并指导预防尿布皮炎得措施。

［实训活动分析］

1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。

2、更换尿布得目得就就是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒

适、促进尿布皮炎愈合。

3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。

［操作步骤］

1、护士要求:服装鞋帽整洁、举止端庄

2、核对（两人）：查对婴儿姓名，性别

3、评估:婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等

4、操作准备:环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、

戴口罩

5、备齐用物:长方形尿布,盆内盛温水、尿布桶、小方巾、糅酸软膏。

6、病儿准备

⑴核对、解释目得、操作方法

⑵健康教育:向家长说明更换尿布以及臀部护理得意义、

操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配•合。

⑶环境准备:选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜得环境。

(4)解开尿布:降下床栏杆，注意安全、解开尿布、病儿下半

身被斜，注意保暧,轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗脊部，

尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部,大便时

将污染潮湿得尿布对折于臀下。

(5)温水清洗:温水清洗会用以及臀部，擦洗顺序由上向下，

会阴一左侧腹股沟一右侧腹股沟一肛门周围涂软膏臀部涂

糅酸软膏，取干净棉签2支，由上向下，在臀部皮肤上轻

轻滚动。

⑹尿布处理：染潮湿得尿布，放入桶内更换尿布轻轻提起病

儿双足，垫干净尿布于腰下，放下双足，折另一端尿布

于腹部，系好系带。

［操作后处理］

1、整理

拉平衣服，邪闺、舒适，整理床单位，提上床挡

2、洗手并做好记录

［操作注意事项］

1、选择质地柔软、透气性好、吸水性强得棉织品做尿布或采用一次性尿布。

2、尿布长短、宽窄和系带松紧适宜，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖器，窄、长、松,

大小便容易溢出。

3、更换尿布时动作应轻、快，避免受凉。

更换尿布法评分标准

项目内容分值得分

目得1、保持臀部皮肤清洁干燥，预防感染。

5

（5分）2、观察排便情况。

评估1、新生儿再分娩方久及时间、身体健康状况。2

（5

2、观察臀部皮肤情况及粪便性状。3

1、护士：修剪指甲，着装整洁,洗手。3

准备

2、用物:一次性尿布、尿布桶、婴儿用湿纸巾或温水毛巾，按臀部皮

4

肤情况准备治疗药物（油类、软音等）

（10分）

3、环境：关闭门窗，光线充足，测节室温。3

1、解开新生儿衣物，暴露臀部。5

2、解开尿布，以原尿布上端清洁处轻轻拭去会阴部粪便，并以此盖上

实施

10

污湿部分垫于臀下

操作

3、左手轻轻提起双足，使臀部略抬高，右手取下污尿布,将清洁尿布展

15

（60分）

开垫于腰下，放下双足，兜好尿布。

4、根据臀部皮肤情况，采取相应护理措施。10

5、打开污染尿布，观察大使性状（必要时送检）后弃于桶内。5

5、穿好衣物，安置好新生儿。10

6、告知家属臀部护理要点。5

终末

处理整理用物,洗手、记录。5

（5分）

1、关爱新生儿，动作经快，减少暴露，同时注意一般情况。

质量

2、选择质地柔软、吸水性强得尿布，尿布边缘展开,包裹松紧适宜，不

评价

过分摩擦皮肤，粪便不易外漏。

15

（15

3、有效清洁臀部，无污染物。

分）

4、家属知晓臀部护理知识。

项目三、新生儿沐浴得护理

［计划学时］:2学时

［临床案例］

徐女士，昨晚10时顺利挽出一足月男婴,出生时APgar评

分为9分。现一般情况良好，诂您按照护理程序对新生儿进

行沐浴并做好对家长得指导工作。

［实训活动分析］

1、该新生儿为足月新生儿，已出生10小时,现一般情况好，适合进行沐浴。

2、新生儿沐浴得目得:清洁皮肤、促进血液循环、增进身

体得舒适，预防感染，，足进新生儿四肢得活动,为新生儿作全身体格评估。

3、产妇以及家属对操作目得明确,能积极配合。

［操作步骤］

1、护士要求:服装鞋帽整洁、举止端庄

2、核对(两人):查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲得床号、姓名

3、评估:新生儿出生情况以及目前状况

4、操作准备：

环境及护士

(1)用消毒摸布擦盘、台、车

⑵洗手、剪指甲

备齐用物：

布类:婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、面巾1块、浴巾2块。

护理盘:内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙酹、滑石粉、肥皂

浴盆:内备温热水(38—41℃,2/3满)，水壶内放50℃-60t热水备用

5、操作步骤

(1)调配洗澡水：先冷水再热水，水温38〜40℃

,或手腕或手肘感觉,比较暖和就可以了。

(2)洗脸：用毛巾一角从眼哈内角擦向外角,再用毛

巾得其她三个角以同样得方法分别擦洗另一只眼暗以及鼻子、嘴巴,

最后由内向外锋槎擦拭整个脍部及耳桑V

(3)洗头:左手臂、手掌托起婴儿得头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在

腋下并夹住婴儿得臀部和下肢，用左手中指和根指压住宝宝得耳廓，倒洗

发精洗净头部并用清水冲洗干净,擦干。

⑷洗身体:

胸腹部:左侧:颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。

右侧:同左侧。可换手，注意安全。

下肢:婴儿头靠在操作者得肘窝上，并握住婴儿得腰臀部，下肢、胭

窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别就就是皮肤皱折得地方一

定要洗干净。

⑸洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍

打，吸干水分，尤其就就是皮肤皱折，不用力擦。

(6)脐部护理:用消毒棉签前3%双氧水和75%医用酒

精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重焚几次洗净污物、血

痂，脐带敷巾包扎脐带。

(7)涂抹爽身粉:先撒在掌心，跟洗澡得顺序相同由

上至下、由前到后涂抹皮肤皱折得地方。

(8)穿衣服。

(9)换纸尿裤。

(10)滴眼药水：头偏向所滴一侧;清洁耳部;查对:抱前、放回婴儿衣服处、洗

澡后、抱至母亲身边。

(11)先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上

(12)将婴儿得一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯

曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小子。轻

放入新得纸尿裤于臀下，放矍前后正确，带有

搭扣得部分放在后腰处;

(13)使用同样得方式将婴儿另一只手放进袖口。

(14)将衣服拉平，两边得衣服盖好，内侧得带子打

活结并固定好。

(15)最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝得双手，避

免婴儿抓脸。

(16)操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚,将脚轻

轻地拉过夹，并把裤子拉直；

(17)另一条裤腔同法穿。

(18)最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。

(19)动作轻柔,顺着新生儿肢体弯曲和活动得方向进行，不能生拉硬拽。注意

观察新生儿得表现，

［操作注意事项］

1、注意安全：水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。

2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；

3、一人一巾:洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；

4、注意五官和皮肤皴折处得清洁“男婴:洗净阴囊和月二门周围，女婴：大小阴唇皮

肤。扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。

5、严格查对产防抱错婴儿。

6、体格检查，及时报告处理。

小儿沐浴法评分标准

总操作流程及分值分值得分

项

目分

1、全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。2

评估6

2、解释目得。4

1、、操作者::仅袤瑞庄。分）、戴口罩、帽子（1分）、系围裙（1分）、5A

修剪指甲（1分）、取下手表、洗手（1分）。

2、新生儿:沐浴于吸奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。1

3、环境：调节室温24—28'C（1分）、水温约38—42C。分），关闭门窗，2

操作前但采光要好,以便对新生儿观察;浴台铺上台垫。

23

准备4、操作用物:磅秆、沐浴装置。15

沐浴类：婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。

护理篮:指甲刀、弯瘦、脐带卷、无茵纱布、无茵银子、干棉签、

75%酒精、碘伏、5%糅酸软膏、婴儿爽身粉。用物齐全

适用，放置合理（少一件扣1分）

1、沐浴前：

①物品按需摆放，将新生儿抱直沐浴台上：解开包被（1分）、核对新

3

生儿标牌、手阁、核对床号、姓名、性别、日龄（2分）。

实

56②在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重。分），检查全

,渔4

身情况并记录（2分）。然后用大毛巾包裹新生儿全身（保留尿布）（1分）

③先调试水温至所需温度（1分）（严格执行一人一巾，一用一消毒，

2

不得交叉使用），后温热沐浴床垫（1分）

2、沐浴：

（注意保暖,注意观察新生儿得精神反应和呼吸等情况（2分）＞①用

单层面巾擦拭眼（虫内眦-外），更换面巾部位以同法擦另一眼、耳、脸

部（额头一鼻翼一面部一下颓）（5分），禁用肥皂，根据忖况用棉签清洁鼻

孔。

②清洗头颈部，注意堵住外耳道，手势适宜（2分），擦干头发（1分），安全

地将婴儿置沐浴床上（2分）。A③淋湿新生儿全身，同法涂擦肥皂及

30

冲净肥皂沫。（注意水流过操作

者得手再流向新生儿，防止水温变化（2分），注意勿使水或肥皂沫进

入耳、眼内（2分;，。）A依次洗净颈下（1分）、前胸（1分）、腋下

（1分）、腹（1分）、手（1分）、管（1分）、后颈（1分）、背腰、腿脚、

会阴及臀部（1分）。（注意手势适宜、安全（2分），不污染脐带（2分），

注意洗净皮肤皱褶处（2分））冷抱起新生儿于大毛巾中迅速包裹抱

至沐浴台上。

3、沐浴后

将新生儿抱至沐浴台上:大毛巾擦干。分）、更换脐梆敷料（2分）、检查

17

并护理技能脐部（2分）、扑爽身粉（注意事项）（2分）、臀部护理技能（2

分）、穿衣（2分）、电尿布（1分）、检杳手圈（2分）、裹好包被（2分）、干

棉签清洁耳鼻（1分）、视情况修剪指甲。

1、安置婴儿，整理用物，必要时更换床单元，医疗垃圾与生活垃圾得处5

理。

评价与

终末处152、操作达到预期日得、新生儿安全并得到保暖,皮肤清洁、舒适、安5

理将

3、脐部、臀部、皮肤护理正确“5

得分

项目四、头皮静脉输液法

［计划学时］:2学时

［实脸目得］

1、熟悉小儿头皮静脉输液得相关基科知识

2、掌握小儿头皮静脉输液得适应症

3、掌握小儿头皮静脉输液得操作方法

4、掌握小儿头皮好脉输液得注意事项

［实训内容］

1、相关基利知识:头皮静脉得解剖位置，头皮，烽脉穿刺目得，适应症及禁忌症。

2、小儿头皮静脉操作技术:物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念

3、小儿头皮铮脉穿刺后得观察:穿剌部位有无出血、红肿等症状，病情观察,可能得

并发症及处理。

［操作步骤］

1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口革

2、所需用物:一次性输液器、液体、药物、治疗车、治疗盘(内铺清洁治疗巾)、75%乙醇、

手消毒液、无菌棉签、弯盘、胶布、榆液敷贴、头皮针41/2号、输液卡、笔、手表、

剃刀、污物杯、纱布、小枕或消毒垫巾、输液架

3、评估患儿得年龄、病竹、身体状况、意识状态、患儿穿刺部住得皮肤情况、询问有

无过敏史，了解药物使用注意事项，有无配伍禁忌。为小婴儿更换尿布，协助幼儿排

尿

4、操作要点

(1)核对医嘱单输液卡:床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间

(2)检查药物质量:药名、浓度、剂量和有效期、瓶口有无松动，瓶身有无裂痕,对光检

查药液就就是否浑浊、沉淀或有无絮状物

(3)核对无误后将榆液卡贴在输液瓶上

(4)去瓶盖，打开瓶盖中心部分，常规消毒

(5)按医嘱抽取所需药液加入输液瓶内

(6)再次检查输液瓶内药液，注明加药时间并签名

(7)消毒输液瓶口，检查一次性输液器(名称、生产日期、有效期、包装完整性)，打开输

液器，将输液管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器

(8)备齐用物后，将治疗车维至患儿床前,核对操作前查(床号、姓名、药名、剂量、浓度、

方法、时间)，确认无误

(9)固定头皮针连接处和护针帽，将输液袋挂于输液架上,倒置茂菲滴管，打开调节器，使药

液下降，当药液平面达茂菲滴管1/3-2/3Bt,迅速倒转滴管，使药液下降，充满导管,

排尽空气，待液体沆至穿刺针栓时关闭调节器，将带有护针帽得针头固定于输液架

上

(10)选静脉，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选静脉，必要时剔去局部

头发。用75%乙醉消毒局部皮肤、待干，用5ml注射器接头皮针,驱除气体后，

一手绷紧血管两端皮肤,另手持针在距静脉赦清晰点向后移0、3cm处将针头沿

静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后

左手放开皮肤推液少许，如无异常，胶布固定

(11)第一条胶布固定针翼，再用输液敷贴跟盖针梗及针翼，据情况在针翼下垫小棉球，胶布

固定，并将榆液管弯绕于患儿头上适当位置，胶布固定

。2)再次核对药物和榆演卡(操作后查)，确认无误后在愉液卡上记录脸液得时间、药物.

滴速，患儿情况，并签名挂于输液架上。

头皮静脉注射评分标准

姓名/学号

项目要求分值得分

1、补充液体、营养，维持体内电解质平衡。2、使药物快速进入

目得10

体内。

1、护士准备：

(1)了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液得认识程度、心

理状态，观察穿刺部住得皮肤及血管状况；

(2)根据患儿得年龄做好解释工作；(3)操作前洗手、栽口草。

2、用物准备：

实脸

⑴输液器、液体及药液。10

准备

(2)治疗盘:内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针(4-5、5号)、

无菌巾内放入已吸入生理盐水或10%葡萄糖2ml得注射器。

⑶其她物品:剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。

3、患儿准备:为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。

4、环境准备:清法、筐敞、操作前半小时停止扫地及更换床单。

操作1、在治疗室内按医嘱准备好药液。

15

2、携用物至床边，核对、向家长解释。将液体柱在输液架上，

步骤排尽气体。

3、穿刺过程：

⑴将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，助手固定患儿头部。

(2)穿刺者位于患儿头端，选择静脉(如图1),必要时顺头发

方向剃净局部头发，

40

(3)操作者常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针将针头向

心方向平行剌人皮肤，见回血后如无异常，用胶布固定.

(营养不良及新生儿体弱、特殊患儿，可先用注射器接头

皮针，驱除针内毛体再刺入，抽出回血，取下2ml注射器将

头皮针与输液器连接在用胶布固定。)

4、根据医嘱调节滴数,整理床单位。

5、整理用物，洗手记录。15

6、输液过程中观察输液情况。

1、操作熟练、流畅，注意无菌原则。2、注意与患儿及家长得解

释和沟通。

评价10

3、注意榆液过程中将观察和故障排除。

80%探作得分100

相关问题得分20

总分操作X80%+提问

项目五、保温箱使用法

［计划学时］：2学时

陕脸目得］

1、为患儿提供适宜得温度和湿度环境，保持体温稳定,

2、提高早产儿得成活率。

［操作步骤］

1、检查保温箱性能，铺好婴儿床。

2、温箱水梢内加满水至水位线。

3、接通电源：预热温箱至28—32度，调节箱内湿度55—65%。

4、温箱达到预热温度后核对患儿，将患儿穿单衣放入箱

内。

5、定期测量体温

6、一切操作在箱内进行，尽量减少开门。

7、患儿情况稳定，体重达2000克,抱回原床位。

8、关闭电源，整理用物，常温箱消毒处理。

9、洗手，记录时间，体温脉搏，呼吸,体重等情况。

［患儿入籍后得护理］

1、密切观察患儿面。、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化羽节暖箱温度。

2、各种操作集中进行;需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。

3、放入暖箱得新生儿版初2h内应每隔30-6Omin测体温1次同时注意四股温热情

况;体温升至正常后可每4h测体温1次。

4、每日应在固定时间测量患儿体重1次。

5.对出生体更小于1000g得早产儿,箱内一切用物（布类）均