全国卫生保障制度

PAGE全国卫生保障制度一、总则（一）目的为了提高全国卫生保障水平，保障人民群众的身体健康，促进社会经济的可持续发展，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于全国范围内的各类医疗卫生机构、卫生保障相关部门以及参与卫生保障工作的所有人员。（三）基本原则1.公平公正原则：确保卫生保障资源在全国范围内合理分配，保障全体公民平等享有基本卫生保障服务。2.保障基本需求原则：以满足人民群众的基本医疗卫生需求为出发点和落脚点，优先保障重点人群和关键疾病的防治。3.统筹兼顾原则：综合考虑城乡、区域、不同人群之间的卫生保障差异，实现卫生保障制度的整体协调发展。4.可持续发展原则：建立健全卫生保障筹资机制，确保制度的长期稳定运行，不断提高卫生保障的质量和效率。二、卫生保障体系建设（一）医疗卫生机构网络1.基层医疗卫生机构加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心的建设，提高其服务能力和水平，承担基本医疗服务、公共卫生服务等职能。配备必要的医疗设备和专业技术人员，改善就医环境，为居民提供便捷、高效的基层医疗卫生服务。2.县级及以上医疗机构根据区域卫生规划，合理布局县级医院、市级医院、省级医院等，提升其综合医疗服务能力和疑难重症诊治水平。加强重点学科建设，引进先进技术和设备，培养高层次专业人才，发挥其在区域内的医疗技术辐射和指导作用。（二）卫生人才队伍建设1.人才培养建立多层次、多渠道的卫生人才培养体系，加强医学教育与卫生保障需求的衔接。鼓励医学院校培养适应基层医疗卫生工作的实用型人才，开展毕业后医学教育和继续医学教育，提高卫生技术人员的业务水平和综合素质。2.人才引进制定优惠政策，吸引高层次卫生人才到基层和艰苦地区工作，充实卫生人才队伍。加强与国内外医疗机构和科研机构的合作与交流，引进先进的管理经验和技术人才。（三）卫生信息系统建设1.建立全国统一的卫生信息平台整合医疗卫生机构的信息资源，实现医疗服务、公共卫生、医疗保障等信息的互联互通和共享。利用信息化手段提高卫生管理的效率和决策的科学性，为居民提供便捷的医疗卫生服务查询和预约等功能。2.推进电子健康档案和电子病历的普及应用建立以居民个人为中心的电子健康档案，记录居民的基本健康信息、疾病诊疗信息等，实现全生命周期的健康管理。推广电子病历系统，提高医疗服务的规范化和信息化水平，促进医疗质量的提升。三、卫生保障筹资（一）政府投入1.加大财政对卫生保障的投入力度各级政府根据经济社会发展水平和卫生保障需求，合理安排卫生投入预算，确保卫生事业的稳定发展。重点支持公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设、基本医疗保障等领域，提高政府卫生投入的绩效。2.完善政府投入机制建立政府卫生投入与经济社会发展相适应的增长机制，逐步提高政府卫生投入占财政支出的比重。规范政府卫生投入的渠道和方式，加强资金管理和监督，确保资金使用的安全和效益。（二）社会筹资1.鼓励社会力量参与卫生保障支持社会资本举办非营利性医疗机构，参与医疗卫生服务体系建设。鼓励企业、社会组织和个人通过捐赠、设立基金等方式参与卫生保障事业，拓宽卫生保障筹资渠道。2.发展商业健康保险完善商业健康保险政策，鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的健康保障需求。加强商业健康保险与基本医疗保障的衔接，形成多层次的医疗保障体系。（三）个人缴费1.合理确定个人缴费标准根据不同的卫生保障项目和保障水平，合理确定个人缴费比例和金额，确保个人缴费负担合理。对困难人群给予适当的缴费补贴，减轻其医疗费用负担。2.加强个人缴费管理规范个人缴费方式，方便群众缴费。加强对个人缴费的监督管理，确保缴费资金及时足额到位。四、基本医疗保障（一）城镇职工基本医疗保险1.覆盖范围：城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。2.筹资标准：用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。3.保障待遇：参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按照规定的报销比例和起付标准进行报销，保障职工的基本医疗需求。（二）城镇居民基本医疗保险1.覆盖范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。2.筹资标准：以家庭缴费为主，政府给予适当补助。筹资水平根据当地经济社会发展水平和居民医疗需求合理确定。3.保障待遇：参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按照规定的报销比例和起付标准进行报销，提高城镇居民的医疗保障水平。（三）新型农村合作医疗1.覆盖范围：农村居民以家庭为单位自愿参加。2.筹资标准：实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。筹资水平根据当地经济社会发展水平和农民医疗需求合理确定。3.保障待遇：参合农民在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按照规定的报销比例和起付标准进行报销，减轻农民医疗费用负担。（四）城乡医疗救助1.救助对象：城乡低保对象、农村五保供养对象、城乡低收入家庭重病患者以及其他特殊困难群众。2.救助方式：对救助对象参加基本医疗保险给予资助，对其在定点医疗机构发生的医疗费用给予适当的救助，缓解其医疗困难。五、公共卫生保障（一）疾病预防控制1.传染病防控建立健全传染病监测预警、疫情报告、防控措施落实等工作机制，加强对传染病的预防、控制和应急处置能力。开展疫苗接种工作，提高人群免疫力，预防传染病的发生和流行。2.慢性病防控加强慢性病综合防控体系建设，开展慢性病监测、危险因素干预、患者管理等工作，降低慢性病的发病率和死亡率。推广健康生活方式，提高居民的健康素养，预防慢性病的发生。（二）妇幼保健1.妇女保健提供妇女孕前、孕期、产后等各阶段的保健服务，开展妇女常见病筛查和防治，保障妇女的生殖健康。加强妇女心理健康服务，提高妇女的生活质量。2.儿童保健为儿童提供生长发育监测、预防接种、疾病防治等保健服务，保障儿童的健康成长。加强儿童早期发展服务，促进儿童智力和心理行为发育。（三）健康教育与健康促进1.普及健康知识开展多种形式的健康教育活动，普及健康知识和技能，提高居民的健康意识和自我保健能力。针对不同人群、不同季节和不同疾病，制定个性化的健康教育方案，提高健康教育的针对性和实效性。2.促进健康行为养成通过创建健康社区、健康家庭等活动，营造有利于健康的社会环境，促进居民养成健康的生活方式和行为习惯。六、医疗服务监管（一）医疗机构监管1.准入管理严格医疗机构设置审批，规范医疗机构执业登记，确保医疗机构的准入符合法律法规和行业标准。加强对医疗机构执业活动的日常监督检查，严厉打击非法行医行为。2.医疗质量监管建立健全医疗质量管理体系，加强对医疗机构医疗质量的考核评价，定期开展医疗质量检查和评估。加强医疗技术临床应用管理，规范医疗技术操作流程，保障医疗安全。（二）医疗服务价格监管1.合理制定医疗服务价格根据医疗服务成本、市场需求和社会承受能力等因素，合理制定医疗服务价格，体现医疗服务的价值。建立医疗服务价格动态调整机制，及时调整不合理的医疗服务价格。2.加强价格监督检查通过明察暗访、投诉举报等方式，加强对医疗机构医疗服务价格执行情况的监督检查，严厉查处价格违法行为。（三）医疗纠纷处理1.建立健全医疗纠纷调解机制完善医疗纠纷人民调解、行政调解和司法调解相结合的多元化解机制，及时、有效地化解医疗纠纷。加强医疗纠纷调解组织建设，提高调解人员的专业素质和调解能力。2.加强医疗风险管理医疗机构要加强医疗风险管理，完善医疗风险预警机制，提高医疗纠纷的预防和处置能力。加强医患沟通，构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。七、药品供应保障（一）药品生产供应1.鼓励药品生产企业创新加大对药品研发的投入，支持企业开展新药研发，提高我国药品的自主创新能力。优化药品生产布局，加强药品生产质量管理，确保药品质量安全。2.保障药品供应建立药品储备制度，加强对短缺药品的监测和预警，及时组织生产和供应，保障临床用药需求。加强药品流通环节管理，规范药品采购、配送等行为，确保药品供应渠道畅通。（二）药品质量监管1.严格药品审批加强对药品注册申请的审查，严格药品标准，确保上