乡镇卫生院急症科制度

PAGE乡镇卫生院急症科制度一、总则1.目的为加强乡镇卫生院急症科的规范化管理，提高急症救治能力和服务水平，保障患者的医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于乡镇卫生院急症科全体工作人员。3.制定依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《急诊病人病情分级试点指导原则》等相关法律法规及行业标准制定。二、急症科工作制度1.值班制度急症科实行24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。严格遵守值班时间，按时交接班，做好交接班记录，包括患者病情、治疗情况、仪器设备运行状况等。遇有特殊情况需要临时调班时，必须提前向科室负责人请假，并安排好替班人员，确保工作的连续性。2.首诊负责制度首诊医师对就诊的急症患者应详细询问病史、进行全面体格检查、做出初步诊断，并及时给予相应的治疗措施。对于诊断明确的患者，首诊医师应负责处理；对于诊断不明确的患者，首诊医师应及时请上级医师会诊，组织相关科室进行病例讨论，明确诊断后再进行治疗。首诊医师不得推诿患者，如因特殊情况需要转科，必须做好病情交接，并协助接收科室医师做好后续治疗工作。3.会诊制度急症患者需要会诊时，首诊医师应及时填写会诊申请单，注明患者病情、会诊目的等，经科室负责人签字后送相关科室会诊。会诊医师接到会诊通知后，应在规定时间内到达急症科进行会诊。会诊时应详细了解患者病情，认真分析讨论，提出会诊意见，并填写会诊记录。对于疑难重症患者，应组织多学科会诊，共同制定治疗方案。会诊结束后，首诊医师应根据会诊意见调整治疗措施，并做好记录。4.抢救制度急症科应配备齐全的抢救设备和药品，并定期检查、维护，确保其性能良好、随时可用。遇有急症患者需要抢救时，值班人员应立即组织抢救，按照“先救命、后治病”的原则，迅速采取有效的抢救措施，如心肺复苏、气管插管、止血、包扎、固定等。抢救过程中，应密切观察患者病情变化，及时记录抢救经过和处理措施，做好各项抢救记录。同时，应及时向上级医师和医院领导汇报病情及抢救情况。抢救结束后，应及时对抢救设备和药品进行补充和更换，对抢救过程进行总结分析，不断提高抢救水平。三、急症科医疗质量管理制度1.医疗质量管理组织成立急症科医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，成员包括各医疗小组组长和护士长。负责制定本科室医疗质量管理制度、质量控制标准和考核方案，定期对本科室医疗质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题提出改进措施，并督促落实。2.医疗质量控制标准严格执行首诊负责制度、会诊制度、抢救制度等各项医疗核心制度，确保医疗安全。急诊病历书写应规范、及时、准确，完整记录患者病情、诊疗经过等信息。急症患者的诊断准确率应达到[X]%以上，治疗有效率应达到[X]%以上。抢救成功率应达到[X]%以上，对疑难重症患者的抢救应及时组织多学科会诊，制定合理的抢救方案。严格执行医疗安全管理制度，加强对医疗器械、药品的管理，防止医疗差错事故的发生。3.医疗质量考核与评价医疗质量管理小组定期对本科室医疗质量进行检查和考核，考核内容包括医疗核心制度执行情况、病历书写质量、诊疗效果、患者满意度等。建立医疗质量考核档案，对每位工作人员的考核结果进行记录，并与绩效挂钩。对医疗质量不达标的人员，应进行批评教育、培训指导，督促其改进工作。定期召开医疗质量分析会议，对本科室医疗质量存在的问题进行分析总结，制定针对性的改进措施，并跟踪落实情况，持续提高医疗质量。四、急症科护理工作制度1.护理人员岗位职责护士应严格遵守护理操作规程，认真执行医嘱，按时完成各项护理工作任务。密切观察患者病情变化，及时发现问题并报告医生，配合医生做好抢救和治疗工作。做好患者的基础护理和生活护理，关心患者疾苦，为患者提供优质的护理服务。负责病房的环境管理，保持病房整洁、安静、舒适，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。协助医生做好患者的健康教育工作，提高患者的自我保健意识和能力。2.护理质量管理制度成立急症科护理质量管理小组，由护士长担任组长，成员包括各护理小组组长。负责制定本科室护理质量管理制度、质量控制标准和考核方案，定期对本科室护理质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题提出改进措施，并督促落实。护理质量控制标准应包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书书写质量、急救物品管理质量、消毒隔离质量等方面。护理质量管理小组定期对本科室护理质量进行检查和考核，考核结果与绩效挂钩。对护理质量不达标的人员，应进行批评教育、培训指导，督促其改进工作。定期召开护理质量分析会议，对本科室护理质量存在的问题进行分析总结，制定针对性的改进措施，并跟踪落实情况，持续提高护理质量。3.护理安全管理制度加强护理人员的安全教育，提高安全意识，严格遵守护理操作规程，防止护理差错事故的发生。严格执行护理查对制度，确保医嘱执行准确无误。在执行医嘱过程中，应认真核对患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息，如有疑问应及时与医生沟通。加强对急救物品和药品的管理，确保其性能良好、数量齐全、随时可用。定期检查急救物品和药品的有效期、质量等情况，及时补充和更换。做好患者的安全管理工作，对意识不清、躁动不安的患者应采取有效的防护措施，防止坠床、跌倒等意外事件的发生。加强对病房环境的安全管理，保持通道畅通，地面干燥，防止患者滑倒。对电器设备、氧气设备等应定期检查，确保安全使用。五、急症科设备与物资管理制度1.设备管理制度急症科应建立设备台账，详细记录设备的名称、型号、数量、购置时间、使用状况等信息。设备应指定专人负责管理，定期进行维护、保养和校准，确保设备性能良好、运行正常。设备使用人员应经过专业培训，熟悉设备的操作规程，严格按照操作规程使用设备。使用过程中如发现设备故障应及时报告，并做好记录。定期对设备进行清查盘点，核实设备数量和完好情况。对损坏或报废的设备应及时办理报废手续，并做好记录。新设备购置应根据科室实际需求，进行可行性论证，经医院批准后按规定程序采购。设备到货后应及时组织验收，确保设备质量和性能符合要求。2.物资管理制度急症科应建立物资台账，详细记录物资的名称、规格、数量、购置时间、领用情况等信息。物资应分类存放，标识清晰，便于管理和取用。对急救药品、一次性医疗用品等应专柜存放，专人管理。物资领用应严格履行审批手续，由专人负责领取和发放。领取时应填写领用单，注明物资名称、规格、数量等信息，经科室负责人签字后领取。定期对物资进行清查盘点，核实物资数量和质量情况。对过期、变质、损坏的物资应及时清理，并做好记录。加强对一次性医疗用品的管理，严格按照规定进行使用、回收和销毁，防止交叉感染。六、急症科感染控制制度1.医院感染管理组织成立急症科医院感染管理小组，由科室负责人担任组长，成员包括医生、护士、保洁人员等。负责制定本科室医院感染管理制度、防控措施和考核方案，定期对本科室医院感染防控工作进行检查、评估和分析，针对存在的问题提出改进措施，并督促落实。2.医院感染防控措施加强对工作人员的医院感染知识培训，提高防控意识和技能。工作人员应严格遵守无菌操作规程，做好手卫生，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。保持病房环境清洁卫生，定期进行消毒和通风换气。对地面、物体表面、空气等进行定期监测，确保符合医院感染防控要求。严格执行医疗器械、物品的消毒灭菌制度，对可重复使用的医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理；对一次性医疗用品应严格按照规定进行使用、回收和销毁。加强对患者的管理，对感染性疾病患者应采取隔离措施，防止交叉感染。对患者使用的物品应专人专用，定期消毒。做好医疗废物的管理工作，按照规定分类收集、存放、转运医疗废物，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。3.医院感染监测与报告定期对本科室医院感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。对监测结果进行分析总结，及时发现问题并采取措施加以控制。如发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理部门，并积极配合调查处理。对医院感染暴发事件，应立即启动应急预案，采取有效的控制措施，防止事件进一步扩大。七、急症科患者管理制度1.患者就诊流程患者到达急症科后，首先由分诊护士进行预检分诊，根据患者病情的轻重缓急，安排到相应的区域就诊。首诊医师对患者进行详细询问病史、体格检查、初步诊断，并开具相应的检查、检验申请单。患者持申请单到相关科室进行检查、检验。检查、检验结果回报后，首诊医师根据结果调整治疗方案，并给予相应的治疗措施。对于需要住院治疗的患者，首诊医师应及时联系住院科室，办理住院手续，并护送患者到病房。对于不需要住院治疗的患者，首诊医师应给予相应的治疗建议和出院指导，并告知患者复诊时间和注意事项。2.患者告知制度医护人员应向患者或其家属详细告知病情、诊断、治疗方案、预后等信息，取得患者或其家属的理解和配合。在进行特殊检查、治疗、手术等操作前，应向患者或其家属详细说明操作的目的、方法、风险、注意事项等，并签署知情同意书。定期对患者进行健康教育，提高患者的自我保健意识和能力。告知患者如何正确使用药物、饮食注意事项、休息与活动等方面的知识。3.患者投诉处理制度设立专门的投诉接待窗口，由专人负责接待患者投诉。对患者投诉应热情接待，认真倾听，详细记录投诉内容。接到投诉后，应及时组织相关人员进行调查核实，分析原因，提出处理意见。处理结果应及时反馈给患者，并做好记录。对投诉事件应进行总结分析，查找存在的问题，制定改进措施，防止类似事件再次发生。同时，应将投诉事件作为医疗质量持续改进的重要依据。八、急症科人员培训与考核制度1.培训计划根据科室发展需求和工作人员实际情况，制定年度培训计划。培训内容包括业务知识、技能操作、职业道德、法律法规等方面。培训计划应明确培训目标、培训内容、培训方式、培训时间、培训师资等，并报医院批准后组织实施。2.培训方式采取多种培训方式，如内部培训、外出进修、学术讲座、病例讨论、模拟演练等，提高培训效果。定期组织内部培训，由科室业务骨干担任培训师资，对本科室工作人员进行业务知识和技能操作培训。根据工作需要，选派工作人员到上级医院进修学习，带回先进的技术和经验，促进科室业务发展。邀请专家来科室进行学术讲座，介绍学科前沿知识和最新技术进展，拓宽工作人员的视野。定期组织病例讨论，对疑难重症病例进行分析讨论，提高工作人员的临床思维能力和诊治水平。开展模拟演练，如心肺复苏、气管插管、突发事件应急处置等演练，提高工作人员的应急反应能力和实际操作技能。3.考核制度建立完善考核制度，对工作人员的培训效果进行考核评价。考核方式包括理论考试、技能操作考核、工作业绩考核等。定期组织理论考试，检验工作人员对业务知识的掌握程度。考试内容应涵盖培训计划中的知识点，考试成绩作为考核的重要依据之一。定期进行技能操作考核，