内容简介：: 第六章中国老年人社会福利第三节当代中国老年人社会福利七、社会福利服务（上）接下来呢，我们跟大家呢介绍一下针对老年人的这个社会福利服务。在我们国家呢，在养老服务上，前面呢我们已经跟大家介绍了这个家庭养老和家庭为老年人提供的这个服务。应该说呢，这个是我们国家这个养老服务保障的一个基础。那么呢除此之外呢，就是我们国家针对老年人的这个社会福利服务呢，还有这个机构服务和这个社区服务。特别是近一二十年来呢，我们国家在这个机构服务和社区服务方面做了很多工作，应该说呢为老年人的服务呢，福利服务呢有了进一步的发展。所以呢在前面为大家介绍这个国家采取一些措施，来推动家庭为老年人提供养老服务的这个基础上呢，在这一块呢，我们再来给大家介绍这个老年人社会福利服务方面的另外两个重要内容。一个呢是这个机构养老的服务，一个呢是这个社区养老的服务，这两个服务呢我们说呢都构成为老年人社会福利服务的重要的内容。好，下面呢我们就来给大家介绍一下我们国家对于老年人的机构养老服务的情况。机构养老服务呢是一种让老年人离开自己的家，到各种养老机构生活，他的生活照料和护理由养老机构来负责提供的养老方式。这个社会福利院、老年公寓、养老院、敬老院、光荣院等养老机构为老年人提供的各种所需要的生活照料、护理和康复服务都属于机构社会福利服务或者叫机构养老服务。我们国家当代的机构提供的养老服务呢，应该说呢是可以追溯到五十年代初。当时的养老机构是由各级政府合并，建国之前的教会，还有其他社会团体开办的救济院、慈幼院，这样的一些机构建成的。起初呢，社会福利院里面的服务对象主要是因为战争、灾害，造成的灾民、难民、无依无靠的孤老幼残、城市无业游民和少量经政府打击制裁的地皮、流氓、恶棍中没有劳动能力的人。政府对这些人的服务目标的保障是让他们能够有吃的、穿的、住的，有病的时候呢能够得到医疗。另外呢死了以后呢，能够得以安葬，等等这样的一些基本的生存需求。这是我们国家最早的这个机构养老服务，我们说社会福利院是从旧社会的这个机构合并，改进的基础上来的，提供的是一些针对特定人群的服务。到一九五九年的时候呢，全国有相关的福利机构是三百七十九个，收养安置的人数呢是六点五万老人。到一九六四年的时候呢，这个机构发展到七百三十三个，收养的老人呢是达到了七点九万人。这是我们国家，我们说城市地区，在农村地区呢，我们国家呢是以乡镇为主，新进了一批农村的敬老院，收养农村居民中无儿无女，没有劳动能力的孤寡老人，为他们提供保吃、保穿、保住、保医、保葬的五保服务。费用呢是由乡镇和村两级来统筹。从保障形式来看呢，是属于救济型的社会福利。无论是从城市机构提供的这个养老服务来看，还是从农村机构提供的养老服务来看呢，我们可以说呢在我们国家这个机构养老服务的对象，在那个时期呢主要都是三无对象和这个五保的对象。那么机构养老服务的这样一种情况呢，随着社会主义经济体制改革和对外开放的发展呢这种情况发生了变化，这主要是因为在我们所说的这样一种社会背景之下呢，有社会福利服务需求的老年人呢已经不再仅仅是三无老人和五保老人。由于市场经济体制的建立，职业福利的逐渐萎缩，原来在计划经济时期，由企业和单位建立起来的福利网被打破。那么很多人呢原来我们说是属于企业人、单位人，现在变成了社会人，回归到了社会，回归到了社区之中。那么呢在这样的一种情况下呢，有很多老人呢，我们说呢他们就有了一些福利需求，可能不能通过原有的渠道呢来满足。另外呢随着经济的发展呢，老年人的这种生活质量的提高呢，老年人的这种福利需求也在提高，所以呢这个时候呢也有一部分老年人希望选择机构来提供养老服务。这是我们说，我们原有的机构养老服务发生改变的一个社会背景，是由于经济体制改革以及经济社会的发展，老年生活质量的提高而出现的。另外呢就是一九八四年民政部在福建漳州召开的这个会议呢，也是促成机构养老对象改变的一个非常重要的原因。因为在这一次的会议上呢，民政部对我国的社会福利工作呢提出来了要实现两个转变：第一个转变呢是要实现服务对象的转变，也就是由过去单纯地为传统的三无对象、五保户提供社会福利服务，转变为向所有的老年人、残疾人和孤残儿童等弱势群体来提供福利服务。第二个方面的转变呢是指的要实现保障形式的转变，也就是由仅仅只是提供基本生存保障的救济型福利服务呢，转变为提供生活照料、医疗保健、文化教育、体育健身、休闲娱乐等全方位服务的福利性，这样一种养老服务。所以呢，我们说呢就是我们国家从五十年代初开始的，无论是在农村还是在城市所提供的这个机构养老服务呢，均由经济社会体制改革和这个，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，以及民政部一九八四年在漳州的这个会议呢，导致了这个机构养老服务的，在服务对象，还有服务内容上的一个转变。那么呢，到一九九八年的时候，就是在发生了这种转变之后呢，到一九九八年的时候，我们国家城乡，老年社会福利机构的总床位数呢是达到了九十万张，国有老年社会福利院呢为一千零九个，收养城镇无劳动能力、无生活来源、无赡养人和抚养人的老年人和自费老年人是六万余人。集体兴办的城镇敬老院、农村敬老院为四万个。共收养城乡五保老人六十一点三万名，全国有百分之七十的乡镇是建起了敬老院。这是我们说到九十年代末的时候，我们国家机构养老发展的一个基本的情况。另外呢就是到两千年，民政部为了改变社会福利落后的状况，又做出了一个重大的政策性改变，就是由原来国家统包统管社会福利事业的局面呢向动员社会力量投资兴办，社会福利事业转变，提出来了社会福利社会化的这样一个策略。那么全国各地呢结合自身的特点在多方面来推行这个社会福利的社会化，那么推行社会福利的社会化呢主要是表现在以下的几个方面。首先呢是实现投资主体的多样化，采取国家、集体和个人等多种投资渠道来投资的方式，形成多种所有制共同发展养老服务事业的这样一种格局，这是从这个投资的主体来看。第二呢是运用机制市场化，按照产业化的思路和市场规律来发展养老服务业。在强调社会效益的同时呢注重经济效益，努力实行良性循环，持续发展，这是我们说在这个运行机制上开始采用这个市场化的机制。第三呢是实行服务方式的多样化，充分利用家庭、社区福利服务网络和养老服务机构等载体，因地制宜地开展集中、分散、上门包户等多种形式的福利服务，来满足不同群体的，不同层次的需求。第四呢是实现服务队伍的专业化和自愿者相结合，逐步提高养老福利，服务队伍的专业化水平，建立职业资格和技术等级管理认证制度，建立一支专业化的社会福利服务队伍。那么呢在民政部，推行社会福利社会化的这样的一个背景下呢，机构养老服务呢应该说又得到了更加进一步的发展。到二零零五年的时候，全国平均每个街道有一点三二个城市老年福利机构，每九点八个社区、居委会有一个城市老年福利机构。到二零零五年底的时候，全国城乡有社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老服务机构三万九千五百四十六个，总床位数达到了一百四十九点七万张。大家可以看一下，就是二零零五年跟一九九八年相比仅仅过了七年的时间呢，床位数呢我们说是增加了五十九万张，就是说差不多新增了将近了六十万张的这个床位数。其中呢农村乡镇敬老院是发展到了两万九千六百八十一个，总床位呢是八十九点五万张，那么我们可以看到呢，就是在推行社会福利社会化之后呢，这个机构养老服务，从设施的这个情况来看，我发现有非常快的一个发展。另外呢，是截止到二零一一年的年末，城市养老机构呢是有五千六百一十六个，床位呢是达到了六十三万张，收养老年人呢是达到了三十八点八万人，农村养老服务机构呢，是达到了三万两千一百四十个。床位数呢是达到了二百四十二点一万张，收养老年人呢是达到了一百九十二点五万。我们可以看到，这个跟二零零五年的那个数字相比呢，发展也是很快的。而且呢这个光荣院呢是有一千三百八十个，床位呢八点一万张，收养老年人呢是五点三万人。总体来看呢，截至到二零一一年的年末，全国老年人服务机构收养的老年人数呢达到了二百五十六点八万人，比上一年，也就是比二零一零年呢是增长了百分之五点九。这是我们国家的这个机构养老服务的情况。我们说呢中间经历了服务对象，还有服务内容的一个转变。另外呢也经历了这个投资主体和这个运行机制，以及这个服务的专业化，这方面的一个转变。那么呢在这样的一个背景下呢，应该说机构养老服务呢在建国以后，就是从五十年代到今天经历了非常大的一个发展，为很多的老年人提供了他们所需要的这个机构养老服务。下面呢我们来看一下社区养老服务的情况。所谓社区养老呢是指老年人住在自己家里，或者呢是长期生活的这个社区里面，在继续得到家人照顾的同时，有社区的养老机构，或者是相关组织来承担养老工作或托老服务的养老方式。社区承担养老工作和托老服务呢，通常有以下的这样的一些形式，比方说社区办老年饭桌、送餐上门、家庭病床、料理家务和安置急救铃等等这样的一些工作。开展社区养老服务呢能够增加社区服务的功能，让老年人的衣食住行都能够在自己所熟悉的社区内呢得到满足。这样的一种服务方式呢不光可以让子女从照顾老人的这种沉重负担中解脱出来，而且呢也能够使老年人在熟悉的环境下得到一种全方位的照顾。这种社区照顾老年人的服务方式呢，我们说在世界上其他国家也有，比方说西方的这个社区照顾，实际上呢就是属于社区养老服务的这样一种形式。那么我们国家，我们说呢有了这个家庭的养老服务，有了机构的养老服务，为什么还要发展这个社区养老服务？那么发展社区养老服务呢是有一些特定的背景的，主要呢是这样的两个方面：第一个呢就是我们所说的这个家庭养老服务的功能呢是趋于弱化。我们讲了，就是我们国家，实际上包括上世界上差不多所有的国家，都是以这个家庭养老为主，作为这个老年人养老服务的一个基础。那么呢为什么？我们说这个家庭养老为主，同时也提供了机构养老服务的情况下，又发展社区养老呢？是因为首要的一个原因，是家庭养老的功能在弱化。特别是我们说改革开放以来，这些年随着这个人口结构的变化，还有这个思想观念的变化呢，我们国家的这个有利于家庭养老的一些结构性方面的因素呢正在发生变化。甚至呢在有一些学者看来，有一些变化呢是不可逆的，这样一种弱化家庭养老的这样的趋势。比方说家庭结构，两代人呢生活在一起的家庭，特别是和成年子女生活在一起的这个两代人的家庭是越来越少了。另外家庭规模也发生了变化，像这种独居户，还有一代人的这个家庭户，就是像就是老年人夫妻俩居住的这种家庭户呢是越来越多。由于这个工作的原因，社会流动的增加，子女和老年人在空间上离的是越来越远，这样的这个情况下呢，我们说呢使这个家庭照顾出现一些困难。另外一方面呢，就是这个子女呢应该说是越来越忙，工作的压力越来越大，也使子女呢往往忠孝两难全。另外一方面的呢，就是传统的这个照顾老年人的这个提供者，就是配偶，或者说是老伴来照顾老人的，由于这个年龄的增长呢，这个老伴的身体越来越弱，也无法来提供照顾，这样呢就是子女也不太容易照顾，这个配偶也不太方便照顾。在这样的这个情况下呢，我们说家庭照顾呢越来越弱，就需要来解决，这个家庭照顾弱化的问题。另外一方面呢，我们说虽然我们发展的这个机构养老服务，老年人呢也可以从机构去获得服务，但是呢这个为什么还要发展？就是在家庭照顾弱化的情况下，有机构服务，为什么还要发展社区养老服务呢？是因为机构养老服务呢它有一些问题。比方说我们国家现有的不少的养老机构的这个设施，或者说条件呢比较差，这样的一些老年人不太愿意去这样的机构呢来接受机构的服务。另外一些方面呢，就是从，有一些机构呢可能硬件没有问题，就是说设施啊，这个服务的这个，一些用的这个器具这些都没有问题，但是呢这个软件呢有问题，老年人在这个服务机构呢找不到家的这种感觉，所以呢这个也使一些老年人呢不愿意去。就是有的机构是硬件有问题，有的机构硬件没有问题呢，软件又有问题，这样的一些老年人不太愿意使用机构养老服务。除此之外呢有一些机构可能硬件跟软件都没有问题，但是这个机构的收费呢非常的昂贵，很多老年人呢承担不起这个机构的收费，使他们没有办法来得到这些机构，或者说他们比较的满意的这个机构的服务，这是第三个方面的原因。除此之外呢，就是我们说呢，实际上即使是机构的软件、硬件都没有问题，老年人在经济上也承受的了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